发生脊柱转移的晚期鼻咽癌患者，怎么办

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。鼻咽癌在世界各地均有发现，但在其他国家较少，发病率多在1/10万以下，而在我国则是一种常见的癌瘤，其中又以广东省的发病率最高，故有“广东癌”之称。脊柱转移属于骨转移的一种，而骨转移是恶性肿瘤最常见的转移方式之一。鼻咽癌骨转移并不少见，国内报道发生率为8.5%，男多于女，年龄在30~60岁，平均50岁。鼻咽癌骨转移多造成剧烈疼痛、神经功能损害(如瘫痪)、肢体功能障碍(如病理性骨折)等严重并发症，最终导致死亡。此外，少部分患者，首发症状以骨转移瘤为主，而鼻咽癌原发灶的表现不明显，很容易造成误诊和误治。

鼻咽癌一旦出现脊柱转移即属于晚期，根治的可能性不大。鼻咽癌脊柱转移的重点在于控制转移灶，缓解疼痛，解除神经压迫，并给予全身性综合治疗，以减少鼻咽癌脊柱转移引发的瘫痪、大小便失禁等一系列并发症，提高患者的生存质量。针对病人的病情，由于脊髓受压明显，我们采用椎板减压的方法扩大脊髓的周围空间，解除脊髓压迫，但椎体已被肿瘤破坏，椎板切除后脊柱发生严重不稳。如果我们把躯体比作房屋，那么脊柱就是支撑房屋的支柱，如果破坏了房屋的支柱，房屋就会面临崩塌的危险，我们需要建立一个新的支柱。因此，我们借助椎弓根钉、棒装置重新建立了脊柱的稳定性。

鼻咽癌对放疗很敏感，是鼻咽癌脊柱转移的主要治疗手段，放疗后局部疼痛缓解率是80~90%，有65~85%未发生骨折的溶骨性病变经放疗后能出现骨化和一定程度的愈合。

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