甲状腺癌怎么治疗

目前常用的甲状腺癌治疗手段是　手术治疗，同位素碘治疗，甲状腺素，抑制治疗，分子靶向治疗，另外有其他一些特殊情况下所采用的甲状腺癌治疗手段，以及处于探索阶段的治疗手段，例如：化学治疗、放射治疗、生物疗法。

一集热度很高的综艺节目《奇葩说》让甲状腺癌得到了前所未有的关注，这都源于邱晨，一个人气很高的辩手所分享的一段个人经历。
　　2018年3月，邱晨被诊断为甲状腺癌，伴淋巴结转移，这对于一个风华正茂的女性而言无疑是一击沉重的打击。虽然节目里的她依然帅气、明朗、智慧。但是在她回忆自己当时拿到诊断书时的那种勉强和略带哽咽，还是让人唏嘘不已。

其实许多人对甲状腺癌既熟悉又陌生，那么，甲状腺癌究竟是何方神圣？这个传说中最好的恶性肿瘤，究竟真实面目如何？今天糖甲大院李医生就和各位父老乡亲、兄弟姐妹来谈一谈甲状腺癌的前世今生！
　　甲癌君的发病情况
　　今年美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》在线发表了“2018年全球癌症统计数据”报告，这篇文章评估了185个国家中的36种常见癌症的发病率和死亡率情况。
　　甲状腺癌在整个人群中的发病率还是比较低的，约3.1％。另外，文章中明确指出，女性甲状腺癌的发病率要比男性高3倍。这也是大家常常看到甲状腺癌女性患者更多见的原因。但是，与甲状腺癌的发病率相比，甲状腺癌的死亡率却是很低的，只有约0.4％。甲状腺癌最常见于40-50岁人群。自1980年以来，由于超声诊断的甲状腺乳头状癌人数明显增加，导致甲状腺癌的整体发病率迅猛上升，但是甲状腺癌的死亡率却没有明显上升，一直保持平稳，提示甲状腺癌的危害并没有人们想象的那么大，所以大家完全没有必要谈到甲癌就色变。

甲癌君的好坏关键看分型
　　但是，大家也千万不能对甲癌君掉以轻心。因为，甲状腺癌死亡率比较低的主要原因是因为甲状腺乳头状癌的发病率很高，而甲状腺乳头状癌的恶性程度与其他癌症相比，死亡率很低。相反，其他甲状腺癌发病率虽然较低，但是，甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌容易发生远处转移如肺部转移等，尤其是甲状腺未分化癌常常在早期就发生远处转移如肺、骨、脑等。因此，甲状腺癌的预后好坏与甲状腺癌的分型关系十分密切。
　　甲状腺癌一般分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌及及其他少见癌如甲状腺恶性淋巴瘤。甲状腺乳头状癌所占比例最高，其次是甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌和未分化癌比较最少。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌占所有甲状腺癌的90％以上，甲状腺髓样癌约占5％，甲状腺未分化癌仅占3％。下图是美国各种甲状腺癌的分布情况，大家可以参考一下。
　　因此，临床上怀疑甲状腺癌时，一定要明确甲状腺的类型，如果是恶性度很低的甲状腺乳头状微小癌（指肿瘤直径小于1cm）临床上甚至可以不手术，密切观察就可以。但如果是其他恶性度高的甲状腺癌，是一定要尽快手术治疗的，千万不要误以为所有甲状腺癌恶性度都很低，从而贻误病情。

对付甲癌君的手段有哪些
　　如果不幸遇到了甲癌君，患者也无需过分担心，整天忧心忡忡。因为对付甲状腺癌的有效治疗手段还是存在的。一般来说，明确甲状腺癌诊断后，有以下治疗手段可以选择：
　　手术治疗：
　　除甲状腺未分化癌和甲状腺恶性淋巴瘤以外，其他绝大多数甲状腺癌都首选手术治疗。如果明确诊断或高度怀疑甲状腺癌应尽早手术，尤其是恶性度较高的甲状腺癌，如出现颈部淋巴结转移、远处转移等，更应尽早手术治疗。具体的手术方式需要根据患者的具体情况来选择。
　　同位素碘治疗：
　　由于甲状腺细胞具有特异性的浓缩摄取碘的功能，因此甲状腺癌患者尤其是发生转移的患者，在手术后可以选择同位素碘或者称为碘131进行治疗。在放射性碘的作用下可以将术后残留甲状腺组织及甲状腺癌残留细胞清除，从而预防及减少甲状腺癌的复发及转移。

甲状腺素抑制治疗：
　　垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）是甲状腺癌的刺激因子，可以促进甲状腺细胞包括甲状腺癌细胞的生长增殖，因此甲状腺癌手术后需要服用左甲状腺素钠来抑制垂体分泌TSH，通过服药把TSH控制在目标范围内（如低危甲状腺癌一般需要控制在0.1-0.5之间，高危甲状腺癌一般控制在0.1以下）可以起到预防和减少甲状腺癌的复发及转移的风险。
　　分子靶向治疗：
　　分子靶向治疗主要是针对参与肿瘤细胞生长过程的致癌位点而研制出来的治疗方法，可显著延长难治性甲状腺癌患者的无进展生存期，因此靶向治疗是难治性甲状腺癌患者的福音。对于复发、远处转移、尤其是同位素碘治疗无效的分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌，可以选择的治疗方案十分有限，而多种分子靶向药物的治疗则是这些患者选择之一，目前多个分子靶向药物被批准用于难治性甲状腺癌的一线治疗。

其他治疗：
　　前面所讲的四种治疗方法是目前常用的甲状腺癌治疗手段。另外有其他一些特殊情况下所采用的甲状腺癌治疗手段，以及处于探索阶段的治疗手段。
　　化学治疗仅用于无法手术、对同位素碘治疗无反应的甲状腺癌，但是化疗对甲状腺癌效果均较差。但是对于比较少见的甲状腺恶性淋巴瘤，明确诊断后即应采用化学治疗。
　　放射治疗适用于手术不能完全切除或无法耐受手术且同位素碘治疗无反应的分化型甲状腺癌患者。手术无法完全切除或手术后降钙素（髓样癌的标志物）仍然增高的甲状腺髓样癌、未分化癌可以选择放射治疗。甲状腺恶性淋巴瘤首选放射治疗。
　　生物疗法是目前治疗分化型甲状腺癌的新型疗法，包括细胞治疗法、抗体治疗法、基因治疗法、细胞毒素治疗法。该疗法主要作用是提升患者自身免疫力，使患者可利用自身的免疫系统将肿瘤细胞杀灭，最终达到缩小肿瘤的目的，但生物疗法还需要更多的研究来证实其有效性。

如何早期发现甲癌君
　　大家一定会问，如何早期发现甲癌君呢？其实，很多甲状腺癌是可以早期发现的。现在一般不推荐做甲状腺癌的早期常规筛查。但是对于存在甲状腺癌高危因素的个人，还是可以考虑定期做甲状腺及颈部淋巴结超声检查以早期发现甲状腺癌，而超声的检查费用十分低廉，是患者可以承受的。
　　甲状腺癌常常是患者无意中发现自己颈部有一肿块或者发现脖子肿大就诊而诊断的，另外，体检时的超声检查也常常会早期发现甲状腺癌。因此，如果发现颈部有肿块或肿大的个人，需要尽快到医院做甲状腺及颈部淋巴结超声的检查以明确是否存在甲状腺癌，必要时需要做甲状腺结节的穿刺以进一步明确诊断。
　　大家一定关心哪些因素是甲状腺癌的危险因素？我们一起来看一看吧！

甲状腺癌危险因素
　　1、既往有放射暴露史，尤其是儿童时期有过辐射暴露史，这是目前为止十分明确的甲状腺癌高危因素。
　　2、有甲状腺癌家族史，尤其是有甲状腺髓样癌家族史的个人属于十分高危的甲状腺癌人群。
　　3、年龄小于14岁或大于70岁。因此对于年龄过小或过大的甲状腺结节患者要警惕甲状腺癌的可能。
　　4、合并桥本甲状腺炎。研究发现桥本甲状腺炎患者甲状腺癌的患病风险比一般人要高，因此建议桥本甲状腺炎患者每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声。
　　5、碘摄入过少或过量都会增加甲状腺癌的患病风险，因此适当的碘摄入是十分关键的。后续糖甲大院李医生也会和大家谈一谈碘和碘盐的问题。
　　6、其他因素如女性更容易罹患甲状腺癌，此外肥胖可能也是一个甲状腺癌危险因素。其实不仅仅是甲状腺癌，肥胖也是其他一些肿瘤的危险因素，因此各位一定要控制好自己的体重哦！

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甲状腺癌的早期症状有哪些

甲状腺癌的早期症状有哪些：
　　甲状腺癌在早期没有症状，甲状腺的彩超和相关的检查，已经成为体检最常用的手段，大多数的甲状腺癌都是在做彩超或者是普查的时候偶尔发现的。
　　发现甲状腺癌主要手术治疗，对于怀疑甲状腺癌的患者，应该采取积极手术的态度。手术治疗以后，要根据病情进行后续的TSH抑制药物治疗，或者是进行碘131的治疗。
　　另外日本对于早期的甲状腺癌，有学者保持观察的态度，就是定期随访不进行手术，但是在欧美以及我国对于甲状腺癌的患者是一经诊断就需要进行一个手术治疗的方式。

甲状腺癌如何治疗

甲状腺癌如何治疗：
　　甲状腺癌的治疗有以下方面。
　　第一就是手术治疗，包括甲状腺的切除手术，同时进行淋巴结的清扫术，有的患者需要进行侧颈的多功能保留颈淋巴结清扫术。
　　第二就是内分泌治疗，术后患者应服用甲状腺素片以预防甲状腺的功能减退，以及抑制TSH从而降低肿瘤复发。
　　第三就是放射性核素治疗，对于比较严重的分化型甲状腺癌，要进行碘131治疗。
　　第四外照射治疗主要是针对未分化癌的一个治疗方法。
　　第五其他的治疗包括晚期的姑息性治疗、靶向治疗、介入治疗，不能耐受手术的患者还可以进行微波射频消融的治疗。

甲状腺癌严重吗

甲状腺癌严重吗：
　　甲状腺癌是否严重要视肿瘤的分型以及分期决定。
　　早期甲状腺癌患者的预后还是非常乐观的，即使发生了淋巴结转移，只要病灶还在颈部没有发生远处转移，及时手术基本能够达到一个根治的效果。但是如果延误了手术任其发展，这样预后往往较差。
　　此外低分化癌以及未分化癌，疾病发生非常得迅猛，可以在短时间内就出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，甚至出现其他器官的转移，这样的癌症治疗效果比较差，预后不良。所以早发现、早诊断、早治疗是目前治疗甲状腺癌最主要的因素。

甲状腺癌如何预防

甲状腺癌如何预防：
　　甲状腺癌也有癌症的三级预防。第一级预防就是病因的预防，防患于未然，建议大家要改善不良的生活方式，积极地面对生活。
　　非常重要的一定要远离放射线的辐射。还要注意饮食，低碘或者是高碘都可以引起甲状腺结节的发生。
第二级预防是建议大家要积极地进行体检，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。肿瘤的三级预防，甲状腺癌主要是对症治疗，防止病情的恶化，防止复发转移，如果积极配合医生的治疗，并且采取有效的治疗方式，大部分的甲状腺癌都可以有延长生存期的效果。

甲状腺癌转移淋巴如何治疗

甲状腺癌转移淋巴如何治疗：
　　甲状腺癌转移到淋巴结需要进行手术干预、手术治疗。目前主要是中央区和侧颈淋巴结清扫。
　　侧颈淋巴结清扫又叫做多功能保留颈淋巴结清扫术。中央区是甲状腺癌最先转移的区域，也叫前哨淋巴结。中央区是指颈前带状肌所覆盖的区域，因此甲状腺癌的患者应该首选中央区淋巴结清扫。
　　当发生侧颈淋巴结转移，采取多功能保留颈淋巴结清扫术，同时术后辅助碘131的治疗。当肿瘤较大，侵袭性较强，已经转移到邻近器官时，要根据具体情况决定是否行一期手术治疗，或者是放疗、化疗、靶向治疗。