鼻咽癌如何正确选择治疗方法

鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病年龄从30岁开始迅速上升，50~59岁组达最高峰，男女性之比为2.5~4.1，男性约为女性的2~3倍。鼻咽癌常用的治疗方法有以下几种：

1) 放疗: 由于鼻咽癌多为低分化鳞癌，因此首选放疗。根据患者全身状况和病变范围而给予不同的放射剂量。亦可局部植入放疗粒子，进行近距离放射治疗，现已取得很好疗效。

2) 光动力治疗: 放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发，可采用光动力治疗或手术。或先进行光动力治疗，1月后再进行放疗。

3)手术：放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶。手术治疗仅于鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发或颈部转移淋巴结经放疗后不消退呈活动的孤立包块且鼻咽部原发灶已控制者等少数情况下才可进行。有颈淋巴转移癌者可进行根治性的颈廓清术、改良式颈廓清术及颈部淋巴结单纯切除术。

4)化疗主要用于中晚期病例，放疗后未能控制及复发者，是一种辅助性或姑息性的治疗。亦可局部植入化疗粒子，或与放疗粒子同步植入，达到同步放化疗的目的，现已取得很好疗效。亦可进行鼻咽病灶动脉插管化疗或介入性化学栓塞治疗。 图17 呼吸系统的解剖结构

5)热消融治疗：如激光、微波、射频、氩气刀等，利用高温将病灶消融，具有创伤轻、恢复快等优点。

6)冷冻治疗：可利用CO2或液氮等将病灶冷冻破坏，消除病灶。

7)基因治疗：重组P53腺病毒基因治疗以取得初步成效。可在局部注射基因药物前后进行放、化疗。

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