食道鳞癌的靶向药

靶向药物可以选择性的杀死癌细胞，对身体正常细胞的伤害很小，所以食道鳞癌患者病情到晚期时可以进行靶向治疗，比较常见的治疗食道鳞癌的靶向药包括吉非替尼、西妥昔单抗、尼妥珠单抗、帕尼单抗等。

当癌症发展到晚期时，已经不可以选择手术治疗，但是选择放化疗的副作用非常大，靶向治疗可以选择性的杀死癌细胞，对于身体正常细胞的伤害很小，所以现在靶向治疗也成了许多晚期癌症患者的福音，那么，食道鳞癌的靶向药有哪些？
　　一、食道鳞癌的靶向药
　　1.吉非替尼：这种靶向药物可以很好的抑制、妨碍肿瘤的生长，促使肿瘤细胞的凋亡，让癌肿缩小。可以空腹或者与食物同服，每天服用一次，每次服用一片就可以，一般给药7~10天后能达到稳态。
　　2.西妥昔单抗：这种靶向治疗药物，通过抑制酪氨酸激酶，阻断细胞的信号传导途径，抑制癌细胞的增加，促进癌细胞的死亡，从而达到治疗的目的。这种药物需要静脉滴注，一开始的滴注速度要慢，滴注一次的时间不可以少于120分钟，维持剂量的时候滴注时间不少于60分钟就可以。
　　3.尼妥珠单抗：这种靶向药物对于食道鳞癌也有一定的效果，一般选择静脉滴注的方法，可以有效的杀死身体中的癌细胞，但是对于正常细胞的危害很小，应用这种靶向药物治疗，可以有效的缓解食道鳞癌患者的不适症状，延长患者的生存期。
　　4.帕尼单抗：这种药物对于食道鳞癌的治疗也有一定的效果，可以让肿瘤缩小，患者的生活质量提高，不过也有的人在应用这种药物时会出现皮肤疹，腹痛，恶心，腹泻等不适的症状。
　　二、食道鳞癌靶向治疗的注意事项
　　1.及时与医生沟通：因为应用靶向药物时，也可能会出现一些不良反应，所以在用药期间一定要注意及时与自己的主治医生沟通，让医生根据自己的具体情况调整治疗方案，减轻不良反应。
　　2.用药期间避免阳光暴晒：因为有些患者服用靶向药物时可能会出现皮疹的不良反应，如果外出，最好能出门打伞，穿上长袖衣服，避免风吹日晒，缓解皮疹症状。

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食道鳞状细胞瘤严重吗

食道鳞状细胞瘤严重吗?在临床中有关食道疾病的种类是非常多的，食道鳞状细胞瘤就是其中的一种，它属于食道癌的特殊类型，患者可表现为吞咽疼痛，吞咽困难，体重减轻等一系列的症状，给病人带来了巨大的痛苦，那么，食道鳞状细胞瘤严重吗?

食道鳞状细胞癌是发生在食管鳞状上皮的一种恶性肿瘤，也可称为食道癌，换句话说，癌症就是毛细血管急剧增多症，是缺乏硬蛋白的表现，也是一种慢性病。食道癌经过癌基因、癌前病变、亚临床期、原位癌、转移癌等，五个漫长的阶段，大约需要2-20年。

鳞状细胞癌简称鳞癌，起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞，好发于头皮、面部、颈和手背等暴露部位。早期即可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。

食道癌的治疗目前仍是世界性难题，目前西医主要采用手术、放疗、化疗等手段，手术治疗只能切除已生成的肿瘤，无法消除癌症形成的原因，解决不了食道癌术后扩散、复发、转移的难题，而且手术会造成患者肌体组织的损伤和气血损耗。

中医认为，食道癌病位在胸膈处，但是全身性疾病的体现，早期由于气虚导致痰结、血瘀等病理产物，阻络胸膈发为此病，因此在治疗上应从改善患者体虚，以及脏腑阴阳平衡上入手，从根本上消除瘤体产生的土壤。中医学讲究辨证施治，对症用药，在治疗上以祛邪扶正为主，祛邪是为了消瘤散结，清瘀解毒;扶正意在培补正气，增强患者体质，防止食道癌的复发和转移。

胸部ct能查出食道癌吗

食道癌在我们的生活中也是一种比较常见的疾病，也会危及到患者的生命，大家都想更多了解关于食道癌的准确检查方法，得到有效的治疗，究竟用什么方法检查食道癌准确?胸部ct能查出食道癌吗?

胸部CT扫描

在诊断食道癌中的作用众说不一，但对食道癌的分期、切除可能的判断、预后的估计有帮助。

CT显示食道癌管壁增厚

食道癌管壁增厚，管腔内肿物影。多数学者认为适度充盈的食管壁厚2-3mm，大于5mm认为异常。食道癌在CT上表现为环形或局限性管壁增厚。

CT显示纵膈淋巴结肿大

将食管周围区域，纵膈及其他部位淋巴结直径超过10mm视为转移，如果患者同时有肺或纵膈炎症，可引起局部淋巴结肿大，还有些患者淋巴结直径在5mm以下，但已经出现转移。因此有学者提出：淋巴结形态与是否转移有密切关系，形态呈扁平、边缘模糊者转移的可能性小，而呈卵圆形或球形、边缘清晰锐利者转移的可能性大，特别是淋巴结的中心部出现坏死者，首先考虑转移。

CT显示周围器官侵犯

食道癌常向周围侵犯气管、支气管、主动脉及心包，侵犯以上器官多以食管与其之间的脂肪间隙消失或对气管、支气管造成推压为诊断标准，但食道癌患者多体形偏瘦，没有足够的脂肪层，要做出是否侵犯的诊断必须结合上下层面考虑或借助MPR技术，MPR技术是运用计算机软件将螺旋CT的横断图像进行三维重建，能够三维显示肿瘤与周围器官的关系。

希望大家对于食道癌的检查方法都有一定的了解，大家都能受用。

饮食坏习惯惹上三类癌

面对美食的诱惑，难免为饱一时口腹之欲，吃下一些不利于健康的食物，一些看起来是经常吃的食物，都可能增加患癌几率。

杯盏交错，当心食道癌

防癌之道1：少喝酒，多喝茶，减少食道癌。

酒逢知己千杯少，但要谨记，大多酒为辛热之性，长期饮酒，是消化系统肿瘤发病最常见的因素。早在1964年，世界卫生组织就认为酒精饮料的过度消费与口腔癌、喉癌及食道癌有关。国内也有统计显示，自然环境基本相同，吸烟率也相当时，爱喝酒地区的人群，食道癌的死亡率远比爱喝茶地区高。

亲朋好友相聚，常常会选择最有聚会气氛的火锅、麻辣烫，不过，过食温热性食物最易诱发消化系统的肿瘤。过烫饮食是导致食道癌等消化道肿瘤发生的重要原因。饮食过热，会损伤、刺激食道黏膜上皮，长期刺激下将诱导组织恶变。这类性质的食品最易诱发的是消化系统的肿瘤。

　油炸+咸菜，当心胃癌

防癌之道2：多吃新鲜、应季食物，烹饪时少油炸、烧烤，多些清蒸、白灼等。

早上用泡菜、咸菜、酸菜、香肠当佐餐小料是很多家庭的首选，不过，亚硝酸盐是公认的致癌物，蔬菜、鲜肉等腌制后会产生大量的亚硝酸盐。盐腌的干鱼中，发酵的腌菜、泡菜、酸菜中。经常食用这些食物就有致癌的危险，亚硝胺正是食管癌和胃癌的元凶。这类癌症带有明显的地域特点，东南沿海是食管癌高发区。当地居民有腌制酱菜、咸菜、鱼露、虾酱之类的饮食偏好。因此，平时少食用鱼露、虾酱、香肠、咸菜等腌制的调味品。

早餐吃油炸的油条、油糕、油饼，晚上去夜市烧烤……油煎、油炸、烧烤都是不健康的烹调方法。因为蛋白质在用油煎炸或烤焦之后，就会产生一种叫做“苯并芘”的致癌物质。这类食物因经过高温的油炸和烤制，亦随之变为热性食品。长期食用此类食品，易于导致胃癌、肠癌、肝癌等。清蒸、白灼既保持了食物的原汁原味，又不产生致癌物质。另外，味精吃得太多可能会引起膀胱癌，茴香八角里面也有一种黄樟素的致癌物质，也要少吃为妙。

霉变食物，当心肝癌

防癌之道3：远离黄曲霉毒素，不吃隔夜饭菜

东南沿海地区气候比较炎热和潮湿，具有亚热带气候的特点，这种气候条件为黄曲霉毒素的污染创造了有利条件，而黄曲霉毒素的代谢物有强烈的致癌作用，同时研究表明黄曲霉毒素的水平和肝癌的发病有着明显的关系。黄曲霉毒素主要长在花生和玉米上，凡是表面上长有黄绿色霉菌，或破损、皱缩、变色、变质的花生、瓜子等都有可能被黄曲霉毒素污染，应该剔除不吃。隔夜的煮熟白菜、香肠、肉类中都含有亚硝基化合物，这是一种很强的致癌物。

食物加工、保存方式不恰当，以及中国特色的酒文化、餐桌文化等，都是导致我国肝癌高发的普遍原因。东南沿海的河口地区，河流的分布密度高，且纵横交错，易造成水源污染。同时，沿海居民还喜欢食用鱼干、虾干等干货以及鱼露，在一定程度也为癌症的发生埋下了隐患。

想吃出健康，要因人制宜，因时制宜，因地制宜，根据人的不同体质、性别、年龄等因素去辨证下方，讲究的是一个时间段里营养的多样化和均衡。找到健康搭档，食物巧搭配，“强强联合”才有益健康，北方人要多吃南方菜，南方人要多吃北方菜，补充身体里可能缺乏的某些成分。就餐时，要权衡好荤素的搭配，至少2/3的植物性食物，最多1/3的动物性蛋白。生活中，避免食用油煎食品，非吃不可时，最好搭配一些生的新鲜果蔬，或者饭后吃个梨，排出积存在人体内的致癌物质。

食道癌应该怎么治疗

我国为食管癌(多伴有贲门癌)高发区，其发病率及死亡率均居世界之首，在我国消化系统恶性肿瘤中食管癌发病率居第2或第3位，是威胁我国人民生命的重要疾病之一，但确诊时多失去手术根治机会，或手术、放疗、化疗后又复发，因此内镜下治疗成为食管癌解除梗阻、缓解症状、提高生存质量、延长生命的重要措施。

(1)微波治疗

治疗方法：可经过内镜将微波接触天线直达病变部位，自上而下依次熨灼，每点1～3秒，直至瘤组织全部变白，每周进行一次，直至全部瘤组织坏死脱落、管腔通畅为止，一般2～4次1疗程。主要并发症：胸骨后疼痛，经对症处理即可消失，少数患者可有出血及穿孔。

(2)激光治疗

治疗方法：从近端向远端推进分点分次治疗，每周1次，3～8 周为1疗程。主要并发症：由于激光穿透力强，易出现穿孔。

(3)氩气刀治疗：在胃镜引导下，将氩气刀电极置入肿瘤上0.5cm处, 开始烧灼治疗，每周1次，3～8 周为1疗程。氩气刀极少发生出血及穿孔。

(4)光动力学治疗(PDT)

操作方法：先给患者静脉内注射光敏剂，静点后24h、48h、72h用激光照射，每点照射15min～20min，照射点应包括肉眼所见病变上下端各1cm～2 cm“正常粘膜’，照射后禁食1周，避光1月。治疗后1周左右食道梗阻症状即可明显改善，1月左右即可恢复正常。主要并发症：少数患者有胸骨后轻灼痛及少量渗血，个别患者治疗后因大量进食出现病变部位穿孔引起食管-气管瘘，如不注意避光可出现皮肤光毒反应。PDT前1周最好配合化疗，PDT后1月应行放疗。

(5)电化学治疗

操作方法：先在X线下经鼻腔或口腔将一环形电极置于肿瘤近侧，再用内镜引导下将另一电极准确置入癌瘤中心部，待电极与瘤组织充分接触并固定好后退出内镜，将电极导线与治癌仪相连，开机通电，使治疗电压缓慢达4.0V～5.0V，电量150C～250C后，即可缓慢将电压降至0，关机、缓慢退出电极结束治疗，一般每10 天治疗1次，3次为1疗程。

(6)局部药物注射

目前，多用5-氟脲嘧啶(5-FU)及丝裂霉素(MMC)进行局部化疗注射。具体方法：将5-FU 500 mg + MMC 8 mg溶于20ml注射用水稀释混匀后，用内镜注射针经内镜活检孔向瘤体内注射，根据瘤体大小做分点注射，一般每次可注射10个点左右，每点注射1 ml～2ml，7～10天注射1次，连续注射3次即可。主要并发症：少数患者于注射后有少量出血，无其他不良反应。

(7)腔内放疗：腔内照射是外照射的补充，采用高剂量后装机做腔内放疗，1次/ 周，共做2～3次，总放射剂量为1000cGy～5000cGy。

(8)食管、贲门狭窄扩张术：主要作用机制是借助机械压力将狭窄之食管-贲门进一步扩大。食管贲门狭窄扩张术多采用Savary锥形扩张探条和气囊扩张器，目前多数学者采用Savary扩张探条，共包括外径为5、7、11、13、15 mm粗细不同的探条6根，并附有引导钢丝。操作方法：首先进行热消融治疗，然后经内镜活检孔将引导钢丝插至胃窦、体交界处，固定导丝退出内镜，在导丝引导下先用外径9mm的Savary扩张探条扩张5min，如患者无不适可依次用11、13、15mm探条扩张，每根扩张时间在10min左右，如不准备放置内支架，即可将扩张探条与引导钢丝一并拔出，终止治疗，必要时间隔7～10天再进行一次扩张即可。主要并发症有：上消化道出血，多为少量，经对症治疗即可好转，少数患者可有呕血、黑便，必须积极处理;食管穿孔，是一严重并发症，较少发生。

(9)内支架置入术：可根据患者情况选用记忆合金支架或不锈钢支架，不带膜或带膜支架、防反流支架，放射粒子支架等各种长短不同型号支架，对可能出现食管-气管瘘/已有食管-气管瘘者必须选带膜支架，对食管下段及贲门癌患者应选用防反流支架。操作方法：首先做钡餐或胃镜确定病变的程度和长度，以确定支架的大小;然后在将引导钢丝经内镜或X线引导下插入胃窦、体交界处，再将装有内支架的推进器通过引导钢丝缓慢插入食管病变部位远端，缓慢释放支架，立即再次插入内镜观察支架自膨情况。术后给抗生素及止血剂3天，从次日开始可依次进流质、半流质、软普食，3天后可恢复正常饮食，但严禁冷食、粘食及过硬食物。主要并发症：感染、出血、支架内食团梗阻及支架移位和脱落，部分患者有一过性胸骨后疼痛及异物感，经对症处理后可逐渐消失。

A：插入导丝 B：沿导丝插入推送器 C：释放支架

食管支架置入法

(10)综合治疗

对晚期进展期食管贲门癌多采取综合治疗的方法，如上述两种以上方法联合应用：

①二联治疗：可采取冷冻或热消融治疗与内支架植置入、局部注射化疗药等两种方法的任意组合。有作者对300例食管癌采用微波+扩张治疗，治疗后梗阻明显缓解，其1、2、3年生存率分别为66%、22.7%、11%;也有作者对127例食管癌采用微波加腔内局部注射5-FU及MMC与单纯局部注射化疗药物相比较，认为前者疗效明显优于后者;国外学者采用食管扩张+内支架置入治疗食管癌，也取得明显疗效。

②三联治疗：有作者对进展晚期食管、贲门胃底癌采用微波+局部注射5-FU及丝裂霉素+光动力学治疗，近期梗阻缓解率100%，远期疗效也很好;国外采用内支架置入+化疗+放疗及单独用内支架置入分别对12例及17例患者进行治疗比较，前者平均生存318 天，后者平均生存157天，作者认为三种治疗同时进行较单一治疗效果好。采用粒子(放射性粒子+化疗粒子)内支架治疗食管癌，也取得理想效果。

③多种疗法序贯治疗：为延长患者生命，可采用多种方法同时或序贯治疗：一是采用镜下热疗(激光、微波、氩气刀等)，局部注射化疗药物(5-FU+MMC)，光动力治疗，Savary探条扩张，内支架置入;二是根据内镜下癌肿肉眼分型进行治疗，对上述5种方法采用不同顺序进行，具体是：蕈伞型/ 髓质型，先用热疗及局部注射5-FU及MMC，待镜体可以通过后再行光动力学治疗;溃疡型，先用光动力学治疗，而后对溃疡围隆起的瘤组织再给予热疗及局部注射5-FU及MMC;缩窄型(在内镜下见不到管腔/只见到有一极小腔者)，主要先用热疗或冷冻自上而下行环周式消融治疗，当管腔出现且镜体基本上可以通过时再给予光动力学治疗，待光动力学治疗后形成的瘤组织坏死膜脱落后如仍有残瘤之隆起再辅以热疗/ 局部注射化疗药物/或动脉介入治疗;三是在完成上述治疗后立即用Savary探条进一步扩大管腔至13 mm，之后立即进行内支架置入.。

食道癌的症状

食道癌症状

1、早期食道癌症状多不明显，且多间断发生，易被忽视。

(1)食管内异物感 (2)食物通过缓慢和停滞感 (3)胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛 (4)咽部干燥与紧缩感 (5)剑突下或上腹部疼痛

2、中晚期

(1)咽下困难：约90％的病人有这一症状，是食管癌最突出的症状。

(2)疼痛：部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。

(3)声音嘶哑：当癌组织侵及或压迫喉返神经，发生声带麻痹，患者出现声音嘶哑、甚至失音，多见于食管上段癌累及左侧喉返神经。

(4)呃逆：常常是食管癌本身、转移性纵隔淋巴结侵犯(压迫)膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现。

(5)呕吐：常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽噎时吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食亦吐。

(6)呼吸系统症状：误吸及肿瘤直接侵?犯气管和支气管，病人便出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛。

(7)体重减轻：约40％的病人有体重减轻，主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关，也与肿瘤本身引起的消耗有关。