什么是大三阳小三阳

大三阳和小三阳都是慢性乙肝患者或者乙肝病毒携带者的检测指标。大三阳是患者的乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体都呈现阳性。患者们会出现脸色晦暗、皮肤发黄、怕冷、蜘蛛痣等症状。而小三阳是患者的乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体这三项指标都是阳性。患者会出现头晕、无力、食欲差、尿液发黄等症状。

很多人在生活中都听说过大三阳和小三阳，但是他没具体是什么，患者们会有哪些症状，都是一无所知。那么，什么是大三阳小三阳？下面就让我们一起来具体了解一下。
　　一、什么是大三阳
　　大三阳是慢性乙肝患者或者乙肝病毒携带者的免疫指标检测值呈阳性的情况。就是患者的乙肝表面抗原、E抗原、核心抗体都呈现阳性。而且大三阳的患者体内的病毒会不断的复制，这时候就患者们就会出现一些很明显的症状。
　　这时候患者们会出现脸色晦暗的症状，患者的脸色就像被太阳晒黑了一样比价暗沉，没有关泽度，还会有比较严重的黑眼圈。这时候患者的皮肤也会发黄，眼珠也会发黄，还会有怕冷、没有力气、讨厌油腻食物、没有食欲等症状。有的患者皮肤上还会有像蜘蛛一样的红色血丝。当按压这个部位的时候，蜘蛛痣就会消失，松开之后又会出现在患者的皮肤上。
　　二、什么是小三阳
　　小三阳是慢性乙肝患者或者乙肝病毒携带者的乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体这三项指标都是阳性。而且小三阳也是具有一定的传染性的。虽然正常的拥抱、牵手是不会传染的，但是如果身体有了创口就容易被传染。
　　小三阳的患者一般是没有什么特殊的症状的。患者们会出现头晕、没有气力、食欲差、尿液发黄等症状。而且这些症状是会反复发生的。这时候患者的睡眠质量也会变差，如果触摸患者肝部的时候，会有轻微的疼痛感。仔细观察患者脸色的时候会发现患者的脸色看着黄黄的，气色不是很好。
　　小三阳的患者一般是不需要用什么药物来治疗的，但是需要定期去医院复查。在平时的生活中也需要多注意观察。一旦出现异常情况就要及时救治，防止在多年之后变成肝炎、肝硬化、肝癌。这样会严重的威胁到患者的生命。

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如何使用达拉他韦治疗丙肝

由于达拉他韦在美国获批较晚，因此2015年美国肝病研究学会和美国感染病学会发布的丙型肝炎管理指南(简称：美国丙肝指南)中尚未对该药的治疗进行推荐。而阿舒瑞韦目前仅在日本上市，因此，达拉他韦联合阿舒瑞韦的方案均未出现在欧美的丙型肝炎治疗指南中。达拉他韦和阿舒瑞韦即将在我国上市，并已被我国2015年版《丙肝指南》推荐。

达拉他韦的推荐剂量是60 mg，每日1次口服，空腹或进食对药物的吸收和利用无明显影响，餐前或餐后服用都可以。达拉他韦主要通过粪便排出体外，肝损害或肾病患者对达拉他韦代谢的影响不大，因此肝硬化及严重肝损害患者、肾功能减退的患者均不用调整药物剂量。

在达拉他韦单药Ⅰ期临床研究中，病人耐受性好，常见的不良事件是头痛，未发现与药物相关的严重不良事件。在达拉他韦与索菲布韦联合治疗的研究中，常见的不良事件是头痛和恶心，少数患者可出现血磷降低和血糖升高。在达拉他韦与阿舒瑞韦联合治疗丙肝病毒感染者的Ⅱ期临床研究中，除头痛外，少数患者发生腹泻和轻度ALT异常。

目前的研究显示，一些抗艾滋病药物与达拉他韦有相互作用，一起服用可以使达拉他韦的血药浓度升高或降低。例如：依法韦伦(efavirenz)可能降低达拉他韦的血药浓度，而替诺福韦酯可以使达拉他韦血药浓度升高。替诺福韦酯也是治疗乙型肝炎的药物，乙型肝炎和丙型肝炎共感染的患者应避免这两种药物一起使用。

克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、达比加群酯与达拉他韦一起服用时，也可以升高达拉他韦的血药浓度;但地塞米松、莫达非尼、乙氧萘青霉素和利福喷丁可以降低达拉他韦的血药浓度。

达拉他韦也可能影响其他药物的血药浓度，影响其他药物的疗效或使不良反应发生的风险增加。例如：达拉他韦可以增加地高辛和一些他汀类降酯药的血药浓度，使这些药物不良反应发生的风险增加。达拉他韦还与苯妥英、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀中草药贯叶连翘有可能的相互作用。

在使用达拉他韦治疗前应该咨询医生，避免与这些有相互作用的药物一起服用。美沙酮和丁丙诺啡与达拉他韦无明显相互作用，使用美沙酮和丁丙诺啡等药物的吸毒者在达拉他韦治疗时，无须调整药物剂量。

丙型肝炎是怎么回事

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒所引起的，它同乙肝一样是危害全球人类健康的大问题。根据世界卫生组织最近的估计，全球有1.85亿人感染了丙肝病毒，每年大约有35万人死于丙型肝炎及其并发症。从全球丙肝病毒感染的分布来看，北美和南美大约有1000万丙肝病毒感染者、欧洲大约有900万、西太地区大约有6100万(其中中国有4000万)、东南亚大约有3200万、非洲大约有3200万。

丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病的感染途径相同，都可以经过血液、性接触和母婴传播。但丙型肝炎以血液传播为主，性传播和母婴传播较少见。

丙型肝炎与乙型肝炎、艾滋病一样，不会通过接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等途径传播，因此，丙肝病毒感染者不用隔离;只要他的肝功能正常，就可以和正常人一样学习和工作。

丙型肝炎是可以治疗的。干扰素联合利巴韦林是目前治疗丙型肝炎的有效药物，大约有60%的丙型肝炎病毒感染者可以完全治愈。但是，也有一些患者感染的丙型肝炎用干扰素+利巴韦林治疗失败，属于“难治性丙型肝炎”。

现在，对于这种难治性丙型肝炎也有了一些新药，治疗效果很好，已经在许多国家上市，我国也在进行相关的临床试验。相信在不久的将来，丙型肝炎患者都会得到彻底的治疗。

丙肝病毒感染者治愈的标志是什么

丙肝病毒从人体内完全清除就意味着丙肝病毒感染的治愈。如何知道丙肝病毒从体内完全清除了呢?

根据医生的研究，在抗病毒药物治疗以后，使用敏感的方法检测不到丙肝病毒复制的指标(HCV RNA<15 IU/ml)，且在停药12周或24周仍然检测不到丙肝病毒复制，说明体内的丙肝病毒已经完全消失，被医生称为“持续病毒学应答”。医生们根据“持续病毒学应答”的英文“Sustained virological response”首字母常将其缩写成“SVR”。

停药12周保持“完全应答”者简写为“SVR12”，停药24周保持“完全应答”者简写为“SVR24”;停药后观察24周，达到“SVR24”者，可视为丙肝病毒感染治愈。近年来的研究发现，用灵敏的检测方法“SVR12”和“SVR24”之间具有高度的一致性。说明停药12周后仍保持“持续病毒学应答”者，即可视为丙肝病毒感染治愈。

治愈后，丙肝病毒感染者的肝功能大多恢复正常，肝纤维化逐渐改善，肝硬化和肝癌等并发症发生的风险明显降低，一些丙肝病毒感染相关的肝外系统表现也会在一定程度上好转。治愈后的丙肝病毒感染者则再无传染性，减少了丙肝病毒传播的风险。

丙肝妈妈可以生宝宝吗

丙肝病毒与乙肝病毒一样，可以通过母婴传播。但丙肝病毒的母婴传播率远远低于乙肝病毒，抗HCV阳性的母亲母婴传播的风险大约为2%，HCV RNA阳性的母亲母婴传播的风险为4%～8%。

其中的原因可能是丙肝病毒水平传播率较低，母婴传播的主要风险是宫内感染。但如果丙肝病毒感染的母亲同时还感染了艾滋病病毒，其母婴传播的危险性会增加至11%～25%。

丙型肝炎母婴传播的主要途径是子宫内感染和产时感染。英国一项研究显示，宫内感染占31%，产时感染占68%，但与分娩方式无关，剖宫产并不能减少丙肝病毒的母婴传播率。

由于检测试剂的敏感性，检测到HCV RNA的时间延迟，可能至少有1/3～1/2的母婴传播为宫内感染。产后感染尽管不能排除，但非常罕见，通过母乳传播的可能性极小。

丙型肝炎是可以治疗的。若在孕前发现丙肝病毒感染，应先治疗再生育。现在已经有了彻底治愈丙型肝炎的直接抗病毒药，一般经过3～6个月的治疗，则可以完全治愈。治愈后再生宝宝就不用担心自己把丙肝病毒传播给孩子了。

育龄妇女需要注意的是这些直接抗病毒药物都是刚刚上市的新药，在妊娠期间的安全性尚不明确。因此，在治疗期间要注意避孕，等治疗结束后再怀孕。如果使用干扰素联合利巴韦林方案治疗，应在结束6个月后再怀孕。因为干扰素和利巴韦林有明显的副作用，且干扰素有抗细胞增殖作用，利巴韦林对胎儿有致畸作用。

未治愈或已经怀孕的丙肝病毒感染母亲，应进行丙肝病毒复制指标(即：HCV RNA)的检测。如果HCV RNA为阳性，应避免羊膜腔穿刺和其他侵入性胎儿检测，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会，尽量避免丙肝病毒的母婴传播。

索磷布韦是一种什么药

索磷布韦是第1个抗丙肝病毒的核苷类聚合酶抑制剂，由吉利德公司研发，2013年首先在美国上市，2017年9月在我国获批用于治疗丙肝病毒感染。

索磷布韦的英文名称为“Sofosbuvir”，在欧美国家上市的商品名为“Sovaldi”，在我国上市的商品名为“索华迪?”。索磷布韦在我国没有获批以前，许多医生把它翻译成“索菲布韦”、“索非布韦”或“索氟布韦”。因此，如果大家听到这些不要误认为是不同的药噢!它们实际上是一种药的不同译音。

丙肝病毒的复制和乙肝病毒一样，都需要在病毒“聚合酶”的“催化”下完成复制。催化丙肝病毒复制的“聚合酶”是丙肝病毒复制过程中产生的一种“非结构蛋白”。根据“非结构蛋白”的英文(Non Structural Protein)缩写及其在“丙肝病毒多聚蛋白”中的排列顺序，丙肝病毒的“聚合酶”也被缩写成“NS5B”。

NS5B在病毒复制中主要发挥RNA依赖的RNA聚合酶功能。丙肝病毒是一种单股正链RNA病毒。病毒在肝细胞复制时，先要以母体病毒的正链RNA为模板，在NS5B聚合酶作用下，复制出互补的负链病毒RNA，然后再以负链RNA为模板复制出大量子代病毒RNA。在这一过程中，NS5B聚合酶是其中所必需的关键酶，而且人类细胞中没有近似功能的酶，没有NS5B聚合酶的参与丙肝病毒则无法复制。索磷布韦就是一种核苷类NS5B聚合酶抑制剂。

索磷布韦吸收后在肝脏内先代谢成三磷酸尿嘧啶类似物(尿苷三磷酸类似物)，三磷酸尿嘧啶类似物可以掺入到HCV RNA链中，“假扮”成病毒复制时需要的核苷三磷酸，“掺合”到新生病毒RNA链中，与丙肝病毒复制所需的NS5B聚合酶发生竞争性结合，用假“核苷”代替了病毒复制所需的真“核苷”，形成错误的病毒RNA模板，导致病毒RNA链的延长提前中止，丙肝病毒复制也因此被终止。