强直性脊柱炎手术治疗的适应症

2020-07-14

强直性脊柱炎病情严重,保守治疗无效时,可以选择手术治疗。如果患者的脊柱畸形严重、病变处在静止期、可以耐受手术和麻醉、出现神经受累症状、没有手术禁忌症时,可以选择手术治疗。

任何手术都有风险,对脊椎进行手术风险会更大,所以有些患有强直性脊柱炎的患者即使疼痛难忍,活动受限,也不愿意做手术。但是强直性脊柱炎病情严重后选择手术治疗,才可以更好的提高患者的生活质量,那么,强直性脊柱炎手术治疗的适应症有哪些呢?
  1、保守治疗无效
  如果患者反复出现关节肿痛,正常的活动受限,已经严重影响到正常的生活和工作。此时经过系统的保守治疗并没有明显的效果,可以选择手术治疗。
  2、畸形严重
  当强直性脊柱炎发展到晚期时,患者的脊柱会严重变形,出现驼背、弯腰等表现,此时还常常伴随着剧烈的疼痛感,患者的腰背活动受限。为了提高生活质量,最好选择手术治疗。
  3、病变静止
  如果疾病还处在进展中,即使有明显的脊柱变形等症状,暂时也不适合手术治疗。如果病变已经静止,此时患者的脊柱变形明显,但是疼痛消失,红细胞沉降率也趋于正常,一般在静止一年后也可以选择手术治疗。
  4、手术耐受
  有些患者体质比较虚弱,无法承受脊椎手术,所以就不可以选择手术治疗这种疾病。如果患者的身体状况比较好,其实心肺功能比较好,完全可以承受麻醉和手术,患者有强烈的手术要求时,可以选择手术治疗这种疾病。
  5、有神经受累症状
  如果患者脊柱变形压迫到神经,出现了神经受累症状,最好能尽早手术治疗,否则会严重影响正常的生活。
  6、没有手术禁忌症
  即使患者有强烈的手术愿望,但是还要考虑患者的身体是否有手术禁忌症,比如患者有严重的代谢性疾病、全身性疾病、精神障碍、身体营养不良等,都是不适合手术的,排除了这些手术禁忌症才可以选择手术治疗。



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强直性脊柱炎的症状

强直性脊柱炎的症状:
  强制性脊柱炎的症状:
  第一,典型症状,腰背部疼痛、僵硬,患者表现为早晨起床后出现晨僵现象。
  第二,强直性脊柱炎的很多病人会出现外周关节肿胀、疼痛,比如可以出现踝关节、脚后跟、膝关节、胸锁关节、肩关节、髋关节等大关节的肿胀疼痛、活动不灵活。
  第三,强直性脊柱炎还有一些关节外表现,比如有些人会出现眼睛的虹膜睫状体炎。有些人肾功能异常,导致血尿出现。血尿最常见的原因是IgA肾病。有些病人会合并有银屑病。有些病人会有经常性、反复的腹泻症状。

强直性脊柱炎严重吗

强直性脊柱炎严重吗:
  强直性脊柱炎如果累及以下部位比较严重:
  第一,累及中轴,脊柱会成为竹节样的改变,后背会像一块木板一样失去活动度;
  第二,累及髋关节,一旦髋关节受累、破坏,甚至强直,就会丧失直立行走的能力;
  第三,累及眼部,强直性脊柱炎可以累及到眼睛,可以出现眼炎,可以出现视力的下降,甚至失明;
  第四,累及肠道,患者可以出现溃疡性结肠炎、克罗恩病的炎性肠病的表现,反复的腹痛、腹泻也会影响患者的预后。
  所以如果累及到这些方面,往往就会使患者的病情出现一个比较严重的情况。

强直性脊柱炎有什么症状

强直性脊柱炎有什么症状:
  强直性脊柱炎发病年龄较轻,一般小于40岁,属于慢性疼痛,持续时间大于三个月。强直性脊柱炎有以下临床症状:
  第一、出现夜间的腰背疼痛,即如果睡着以后夜间能疼醒,就高度提示炎性背痛的可能性;
  第二、晨僵症状,疼痛症状通常早上起来较重,活动后会有所缓解;
  第三、如果逐步发展到腰椎、胸椎及颈椎,会出现椎体的竹节样改变;
  第四、部分患者后晚期会出现驼背现象;
  第五、部分患者出现上下楼梯的活动受限、疼痛;
  第六、有的患者还会出现外周大关节的肿痛症状;
  第七、部分患者会出现虹膜炎,表现在眼睛发红、疼痛。

强直性脊柱炎如何治疗

强直性脊柱炎如何治疗:
  强直性脊柱炎的治疗,包括非甾体免疫制剂、甲胺碟玲、柳氮磺吡啶,以及生物制剂等多种药物综合治疗,大多数病人都能得到临床缓解。强直性脊柱炎患者首选非甾体类药物治疗,比如扶他林、芬必得这类药物,能抑制体内的炎症、前列腺素,能控制关节和滑膜的炎症,炎症控制好以后可以延缓关节破坏的进展。
  强直性脊柱炎患者还可以考虑使用生物制剂,生物制剂对强直性脊柱炎治疗的疗效比较确切,起效也比较快。外周型关节病变的病人,可以使用柳氮磺吡啶,能改善外周关节症状,有效率也比较高。

强直性脊柱炎怎么治疗

强直性脊柱炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗以及手术治疗。治疗的目标是控制炎症、缓解症状、防止脊柱关节畸形、避免治疗所致的不良反应,比如胃肠道的反应以及骨质疏松等。药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤。当用非甾体抗炎药以及柳氮磺吡啶治疗无效时,可以采用甲氨蝶呤治疗。另外,近几年发展的生物制剂用于治疗强直性脊柱炎也有很好疗效。使用甲氨蝶呤或者传统药物治疗无效时可以采用生物制剂治疗。除此之外,要鼓励病人进行早期的锻炼,防止早期变成畸形。

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