生殖道衣原体感染的临床表现和治疗
2020-07-14
衣原体引起的生殖道感染的发病率增长很快，在不少发达国家其发病率甚至超过淋菌感染。近年发现青少年女性患者也日渐增多。沙眼衣原体在女性感染中，最常见的是宫颈炎及上行性感染引起的子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎。衣原体感染可有或无症状。
衣原体是一组专性的细胞内生长的微生物，衣原体感染发生在子宫颈柱状上皮而不感染鳞状上皮。感染衣原体形成衣原体子宫颈炎，临床表现为白带多，呈浆液性或脓性，正常阴道流血，下腹隐痛等。沿宫颈上行感染则引起衣原体子宫内膜炎、附件炎、乃至盆腔炎，其临床表现与一般细菌感染所致附件炎、盆腔炎相似，可有下腹隐痛，不规则阴道流血、低热，可有急性发作出现高热、下腹剧痛，盆腔炎渗出。亦可引起无症状的隐匿性输卵管感染。由于衣原体感染患者症状较轻或无症状，常不能及时诊断和治疗，加之复感染，病程迁延较长，导致输卵管内膜损害。近代研究表明，生殖道衣原体感染是导致输卵管妊娠和输卵管性不孕的重要原因。
临床上治疗生殖道衣原体感染以选用多西环素(强力霉素)、氧氟沙星或红霉素类药物为主。孕妇可选用红霉素治疗，如对红霉素不能耐受，则可用羟氨苄青霉素。婴幼儿推荐用红霉素治疗。因本病易重复感染，临床症状消失，病原体检查阴性后，建议巩固治疗为宜。应注意以下几点：1.性伴应进行检查和治疗。2.疗程结束后应进行复查及衣原体检查。3.注意是否合并有其它性传播性疾病。