做完主动脉支架手术后吃什么药

2020-07-14

做完了主动脉支架手术之后,患者应该要遵医嘱来服用具有抗凝血效果的药物,比较常用的就是香豆素类药物、抗血小板凝集的药物以及新型口服抗凝药。如果说有高血压或者高血脂等基础性疾病,还需要口服降压或降脂的药物来进行控制。

主动脉起源于心脏,如果说患上了主动脉夹层或者主动脉瘤,通常都需要做主动脉支架手术来治疗。如果说手术成功,将能够有效的改善患者的病情,同时也能够降低死亡的几率,但是术后还需要服药进行治疗。那么做完主动脉支架手术后吃什么药?
  一、做完主动脉支架手术后吃抗凝血药物
  1.香豆素类
  做完了主动脉支架手术之后,可以吃的抗凝血药物就是香豆素类药物,比较有代表性的就是双香豆素、华法令以及新抗凝。这类药物可以拮抗维生素K,让肝脏能够合成凝血酶原。在刚开始使用这种药物的时候体内还是会有大量的凝血因子,只有当这些因子耗尽之后才可以发挥出抗凝的作用,因此这种药物的抗凝作用比较慢,但是持续的时间比较长,适合需要长时间抗凝的患者。
  2.抗血小板药
  抗血小板药也是常见的抗凝血药物之一,这种药物在血栓性疾病的治疗当中有着非常重要的作用,比较常用的就是阿司匹林。它对血小板环氧化酶有着很好的抑制作用,可以防止其将花生四烯酸转化成前列腺素中间体,如果说血液当中缺少了前列腺素,中间体那么就难以形成血栓,这是阿司匹林能够抗血小板凝集的原理。该药的用药剂量一般是每天75~300毫克,做了主动脉支架手术的患者需要根据不同的情况来选择合适的剂量。
  3.新型口服抗凝药
  现在市面上出现了新型口服抗凝药,比如说阿哌沙班、利伐沙班等,这类药物的抗凝作用效果比较明显,而且不会依赖于抗凝血酶,与食物和药物之间也很少会有相互作用,是比较理想的抗凝血药物。
  二、做完主动脉支架手术后吃降压和降脂药
  很多主动脉疾病都和高血压或者是高血脂等慢性的疾病有关系,所以在手术之后还应该要应用药物来控制这些基础性的疾病,高血压的患者需要吃降压药,高血脂患者则需要吃降脂药。



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主动脉夹层的症状

主动脉夹层的症状:
  主动脉夹层的症状一般表现为一种突发的剧烈胸痛,它的性质甚至比心肌梗死的疼痛程度更加严重,患者会出现撕裂感或者刀割感疼痛,很多患者会有一种濒死的感觉,持续时间很长,很多患者都会出现超过30分钟以上持续性的、难以忍受的疼痛;同时患者也会表现为剧烈的恶心、呕吐、大汗,也有少部分患者会出现晕厥和休克的表现。
  主动脉夹层累及主动脉的上段、升主动脉的时候,可能会出现胸痛的表现;累及降主的时候,可能会引起肩胛部疼痛;如果累及降主动脉下段,可能会出现一些腹痛的表现。

主动脉夹层的原因

主动脉夹层的原因:
  引起主动脉夹层的病因主要有以下几点:第一,高血压,长期的高血压导致腔内的压力增加,主动脉的血流会突破内膜而进入到主动脉中膜,引起夹层和血肿的不断的向上及向下的延展,导致患者出现剧烈胸痛的症状;第二,马凡综合征,这是一种结缔组织疾病,还有梅毒和白塞病等疾病;
  第三,动脉粥样硬化,动脉硬化的发生会导致主动脉壁的结构发生异常,主动脉腔内的血流突破内膜进入中膜,最终导致主动脉夹层的发生;第四,外伤的因素比如突发的车祸等急性外伤也可以导致主动脉夹层的发生。

主动脉夹层的保守治疗方法

主动脉夹层的保守治疗方法:
  主动脉夹层一旦就诊发现之后,最重中之重的是要止疼、降压治疗。
  目前的指南提示,主动脉夹层的保守治疗原则是止痛、降压、减慢心率,一定要在院内嘱患者绝对的平卧位,因为体位的改变会引起血压的波动,进而导致夹层的或血肿的不断的进展或者延展,从而加速夹层的进程;除了平卧位之后,要尽早给患者做止痛治疗,可以给患者肌注吗啡,甚至阿片类的药物,包括芬太尼、舒芬太尼尽早缓解疼痛;最重要的是降压,主动脉夹层的降压标准要在20分钟内将夹层的血压降到120/80以下,心率控制到6次/分以下。

主动脉夹层怎么治疗

主动脉夹层怎么治疗:
  主动脉夹层的治疗根据累及的部位选择,一般按主动脉夹层的病变发生部位进行分型,Stanford分型是病变累及升主动脉,这时称为主动脉的A型夹层;当累及降主动脉的时候,这时候称为主动脉的B型夹层。
  根据主动脉夹层累及的程度,进行治疗的方式也不一样,早期患者剧烈胸痛时,一定要尽早控制血压,把血压降到120/80以下,心率控制到60次;尽早给患者用最强效的止痛药,达到止痛的目的;嘱患者绝对的平卧位,当做到这些的时候,尽早的给患者明确诊断,通过CTA的检查明确主动脉夹层的部位,根据部位情况指导进一步的手术治疗。

主动脉夹层手术的注意事项

主动脉夹层手术的注意事项:
  主动脉夹层累及升主动脉的通常称为A型夹层,这类患者通常需要开胸手术来进行人工血管的置换,对其他的脏器也相对有一定程度的损伤,术中也会经历心肌缺血再灌注的损伤,术后患者一定要注意加强营养;注重呼吸道的管理,保证痰液顺畅的排出,避免术后发生感染;逐渐的、尽早的下地活动,进行早期的康复治疗,提高患者整体的机体抵抗力。
  B型夹层累及主动脉的弓降部,这样的夹层目前随着医疗水平的发展不需要通过开胸手术,可以通过主动脉覆膜支架植入来覆盖整个夹层的破口达到手术的目的,恢复相对比较快。