胸腔积水是怎么引起的

胸腔积水是因为很多的原因引起，比如患有肺结核、结核性胸膜炎，心衰等等疾病。另外低蛋白血症，恶性胸腔积水，或者是患有风湿免疫病也会导致胸腔积水的发生。此外肺炎的发病症状也是胸腔积水，需要进行全面的查看，明确病因进行治疗。

胸腔积水是大家熟知的一种内科疾病，一旦出现该疾病，患者会感到胸闷，经常会觉得呼吸困难，严重的话还会感到胸部疼痛，平时经常会心悸，如果得不到有效治疗，可能还会导致心力衰竭，所以及时治疗很重要，一起来看下胸腔积水是怎么引起的？
　　1、肺结核、结核性胸膜炎
　　肺结核多有全身中毒症状，如下午低热、乏力、盗汗、体重减轻、失眠、心悸，可伴有咯血症状，或为首发症状，查血结核菌抗体阳性，X线检查示病灶多在双肺上叶，密度不均，多态性、多灶性、多钙化、少有结节聚集，可有空洞或肺内播散，痰中可找到结核菌。结核性胸膜炎胸水细胞学分类以单核细胞为主，胸水ADA增高。
　　2、心衰
　　可见于左室功能衰竭病人中，一般有心衰的其他症状和体征，如进行性的劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、周围性水肿、颈静脉怒张、双侧肺罗音或奔马律，心衰症状改善后，胸腔积水大多能自行消退。双下肺多可闻及湿罗音，胸部X线片除胸腔积水外，可有心脏增大。胸腔积水常为双侧性，漏出性。
　　3、低蛋白血症
　　血清白蛋白较低，胸腔积水性质多为漏出液。
　　4、恶性胸腔积水
　　除原发性胸膜间皮瘤发生恶性胸腔积水外，多数由肺癌、乳腺癌及其他部位的肿瘤转移所致，多数病人无发热，有胸闷、气短、乏力、消瘦，病程进展快，胸腔积水多成血性，LDH>200U/L，胸水脱落细胞、CEA等检查可协助诊断。
　　5、风湿免疫病
　　类风湿关节炎活动期及SLE等结缔组织病活动期可并发胸腔积水，但病人有明显的关节症状，胸腔积水常为少量，胸液含糖量很低，类风湿因子及其他自身抗体常阳性，还可能并发肺部间质性病变。
　　6、肺炎
　　起病急，可有发热、胸痛、咳嗽、咳痰、气短症状，X线检查有肺炎存在，早期胸水多草黄色，白细胞偏高，以中性粒细胞为主，蛋白>25g/l，胸水涂片及培养可找致病菌，抗生素治疗有效。

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胸膜炎是怎么引起的

胸膜炎发生在胸腔，包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎由感染造成，感染包括细菌，病毒和结核。一些恶性病晚期也发生胸膜炎。脏层胸膜是一层浆膜，浆膜有分泌功能，炎症后分泌增多。发生炎症后血管通透性增加，渗出增多，胸膜炎很容易形成胸腔积液。如果有积液称为湿性胸膜炎。通过病理检查，感染的病原菌不同。积液不同，不同细菌，脓液不同，金黄色葡萄球菌为黄稠脓，链球菌稀薄，支原体渗出液清亮，结核有一些小结节和颗粒。

胸膜炎要做什么检查

胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查几个方面，如果有发烧表现，需做血液检查，例如血常规、血沉。如果怀疑结核，还应做结核菌素实验，结核抗体和T-SPOT血化验检查，再结合影像学检查。最常见的是做胸片检查，胸片上如果发现积液或积液较多，可以做胸部CT检查，明确诊断。早期如果有化脓，可以早期进行胸腔镜。因为化脓性胸膜炎，脓苔较重，附着在肺的表面和胸腔之间，容易形成粘连，穿刺放管引流不通畅，需借助胸腔镜微创进行分离。