上睑下垂的治疗

上睑下垂是比较常见的一种上睑提肌发育不良性疾病，该病的治疗包括原发病治疗和药物治疗，药物治疗主要应用的就是营养神经的药物和肾上腺皮质激素。再就是进行手术治疗，包括提上睑肌缩短术和额肌悬吊术。

上睑下垂指的就是上眼皮无力，这说上抬的高度不够，以至于眼睛变小，瞳孔暴露不全，这或多或少都会影响到视线。上睑下垂不仅会影响到患者的外表美观，同时也会给正常的生活和工作带来很多的麻烦。那么上睑下垂的治疗方法有哪些？
　　一、上睑下垂的原发病治疗
　　上睑下垂的治疗方法之一就是进行原发病治疗。如果是重症肌无力所导致的上睑下垂，那么可以口服新斯的明或吡啶斯的明来进行治疗；如果是因为神经麻痹所导致，则可以口服维生素B1以及肌苷来治疗。如果能够控制住原发病的病情，那么上睑下垂的症状也能在一定程度上得到改善。
　　二、上睑下垂的药物治疗
　　1.营养神经的药物
　　上睑下垂的发病和多种因素有关系，在不了解原因的情况下，可以通过使用一些具有营养神经效果的药物来治疗，比如说维生素b1和维生素b2，再就是谷维素。这些药物可以口服，也可以肌肉注射。
　　2.肾上腺皮质激素
　　肾上腺皮质激素类药物的疗效比较显着，但是副作用是非常大的，在治疗上睑下垂的时候应该要根据身体的情况来决定。
　　三、上睑下垂的手术治疗
　　1.提上睑肌缩短术
　　上睑下垂的患者可以通过提上睑肌缩短术来改善症状。如果说患者的提上睑肌功能并没有完全丧失，那么使用这种手术方法的效果是比较好的。这个手术的切口主要有两种，第一种是在上睑肌皮肤面切口，第二种是翻开上眼睑，在结膜面进行切口，患者可根据自身的情况选择操作的方法。
　　2.额肌悬吊术
　　额肌悬吊术也是比较常用的一种治疗上睑下垂的手术方法之一，主要针对的就是重度患者以及做了其他的矫正手术没有成功，需要再次手术的患者。这个方法是间接利用额肌的力量来矫正上睑下垂，经常使用的都是阔筋膜材料进行悬吊。

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先天性上睑下垂的治疗

想要彻底的治疗这种先天性的上睑下垂的病症，是有很多的治疗方法可以选择的。比如说患者可以选择缝悬的手术方法来治疗，额肌悬吊的手术方法来治疗。当然治疗一定要及时，要根据患者的病情需要来治疗。防止耽误治疗造成患者的遗憾。

这种先天性的上睑下垂患者，并不多见，但是会造成患者的很多困扰，这种病症并不是什么不治之症，很多的方法都是可以治疗这种先天性的上睑下垂的情况的，患者选择前可以进行比较来选择的。下面我们一起来了解一下，先天性上睑下垂的治疗有哪些？
　　这种手术方法适合小儿眼睑异常的患者，尤其是这些小孩子的眼肌发育比较差。最好的方法就是做缝悬吊术，来治疗。但是这种手术的远期效果不太好，手术之后的并发症也多，但是又因为创伤小，即使患者有复发的情况，还是可以再次手术。这种缝悬的手术的目，就是在患者小时候的视力发育敏感期，能够有效的减少形觉阻断性弱视的可能性，但是医护人员在手术前，应该和孩子的家长交代清楚手术的目的，和手术的副作用。
　　家里面有条件的患者，可以在患者三岁以前的时候，就考虑这种额肌悬吊的手术治疗方法。在临床的治疗案例上，有很多患者在手术以后，眼肌发育比较好，当然也是可以提据上睑肌肌力不同，还有病人自身的情况，来选择这种额肌瓣悬吊术，从而达到提上睑肌缩短术，手术的费用还是比较高的。患者需要认真的衡量。这种提上睑肌缩短联合横韧带加强手术，治疗的远期效果都是很好的手术。
　　很多患者在长大后治疗是可以采取局麻的方式来治疗的。因为家长担心全麻对小孩患者的身体不好，所以说患者可以稍微长得大点的时候再手术，但是家长要知道全麻不会影响到小孩的生长发育。一定要根据患者的身体情况来选择手术。因为如果手术时间过晚，就会导致患者已经形成弱视，反而对孩子的视力不好。还会造成患者的身心产生无可追悔的遗憾。所以说患者的手术时间很重要。

上睑下垂怎么治疗

上睑下垂有可能会导致患者的视力下降，应及时治疗，它的治疗原则主要在于防止视力减退，改善患者外观。具体的治疗方式包括手术治疗、药物治疗等，应根据疾病产生的原因，选择正确的治疗方式。

上睑下垂是指上眼睑的平滑肌功能，出现异常，从而使上眼睑无法保持弹性，出现下垂的一种状态。上睑下垂症状轻微，会遮住眼睛的部位瞳孔，严重的话，可全部遮盖瞳孔，如果是先天性的上睑下垂，还有可能造成患者弱视，那么，上睑下垂怎么治疗？
　　一、上睑下垂怎么治疗
　　上睑下垂的治疗主要在于防止视力减退，以及改善外观。治疗应先明确病因。如果是由于先天性上睑下垂，患者要及早进行手术矫正。轻度上睑下垂，在不影响视力发育的前提下，患者可选择手术治疗改善外观。
　　出现单侧下垂，并遮挡住瞳孔的患者，应争取尽早治疗，以免形成弱视，治疗的时间应尽量在6岁以前。如果是由于麻痹性或肌源性上睑下垂，患者可以使用维生素B1、三磷酸腺苷以及新斯的明治疗，在治疗一段时间后，如果没有效果，再慎重考虑施行手术疗法。
　　二、上睑下垂的原因
　　1、先天性上睑下垂
　　先天性的上睑下垂，主要是由于患者的动眼神经，或提上睑肌发育不良引起的，它是一种显性遗传，在上睑下垂的同时，患者可伴随出现小睑裂、上直肌发育不良等先天异常现象。
　　2、后天性上睑下垂
　　主要包括即动眼神经麻痹性上睑下垂、交感神经麻痹性上睑下垂、肌源性上睑下垂、机械性上睑下垂等等。
　　三、上睑下垂的症状表现
　　上睑下垂的患者给人最直观的印象为上眼皮耷拉。患者自我感觉无法完全睁开眼睛，如果是单侧出现症状的患者，会发现双眼的大小不对称，症状严重的话完全无法睁开眼睛。
　　一些症状较轻微且进展比较缓慢的患者，不易察觉到自身的眼皮下耷，但可能会出现扬眉等代偿性动作，来促使睁眼。一部分患者的症状，可能在晨起时较轻，而在劳累或傍晚症状较重。根据上睑下垂的病因不同，患者可出现眼痛、头痛、视物重影、视力下降等不适症状。

上睑下垂如何矫正

由于眼部用于提起上眼皮肌肉的上睑提肌发育不好，或是支配该肌肉的运动神经功能不全，上睑提肌的功能部分或全部丧失，造成睁眼障碍，使患者常需要借助后仰头部，皱额头来看清物体，给日常生活带来很大的不便。

同时，先天性眼皮下垂有时还伴有小眼裂、内眦赘皮等眼部畸形，因此，上睑下垂会对美容有很大影响;长期如此，还会影响人的心理健康，需要及时矫正。5、6岁以后，眼部组织(包括眼睑、额肌等)发育已比较完全，因此在这个年龄以后进行美容整形手术最为适宜。

美容整形手术是目前最理想的治疗先天性上睑下垂的方法。国内主要有以下三种手术方法效果较好：

l、上睑提肌缩短术：这种方法适于轻度上睑下垂的患儿。由于保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。

2、阔筋膜悬吊法：是采用自体大腿的一小块阔筋膜与额肌和上睑相连，利用额肌收缩来加强上睑提肌的力量，手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。缺点是由于悬吊的筋膜日后有可能变松，有时会影响手术效果。

另外，患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，术者也觉麻烦，而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大，所以术后患者有不同程度抬眉现象。

3、额肌瓣法：这种方法适用于额肌功能良好，先天性或后天性上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。这种手术的优点是：

①只在眼皮沿着重睑皱襞(双眼皮线)处做一小切口，就可以通过分离转移额肌瓣完成手术，起到使眼睛睁大的作用，效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦。

②由于其手术为动式，患者在治疗后不仅能睁眼，而且能闭眼。

③额部的深皱纹在手术后可自然消失，使额部显得宽阔、平坦。

④患者在术后还可获得重睑的美容效果。

手术的成功与否除与术者的技术有关外，适宜的术前准备与术后护理也很关键。比如手术前两周内，勿服用含有阿斯匹林的药物，并确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症等等;术后保证手术部位清洁及严格遵守医生嘱咐服药及复诊等等。

上睑下垂的手术什么时候做较好

先天性上睑下垂

对于先天性上睑下垂的患者及家属肯定最关心的问题是什么时候可以手术了，原则上来说应该是及早矫正和治疗，但是因为患儿年龄小，眼睑和周围组织发育并不是很完全，因为年龄的问题患儿多数不合作，这就会使手术失败的几率增加，所以一般5岁以后手术最为合适。

有些重度上睑下垂患儿的家长就要着急了，对于这种重度患儿，手术时间可以提前到患儿能够站立行走的时候，以防止弱视和颈部畸形的发生。对伴有其他眼部畸形和疾病的患者，一般是先治疗眼部畸形和其他眼部疾病之后，再行上睑下垂矫正手术。

后天性上睑下垂

外伤性上睑下垂处理外伤的同时找到断端，后将其缝合，不然需要在创伤愈合一年后，疤痕软化之后才能进行手术，其他病因导致的需找出相关病因，病因治疗无效时考虑手术治疗。

为什么有些做完上睑下垂手术之后闭合不全还露白

由于人为缩短提上睑肌或利用额肌的力量睁闭眼，上眼睑无法放松与下睑缘合拢，一般是中重度上睑下垂矫正后最为明显，一般术后护理1-3个月就会有明显改善，如果长期下去没有改善，仍旧闭合不全的话，这主要是因为上睑下垂矫正手术并没有让提上睑肌的功能恢复，借助其他力量将上睑提起后更无法很好地闭合，一般是矫正过度导致的。