儿童慢性咳嗽，再急也要慢慢治

我上门诊的时候，经常有家长找我来看咳嗽，开场白经常是这样的：“刘大夫，我孩子咳嗽很长时间了，去了很多医院了，换了好几个医生了，药都吃了一大堆了，可还是不好。我们听说你咳嗽看的好，专门慕名找您看看，您赶紧给我孩子看看啥原因引起的，赶紧给孩子确诊吧。”从这个的常见开场白就可以看出，关于儿童慢性咳嗽的治疗认知方面，家长们有很多错误认知。”

(1)对“慢性咳嗽”时间认知模糊

慢性咳嗽特指咳嗽超过一个月的咳嗽。而有些孩子咳嗽才一两周，家长就急得不得了，其实，任何疾病引起的咳嗽，恢复都需要一个过程，我曾经在公益沙龙讲过咳嗽的秘密，告诉大家，为什么一次感冒，有时候咳嗽也会持续一个月。很多时候，最好的治疗就是等待，否则就有可能被过度治疗。所以，短时间的咳嗽多是某些疾病的连带症状，应该积极治疗原发疾病，咳嗽症状自然会减轻，最终痊愈。大多时候，当孩子的咳嗽超过4周的时候，我们才需要高度重视。

(2)“慢性咳嗽”的一定和过敏有关吗?

2008年，我有幸参加了上海陆权教授发起的一项全国儿童慢性咳嗽调查。经过一年的流调，最终得出结果：我国儿童慢性咳嗽病因中前3位分别为：咳嗽变异性哮喘占41.95%，上气道咳嗽综合征占24.71%，感染后咳嗽占21.73%，这三大病因总体占儿童慢性咳嗽的87.39%。所以孩子患了慢性咳嗽不一定就是哮喘和过敏。而且，儿童慢性咳嗽的年龄不同病因也不尽相同，不能一概而论。

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慢性咳嗽的常见病因

慢性咳嗽临床中最常见病因可以归纳为四大类：第一，咳嗽变异性哮喘，是属于哮喘的一种特殊表现形式，临床表现为阵发性、丛集性的咳嗽，尤其当患者出现夜间和凌晨，阵发性的咳嗽和闻到刺激性气味的时候咳嗽，要高度怀疑咳嗽变异性哮喘的诊断；第二，上气道咳嗽综合征，和鼻后滴漏综合征是相互重叠的，当患者因为感冒或者慢性鼻炎等，上呼吸道出现分泌物，分泌物又反流到咽部时就会刺激嗓子，出现咽痒；第三，胃食管反流，反流的气体或胃内容物会刺激咽喉部，出现咽喉的阵发性瘙痒，也会出现咳嗽。