胆结石怎么排石

如果想进行胆结石的排石，可以选择通过手术的方式，来进行治疗。可以通过开腹手术来将胆囊进行切除，其次腹腔镜下，胆囊切除术的效果也是很好的；另外可以通过体外冲击波碎石的方式，来将结石打碎，或者是体内接触来碎石。

胆结石是指在胆囊以及胆管内，发生结石的疾病，需要去消化科或者是普通外科，进行就诊，此病女性患病的几率，要高于男性，并且随着年龄的增长，发病率会渐渐的升高。当此病在发作的时候，会有胆绞痛的状况，而且还会有强烈的腹痛、发热等症状，那么胆结石怎么排石？患有此病的原因有什么？
　　一、胆结石怎么排石
　　1.手术治疗
　　对于胆结石患者来说，可以通过传统的开腹方式，来将胆囊进行切除，这种方式主要就是针对胆结石情况，比较严重的患者。可以选择使用腹腔镜下，胆囊切除的方式来进行治疗。
　　这种方式的创伤，相对来说会小一些，而且恢复的也比较快。对于胆管结石患者，可以选择使用胆肠吻合术，或者是括约肌形成术来进行治疗。
　　2.其他治疗
　　目前有一些方式，对于治疗胆结石效果是比较好的，比如可以选择通过体外冲击波震波碎石的方式，将比较大的胆结石震碎，然后通过身体的代谢将其排出。也可以选择体内接触的方式，来进行碎石，另外使用内镜微创手术，来进行碎石，也有着比较好的效果。
　　二、患有胆结石的原因
　　1.缺乏运动
　　运动比较少的人，胆囊肌的收缩力，就很容易会下降，胆汁的排空会出现延迟，进而就会造成胆汁淤积，从而使胆固醇晶体析出，时间长了就会得胆结石。
　　2.不吃早餐
　　不吃早餐是患有胆结石，最为普遍的一个原因，如果长时间不吃早餐，很容易就会使胆汁的浓度增加，这样就会使细菌，在胆囊内大量的繁殖，进而就会促使胆结石形成。
　　3.饮食不当
　　平时总是吃一些高脂肪以及高糖类食物的人，很容易就会使胆囊内的胆汁分泌，出现异常。因为这些高胆固醇的零食，或者是饮品经常食用，会影响胆汁的重吸收，从而使胆汁内胆固醇，以及胆汁酸的比例出现失调，胆固醇沉淀下来后，时间长就会形成结石。

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胆结石腹腔镜手术后注意事项

在进行胆结石腹腔镜手术后，做好术后的护理工作也是至关重要的，而针对于一些术后需要注意的事项，是患者们需要了解的，其中需要对于患者的情况密切观察，并且需要注意切口的护理，同时需要配合医生的术后治疗，在饮食上也是需要少吃多餐，注意清淡饮食。

术后护理
　　1.一般护理
　　术后病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止恶心、呕吐引起窒息，密切观察生命体征变化，观察病人面色及精神状态，切口有无渗血、出血，以利早期发现内出血。由于二氧化碳气腹有造成高碳酸血症、酸中毒的危险，术后要特别注意吸氧以促进二氧化碳的排出。
　　2.腹部体征的观察与护理
　　术后应密切注意病人体温变化及有无腹痛、腹胀及黄疸，置腹腔引流管的病人应注意有无胆汁流出。如病人出现严重腹痛，应及时判断是否有内出血及损伤等并发症发生，以便及时通知主管医生处理相关问题。
　　3.引流管的护理
　　有些患者置有引流管，应正确固定和妥善保护，避免牵拉、扭曲而致拉脱或引流不畅。每日做好局部消毒，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染，并注意观察引流液的量和颜色，详细记录其变化，以便动态观察对比。如无异常可遵医嘱在术后48小时拔出。
　　4.切口的护理
　　术后腹壁仅留4个0.5cm～1cm大小的创口，采用创可贴拉合，消炎止血1周左右去除创可贴，术后24小时内严密观察腹壁4处穿刺口，是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况，及时更换敷料以防切口感染。
　　注意事项
　　手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。注意休息，劳逸结合，进食低脂、高蛋白饮食，忌油炸、油腻食品，少量多餐，避免暴饮暴食，出院半个月后可正常饮食，伤口通常不需或仅需一两次换药，如发现伤口有红、肿、热、痛症状或发热、腹胀、恶心、呕吐等症状及时就医。虽然腹腔镜切口小，为防止感染，出院半个月后方可洗澡。

胆结石吃药能排出来吗

结石的种类有很多种，其中出现在胆囊肿的就是胆结石，也是我们在生活中比较常见的一种结石类型，因为结石一旦出现会给患者们带来非常多的痛苦，并且还会引发炎症导致胆囊炎的出现，因此针对于胆结石需要及时治疗，那么，胆结石吃药能排出来吗？

胆结石吃药能排出来吗？很小才能排得出来？
　　很多患者都有排胆结石的想法，对不起！要打击这些患者一下，胆结石排不出来的，另外排出胆囊反而更加麻烦！胆囊结石能用药物和手术治疗，目前药物的作用时间较长，能有效融石的药物的不多；手术就比较快，但是也有局限性，对于多发的胆囊结石作用不大，而且不能根治胆石问题，复发率也高。
　　胆结石为什么排不出来？
　　1、胆囊构造就像个口袋一样，结石是在口袋里面的，结石不容易移动，另外胆囊结石一般是胆固醇结石，松软容易堵塞胆管，造成患者急剧疼痛，甚至需要急诊。
　　2、胆结石排出胆囊之后有极大的危险，会造成十二指肠乳头结石嵌顿，因为根本就没有通道让结石出去，嵌顿在十二指肠乳头部位容易造成胰腺炎，胰腺炎需要急救的，胰腺炎的死亡率还是挺高的。
　　3、胆结石排石药无效果的，市面上常见的胆结石药物是以消炎为主，还有一种熊去氧胆酸的药物能够维持结石不再增大的作用，但是需要医生检查身体状况才可以服用，需要患者胆囊功能良好，药量都需要医生指导，市面上胆结石排石药都是无稽之谈。
　　综上：胆结石是不能够排出的，排出造成的危险性更高，目前彻底解决结石的方式只有手术一条。所以患上了胆结石我们不要想要投机取巧采用药物的方式治疗，最好还是选择手术，避免更多的危害性出现。

胆结石最佳治疗

我们的健康是非常重要的，但是在生活中总是会被忽视，当患上了疾病才能明白健康的可贵，而胆结石就是因为人们有不良的饮食和生活习惯导致的，出现了胆结石我们一定要及时的，并且也需要正确的进行处理，那么胆结石最佳治疗方式是什么呢？

胆结石治疗最佳方案是什么呢？
　　药物治疗：药物治疗只能起到缓解症状，辅助治疗的作用，对于根治胆结石，没有太大作用。而且长期服药，会加大肝脏负担，可能会引起更多的并发症。
　　体外超声波碎石疗法：由于高能冲击波会使肾受到极大损伤，其远期并发症影响最大的就是肾损害，如肾萎缩、肾功能丧失相关的肾功能指标日益衰变低下。肾功能不好的患者更不应该采用此种治疗方法。
　　手术治疗：传统方法就是切除胆囊了，但是胆囊是人体的消化器官，有着很重要的功能，是不可替代的，一旦切除患者会出现不良的症状。如果不是因为患者胆囊已经病变或者是没有功能了那么最好是不要采用切除术了。
　　“微创”保胆取石手术是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。拥有手术创伤小，安全系数高，副反应低，住院时间短，恢复时间快，术后美观，术后并发症少等优势。
　　看的出来，胆结石的治疗主要还是通过手术的方法排除胆结石。随着科学技术越来越进步，安全性高，疼痛感小的方法也随之产生，可以在使患者远离胆结石的同时也没有太大的生命危险，也不会留下疼痛的阴影。

胆结石为什么晚上痛

胆结石主要在胆囊、胆管内，疾病一旦发作，患者就会因胆绞痛而感到特别痛苦，甚至在地上打滚。因为发病原因很多，疼痛是没有规律的，可能在白天，可能在晚上，但大多时间都是在晚上，非常影响患者的睡眠质量，那么为什么胆结石多在夜间有疼痛?一起看看吧。

胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石。

“胆结石”--都是谁惹的“祸”

胆石系列性疾病又称为“胆石症”或“胆石病”。它是一系列胆道结石性疾病的总和。“胆石病”都是“胆囊结石”惹的“祸”。胆囊结石究竟惹有哪些“祸害”呢?其实这个问题对于学医的人来说不太难理解，但对于普通老百姓来说可就是一个难题了。我在工作中，经常向病人及其家属反复讲解，发现他们听完后都能理解。所以，我认为不是学医的人，如果能用通俗语言或图片说明，理解起来也不算太难。故我想将平时查房或门诊时所说的试图总结一下，并结合解剖图片向大家展示“胆石病”的发病机理及治疗对策。揭开这个系列性疾病的面纱，目的是为了让人们了解“胆石病”，更好的积极配合医生的治疗。有助于医患之间的沟通，避免一些纠纷的发生。

首先简单介绍一下“胆囊结石”所惹的“祸”都有哪些疾病：由胆囊结石作为首发因素所引起的一系列疾病可以按发病先后排序如下：胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊结石颈部嵌顿、急性化脓性胆囊炎、胆总管结石、梗阻性化脓性胆管炎(重症胆管炎)、胆源性胰腺炎、感染性休克、败血症。这样的一组疾病就是让现在的医学生来死记硬背，肯怕也会漏记2-3个疾病的。但如果结合胆道系统的解剖和胆石排出胆道的过程来记就非常简单了。那么我们就来试一试。如果患有结石的网友看完后就能了解你的结石现在在何处，将来会有怎样的发展，可能会出现什么样的后果，应该选择什么样的治疗方法。了解这些后，你就能自觉地配合医生的治疗了。

胆囊内结石排石路径如下：胆囊内结石 → 胆囊颈 → 胆囊管 → 胆总管 → 胆管及胰管的共同开口 → 十二指肠。这样就完成了一个完整排石过程。可是，不管是自然排石还是借助药物排石，要完美完成这样的一个完整排石过程是很不容易的，结石一旦停留在这个路径的任何一个部位都会引起相应的疾病，这些疾病就是我在文章开头提到的“胆囊结石”惹的“祸”。

现在，我就分别讲解胆囊结石停留在胆道不同位置时与之对应的疾病及治疗对策。

1 胆囊结石：是指结石停留在胆囊内。我们又称为单纯性胆囊结石。胆囊结石是一个常见的外

科性疾病。它在正常人群中的发病率为10%，中年女性病人的发病率高达15%。B超对胆囊结石的诊断率是100%。胆囊结石与慢性胆囊炎是互为因果的关系。因此，停留此处的结石绝大多数没有症状(又称为无症状结石)或伴有不同程度的慢性胆囊炎。停留在胆囊内的结石即使不排走，长年呆在胆囊内最后也会造成胆囊十二指肠瘘及萎缩性胆囊炎(见左图所示)。治疗措施应该是根据不同阶段的结石分别对待。一　中青年无症状的胆囊结石：可以不采用任何治疗措施，仅做B超监测就行，了解结石发展情况。平时注意饮食规律，少吃油腻食物。或者采取保留有功能的胆囊去除结石。参见如下博文章：《如何选择胆囊结石的治疗方法》、《外科医生应该客观地对待胆囊的“去与留”》、《“与胆共存亡”，请“刀下留胆!”》。二　60岁以上老年人，因为长年的胆囊结石会导致一些严重的疾病发生(后面还会讲述的)，加上人体机能随年龄增长而减退，可能会因此造成手术或术后恢复困难而危及生命。因此，建议患有胆囊结石的60岁以上老年人应该在合适的时机切除胆囊，或者行保留有功能的胆囊去除结石(但此法应该由有经验的医生通过详尽的检查后慎重选择)。

2　胆囊结石颈部嵌顿伴急性(化脓性、坏疽性)胆囊炎(如下图所示)：胆囊是一个储存胆汁的器官，其主

要功能是当人体进餐后一次性给予机体高浓度、高质量的胆汁，以帮助消化。如图所示，如果结石堵塞于胆囊颈部造成胆汁流出道梗阻，胆囊内储存的胆汁无法流出而形成一个“一潭死水”。生活中常说：“流水不腐，户枢不蠹”，那么这“一潭死水”时间长了就会变质而发臭。同样梗阻的胆囊就会形成化脓性胆囊炎。而且胆囊也有自主分泌功能，因此，梗阻的胆囊体积会增大而使胆囊壁变薄，而炎症也会造成胆囊壁水肿、张力增大，导致胆囊壁缺血坏死，最后造成胆囊穿孔，感染的胆汁流入腹腔引起腹膜炎。因此，梗阻的时间越长，就会导致更为严重的问题出现。所以，胆囊结石颈部嵌顿是越早做胆囊切除越安全。

3　胆囊结石合并胆总管结石

胆囊结石如果突破胆囊管而进入胆总管就成为了胆总管结石，进入胆总管

的结石有可能排入十二指肠。因此，它可能会出现如下两种情况：一　胆总管内结石在移动时产生痉挛　面导致胆绞痛，通过治疗或自然缓解后，病人症状消失，如同好人一样。左边图片就是这两种情况的表现。在这种情况下，病人一般不会太在意，但如果出现梗阻不缓解就会产生下面的情况了。稍后再说。二　胆总管结石通过移动已排入十二指肠。我们又称为一过性胆管结石或一过性胆源性胰腺炎。它主要表现就是一过性胆绞痛和血淀粉酶升高。这种情况多半通过输液消炎治疗能有好转。不过因为胆囊内仍有结石存在，故还会继续有结石排出。所以，胆囊内的结石是源头，也因此而说“都是胆囊结石惹的祸”。如果不去除这个：“罪魁祸首”，你就永远得不到安宁。这种病人应该尽快做胆囊切除(可以采用开腹或腹腔镜切胆的方法)。

对于胆囊结石合并有胆管结石又处于无症状期的的病人，我们强烈建议病人进行手术治疗。方法有二种：一　开腹行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术。一次解决胆囊及胆总管内结石。这样结石的源泉地及胆管内结石都同时处理了。胆石病也就彻底治愈了。二　是一种微创性治疗方法。本法分两步走。第一步：先处理胆总管的结石，采用不开刀的方法：用十二指肠镜通过嘴进入十二指肠，从开口于十二指肠胆胰管开口--十二指肠乳头将胆总管内结石拖出。第二步：第一步完成后一周内行腹腔镜胆囊切除术。这样同样能达到处理结石的源泉地及胆管内结石。治疗到此也就全部结束。

4　化脓性胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎。

刚才在上面所提到的如果进入胆总管的结石没有排入十二指肠，并且结石堵在胆管下端或是胆管与胰管开口处时就会产生化脓性胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎。这三种往往同时出现，它们是普通外科疾病中最为严重的，死亡率很高一种急症，如果出现了感染性休克、败血症时需要紧急开腹手术(开腹行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术)，否则就可能有生命危险。尤其是老年人。

对于只患有化脓性胆管炎(伴有胆总管结石的)和胆源性胰腺炎而生命体征比较平稳的病人，有条件的医院可以给予在急诊情况下行内窥镜下十二指肠乳头切开(EST或称为EPT)、取石及鼻胆管引流，暂时处理胆总管内结石，通过鼻胆管引流缓解化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎。等待上述情况好转后再行腹腔镜胆囊切除术。当然也可以行开腹胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术 。

另外，有人一直有这样的一个错误的认识：认为胆囊切除后，结石没有地方长了，就都长到了胆管内了。不错，是有胆囊切除若干年后出现胆管形成结石的病例。但这是两种病。我们将由胆囊内的结石进入胆管后称之为继发性胆管结石。今天所讲的都是这种情况。在胆管内形成的结石称为原发性胆管结石，两都形成的结石成分是不一样的。也就是说不管胆囊是否存在，胆管内该长结石还会照样长的。与切除胆囊是没有关系的。更不能因为有这种错误的观点而拒绝手术。这是一种不相信医学的无知和愚蠢的做法。还得提醒一下：上述治疗各种不同部位的结石方法都是有严格的适应症，有些方法需要有一定条件的医院才能实施的。而且不同方法的费用是有很大的差别的。我写此文的目的只是让网友了解一些知识，如果有这样的病人在接受治疗时，一定要听从当地医生的安排。更不能以此文来指挥医生。因为各地条件不一样，不管采用什么手术方法，只要能解决问题就是正确的。否则，所有的同行就会来指责我的，我可能会成为“千古罪人”了。

通过以上讲解，我想大家都能明白了胆囊内结石要从胆囊内排入十二指肠是必须经过千难万苦的，其中有很多充满危险的疾病在等待着。胆石系列疾病就是这样发生的。所以，任何排石治疗如果没有外科手术作为保障，是不要轻易实施的。我们的治疗是以预防为主，早期处理胆囊结石，可起到事半功倍的效果。通过这篇文章，我极力劝那些有胆囊结石的病人尽快处理胆囊内结石。否则，不知道哪种胆石系列性疾病在等待着您呢。

“胆石病”-- 都是“胆囊结石”惹的祸”，一点也不假。