肝硬化早期症状有什么

其实肝硬化在早期的时候一般都没有典型的症状，虽然有一些患者会出现消化道症状，或者是有乏力、疲惫等等，另外部分患者会出现肝脏肿大问题。但是基本上大部分的患者其实是没有明显表现的，肝硬化如果早期发现较早，应该尽早治疗，防止后期加重糖尿病，并诱发脂肪肝类疾病。

如果患者在肝硬化早期没有明显症状，这个时候也很难判别是否患病。因此对于一些患有慢性肝炎或者脂肪肝、酒精肝的患者，应该要定期做一些超声的检查，可以在早期肝硬化的时候发现疾病。那么，肝硬化早期的症状有什么呢？
　　一、肝硬化早期症状有什么
　　1.消化道症状
　　在大多数情况之下，其实只要是肝脏部位的疾病，都会导致出现一些消化道的症状，一般都会表现为食欲减退或者是消化不良为主，另外还有很明显的恶心、呕吐以及腹部胀气感的症状，直接就会引起上腹部不适，甚至有隐隐作痛的感觉。
　　2.全身症状
　　一般肝硬化早期，主要就会有明显的乏力、容易疲倦以及体力减退的症状。并且少数病人还会出现明显脸部色素沉着，并且不单单会是肝脏疾病，其实其他疾病也会有很明显的症状出现。
　　3.肿胀
　　其实指的是肝脏轻度到中度肿大的问题，一般常见于酒精性肝硬化的患者，而且往往都是没有明显压痛感，而且脾脏也会出现正常或者是有轻度肿大的症状，这其实就是比较明显的肝硬化的早期症状。
　　二、肝硬化的危害
　　1.诱发或加重糖尿病
　　糖尿病其实就是一种病因不明的代谢性疾病，这种时候如果是肝硬化患者，脂肪肝水平会高于正常人，因此也会直接的诱发糖尿病，或者会导致糖尿病病情加重。
　　2.乙肝合并脂肪肝
　　肝纤维化其实就是肝硬化必须要经过的，因为肝纤维化其实是由于肝细胞外的胶原角质和非胶原角质出现代谢失衡的现象，这个时候脂肪肝也会让原本你受损的肝细胞功能加速下降，加快肝纤维化的过程并且加重肝硬化病情。

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如何预防丙型肝炎的性传播和母婴传播

丙型肝炎的性传播和母婴传播均明显低于艾滋病和乙型肝炎。有研究表明，丙型肝炎夫妻间的感染率大约为10%，但其感染因素并非性传播所致，而主要为夫妻间生活中的血液暴露所致，如共用注射器、剃须刀、牙刷、纹身等，这种血液暴露的情况也可以导致家庭其他成员感染丙型肝炎，而在没有血液暴露的情况下丙型肝炎在夫妻间的传播率很低。

美国的5项研究证实，在没有血液暴露的情况下，与丙型肝炎病毒感染者长期性生活，配偶间丙型肝炎病毒的感染率平均为1.5%，估计单个配偶间的感染率为每年0～0.6%，性乱人群的感染率为每年1%。大多数文献报道，丙型肝炎的母婴传播率在2%～8%之间。

有文献分析，若对所有检测出丙型肝炎抗体阳性的孕妇，母婴传播率平均为1.7%;若对同时检测出HCV RNA阳性的孕妇，母婴传播率平均为4.3%～7.8%。预防丙型肝炎在家庭内部传播和性传播应注意家庭成员不要共用注射器、剃须刀、牙刷等，穿刺和纹身等用具应严格消毒，防止血液暴露感染丙型肝炎病毒。

对有性乱史者应定期检查，加强管理，采用安全的性交方式，避免丙型肝炎的性传播。40%～82%的丙型肝炎病毒感染者可以通过干扰素联合利巴韦林的治疗达到痊愈。因此，治疗丙型肝炎是预防丙型肝炎在家庭内部传播、性传播和母婴传播最好的方法。

所以，丙型肝炎病毒感染的女性应该在生育前进行治疗，治好了再怀孕。未治愈或已经怀孕的丙型肝炎病毒感染母亲，应进行丙型肝炎病毒复制指标HCV RNA的检查。如果为HCV RNA阳性，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会，尽量避免丙型肝炎的母婴传播。

如何预防丙肝传染

丙型病毒性肝炎(简称丙肝)是由丙肝病毒(英文缩写HCV)引起的一种传染病，对健康和生命危害极大。丙肝是可防可治的。丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等都属于病毒性肝炎，但这几种肝炎的传播途径、病程、治疗方法、预防措施等都不尽相同。

丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。丙肝是可以预防的，经过规范治疗是可以治愈的。

丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂(如漂白粉)和煮沸都能够杀灭丙肝病毒。目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。

丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。

血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品。输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。

与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。

与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染。

日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒;蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。

采取积极的、有效的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品。大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。

避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大大减少感染丙肝病毒的风险。 不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具;不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。

遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套。感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕;目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。预防艾滋病的措施也可以有效预防丙肝。

丙肝病毒在外界能活多久

丙肝病毒在潮湿环境中或在人的血液中可存活较长时间。在37℃的水中，丙肝病毒可存活96小时;在血液中室温下可存活至少7天，4℃环境中可存活至少12天。

在注射器针头、透析管等医疗器械的残留血液中的丙肝病毒在几天内都有传染性，可能通过共用注射器、血液透析或介入性医疗操作传播。因此，不能与他人共用注射器，使用过的医疗器械要经过严格消毒才能用于他人的治疗。

丙肝病毒对外界的抵抗力不强，对温度较敏感，加热100℃5分钟或60℃10小时或用高压蒸气消毒都可使病毒灭活。丙肝病毒对氯仿、次氯酸钠、甲醛、乙醚等化学消毒剂均较敏感，用20%次氯酸钠可消除其传染性，用10%～20%氯仿溶液浸泡可杀灭丙肝病毒;在病房中使用甲醛熏蒸可以将丙肝病毒污染的物品消毒，并杀灭空气中的丙肝病毒。

丙型肝炎的药物治疗方法是什么

雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药，属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂，其中包括雷迪帕韦90 mg、索磷布韦400mg，以“Harvoni”为商品名上市。

由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索磷布韦后，推出的治疗慢性丙肝病毒感染的第二代产品，因此也被人们俗称为“吉二代”。

在“吉二代”的Ⅲ期临床试验中，对于基因1型丙肝病毒感染者，“吉二代”联合或不联合利巴韦林治疗12周或24周的完全应答率高达94%～100%;在初治患者中治疗8周即可达到93%～94%的完全应答率。

在日本的研究中，肝硬化患者也可达到与非肝硬化患者相同的疗效，而且安全性好。雷迪帕韦与索磷布韦联合的“吉二代”治疗慢性丙肝病毒感染，提高了抗病毒的疗效，降低了病毒的耐药性，停药后的复发率只有0.2%～2%。

“吉二代”治疗其他基因型的研究相对较少。在一项全球多中心的研究中，纳入了104例基因2型丙肝病毒感染者。尽管体外研究中，雷迪帕韦对基因2a型丙肝病毒的抗病毒作用较弱，在这项研究中服用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率达到100%。

在这项研究中，除了基因1型和2型的丙肝病毒感染者外，还包括了100例基因4型、35例基因5型和41例基因6型的丙肝病毒感染者，但没有纳入基因3型的感染者。基因4型、5型和6型的感染者治疗后的持续病毒学应答率均达到97%～100%。

法国有一项纳入了41例基因5型丙肝病毒感染者的研究显示，非肝硬化患者和肝硬化患者使用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率分别为96.8%和88.8%。一项纳入101例基因3型丙肝病毒感染的研究显示，“吉二代”对初治患者治疗12周的完全应答率仅为64%，联合利巴韦林后疗效明显提高100% (n=26);而经治患者即使联合利巴韦林，其持续病毒学应答率也只有82%。

“吉二代”每日只需要服用1次，每次1片，空腹或餐后都可以服用。基因1a或1b型初治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林，一般情况下“吉二代”的疗程是12周，HCV RNA<6 × 106 IU/ml的患者疗程可以缩短至8周，但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程;基因1b型丙肝病毒感染的经治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林，疗程为12周。

但基因1a型经治或基线检测出NS5A耐药性变异的丙肝病毒感染者需要联合利巴韦林治疗12周，不能耐受利巴韦林治疗的患者“吉二代”的疗程应延长至24周;而我国2015年《丙肝指南》推荐，肝硬化经治且有其他不利于应答因素(如：年龄较大、胰岛素抵抗、代谢综合征等)，“吉二代”治疗不仅需要联合利巴韦林，而且还需要把疗程延长至24周。

对有或无肝硬化的基因4、5和6型丙肝病毒感染初治患者使用“吉二代”每日1片，不必联合利巴韦林，疗程为12周。现在，吉利德公司已经向我国药监局提出了“吉二代”在我国上市的申请，估计在2018年就在可能在我国获批上市。

奥比帕利联合达塞布韦的临床应用

在以往的推荐中，基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时，需要联合利巴韦林。但2016年欧洲和美国的丙肝指南的推荐中，基因1b型丙肝病毒感染者，无论其是否有肝硬化均无须联合利巴韦林治疗。

而且，2016年欧洲的丙肝指南认为，对于无肝硬化的基因1b亚型感染初治患者接受奥比帕利联合达塞布韦方案治疗的疗程可以缩短至8周，但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程。

由于基因1a型丙肝病毒对奥比他韦的敏感性稍差，容易出现NS5A蛋白28、30和90位点的耐药性变异，因此，基因1a型丙肝病毒在使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时需要联合利巴韦林，肝硬化患者的疗程需延长至24周。

治疗基因4型HCV感染的推荐：有或无肝硬化的基因4型丙肝病毒感染者服用奥比帕利每日1次，每次2片，与食物同服，并联合利巴韦林治疗12周。利巴韦林的剂量按体重<75 kg者1000 mg/日，≥75 kg者1200 mg/日，分3次口服。当然，不能耐受利巴韦林的基因4型HCV感染者也可以选择奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。

奥比帕利联合达塞布韦或/和利巴韦林方案可以用于治疗终末期肾病患者中的基因1型或4型丙肝病毒感染。尽管奥比帕利联合达塞布韦或/和利巴韦林不建议在失代偿期肝病患者中使用，但肝移植术后复发的丙肝病毒感染者可以应用。