乳腺癌保乳手术的适应症和禁忌症

2020-07-14

乳腺癌保乳手术指仅切除肿瘤及周围部分正常乳腺组织,同时进行腋窝淋巴结清扫,术后所有患者都应接受局部放疗。乳腺癌保乳手术的适应症有较多标准,乳腺癌保乳手术指征范围已经拓展的相对较大,也就是没有明显禁忌的情况下,就可以做保乳手术。此外还要了解禁忌症。

随着医学的进步,乳腺癌的治疗方法也在不断的变化,其中乳腺癌的手术治疗,大致可以分为两类,即保乳和不保乳,乳腺癌保乳手术指仅切除肿瘤及周围部分正常乳腺组织,同时进行腋窝淋巴结清扫,术后所有患者都应接受局部放疗。那么,乳腺癌保乳手术的适应症和禁忌症有哪些呢?
  一、保乳手术适应症有哪些
  1、肿瘤最大直径≤2 cm 的早期乳腺癌是保乳手术的最佳适应症。
  2、钼靶乳房X 线检查为单发肿物。
  3、肿物距离乳头2 cm 以上,其中位于外上或外下象限者更为安全。
  4、肿瘤和乳房比例适中,肿瘤与乳房大小之比在1/ 4~1/ 6 之间为好;若比值小,尽管肿瘤大于3 cm 仍可行保乳手术。
  5、I 期及部分II 期乳腺癌是手术适应症;但部分III 期乳腺癌在经过新辅助化疗降期后可行保乳手术。
  6、病人有保留乳房的愿望。
  7、具备术中冰冻病理技术、放疗设备和技术,由于保乳术后需要进行放疗,因此术后完善的综合治疗是保障手术效果的重要因素。
  二、保乳手术禁忌症有哪些
  下列情况不适宜进行保乳手术,否则容易造成癌细胞残留或外形不满意。
  1、病变位于乳房中心区,尤其接近乳头部位者,术后外观多不满意。
  2、癌瘤多发,尤其位于乳房不同象限者,难以切净和修复。
  3、乳腺X片显示广泛粒样钙化者,多表明病变广泛,难以彻底切除。
  4、病理检查显示广泛管内癌病变者,也难以切净。
  5、小乳房,大肿瘤,比列不当,如果保留乳房体积过少,难以修复满意。
  6、早、中期妊娠是放疗的绝对禁忌症,所以不宜行保乳手术;但晚期妊娠者可实行保乳手术,待分娩后再行放疗。
  7、乳房区做过放疗者,不宜此术,以免局部过度照射导致其他疾病。
  8、曾患胶原血管疾病者,对放疗耐受性差,不宜此法治疗。
  9、病灶大于4厘米,边界不清楚者不宜行保乳手术。



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怎样进行乳房自我检查

乳房自我检查这个理念提出了很久,目的是早期发现乳腺癌。乳房的自我检查需要患者自己在家做,每个月用手检查一次:病人站立对着镜子,把上衣脱掉,用右手检查左侧乳房、左手检查右侧乳房,观察两侧乳房大小是否对称,皮肤纹理有没有改变,乳头有没有内陷,乳头有没有溢液。随着医疗水平不断的提高,可以借助超声波检查、钼靶检查,发现更早的乳腺癌,早期发现可以早期治疗。如果通过自我检查发现的肿瘤,肿瘤大小基本上将近三厘米;靠仪器设备检查的肿瘤可能小于两厘米,治疗效果完全不同。

乳腺癌术后护理

乳腺癌术后和其他肿瘤的术后护理有一点差别。乳腺癌手术后六到八个小时就可以正常饮食,甚至可以下床,手术对患者的影响基本不大。病人可以不用导尿管,自己可以排尿、上厕所、可以自己吃饭、喝水。但需要注意的是手术这一侧,也就是患侧的上肢活动,可能需要一个恢复的过程。建议:第一点饮食调理,进食清淡,多吃蔬菜水果,可以帮助患者更好的恢复。第二点心情护理,保持良好的心情,要对疾病的治疗有信心,多接触社会,融入社会。第三点积极配合治疗,可以提高患者的生存率。

静脉输液港植入后注意什么

静脉输液港是一个手术,同时它也是个异物,跟火柴盒大小一般大,一般是圆形的。手术后首先需要根据医生的建议,通过胸片查看港的位置和导管的位置。其次是等待伤口愈合的过程,它同常规外科手术一样,要注意避免伤口的感染;伤口愈合后,不建议做一些挥臂性质的运动,如说网球、乒乓球等,这些可能导致输液时不流畅;第三要注意的是按照医生的要求每个月对港进行一次维护,打一些防止血栓的盐水、肝素,把管道疏通一下,防止时间长了血管凝血把它堵住导致不通畅。

乳腺癌早期有哪些检查方法

乳腺癌的检查方法很多,早期较好的就是乳腺超声和乳腺钼靶。乳腺超声和钼靶的检出率非常高,检出率可以高达90%以上。特别针对于早期的乳腺癌。详尽的乳腺超声可以很早发现只有两三个毫米的癌造,数字化钼靶可以看到极其细微的结构。

乳腺癌会遗传吗

乳腺癌可以遗传,但不是所有的乳腺癌病人都会传给子代。少部分乳腺癌,如三阴性乳腺癌、淋巴结转移的乳腺癌才有可能传给自己的子代。家族里有多人患有乳腺癌并在40岁或50岁以下的人或下一代,要积极的到医院做相关的家族遗传咨询。

乳腺癌保乳手术

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