肝转移瘤怎么治疗

癌症的治疗，首先要保持好心态。然后根据自己的实际病情结合医生的建议，进行科学有效的治疗。

肝转移瘤介入治疗的生理学基础

1 、 正常情况下门静脉参与约70％肝脏供血，肝动脉参与约30％供血。

2 、肝脏双重血供、肝脏转移瘤主要由肝动脉供血(sigurdson等肝转移瘤活检前经肝A门V灌注FUDR放射性标记发现肝A灌注明显高于门V灌注）.

3、部分学者认为肝动脉供血为主，门静脉供血次之。近年来研究显示门静脉不参与肝转移瘤供血。

4、 ?Lautt等观察到肝动脉血流减少或闭塞时，肝脏有从门静脉改变氧提取的能力。

5、 选择性或超选择性肝动脉插管是治疗肝转移瘤介入治疗基础。

肝转移瘤为什么选择介入

1肿瘤发病上升，肝转移瘤发病上升趋势。

2肝转移瘤常合并肝脏基础差如慢性肝病、肝损伤等。

3肝转移瘤全身化疗疗效欠佳。有报道即使5-FU联合奥沙利铂和伊立替康治疗直肠癌肝转移临床疗效仅20％左右。(johnsonpj.hepatocellular carcinoma:is current ?therapy really ?altering outcome cut2002;51:459-462）.

4部分肿瘤如：眼恶黑、类癌和胰岛细胞瘤等只向肝转移且全身化疗不敏感。

5介入治疗方法多：灌注化疗、栓塞、门静脉化疗、无水酒精、粒子植入、射频消融等。

6介入治疗为局部灌注高浓度化疗药物并栓塞，减少化疗药物所致全身毒性反应。

介入灌注化疗与静脉化疗区别

灌注 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?全身化疗

局部浓度高 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?局部浓度低

首过效应 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?无

栓塞—缺血/氧 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?无

局部存留时间 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 无

栓塞化疗协同 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 无

副作用小 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?大

大剂量 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 小

一、肝转移瘤介入化疗（HAI）

肝动脉介入化疗的方法是经皮动脉穿刺插管至肿瘤供血动脉，利应药物浓度时间效应给予化疗，从而提高靶肿瘤局部药物浓度和延长药物与肿瘤的接触时间。研究证实经动脉插管至肿瘤部位注入抗癌药物，到达肿瘤组织内的药物浓度比一般周围静脉给药或口服给药要高出10～30倍疗效因而提高，全身的毒副反应明显减轻。

化疗药物选择

常应抗肿瘤药物的剂量为：

5Fu1000-1500mg, DDP60-100mg, MMC10-20mg, ADM40-60, EADM40-80mg, VP-16 ? ?200-500mg; VCR1-2mg,CBP300-500mg,BLM10-40mg,BCNU100-300mg, DTIC200-800mg, CTX500-800mg，HCPT20-40mg, JZ1.4-1.8, 草酸铂150mg-200mg。

应根据肿瘤病理性质，对药物敏感程度以及病人的耐受量选择药物品种及用量，以联合化疗为主，具体原则如下：（1）每个化疗药物单独用应具有一定的疗效；（2）各种化疗药物的作应机理互补相同，毒性作用互补重叠；（3）根据病人情况使每种化疗药物都达到最大耐受量 ；（4）化疗药物必须被肝脏快速清除（高首过清除率)，肝脏药物浓度较体循环高30-100倍，高剂量时更加有效。

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肝癌射频消融术后康复

肝癌射频消融术后康复：
　　肝癌射频消融术，是一个微创治疗。本身没有太大的风险，但是它依然会有一些术后注意事项。
　　1、患者术后1~2小时内需要进食水，此后可进少量流食、半流饮食，禁食生冷、辛辣等刺激性食物；多食新鲜蔬菜、水果。
　　2、术后第二天可下床适当活动，避免跑步等剧烈运动；避免用力过猛，以防发生肝癌的自发性破裂出血。
　　3、保持大便通畅，减少肝性脑病发生。
　　4、出院后遵医嘱服用保护肝功能或抗病毒药物，一个月、三个月和半年进行增强CT或增强核磁共振等影像学检查，评估射频消融治疗效果。

肝癌射频消融术前准备

肝癌射频消融术前准备：
　　肝癌病人因个体差异，病情特点不同，应根据病人具体情况，进行个体化的治疗。作为病人，应该充分听取各个专家的意见。要听取外科医生、B超医生，还有放射科医生的意见。经过专家的专业意见，最后做综合评估，选择出最适合的方案。实际上，在实施射频消融时，并没有需要特别注意的事项。因为它是一个微创的治疗，对病人损伤较小。
　　在一些较大规模的医院，射频消融是门诊小手术，没有特别需要注意的事项。最后还是强调，射频消融方案的选择需要患者多咨询几位专业医生的意见，做出较优的选择。