认知疗法的原理和步骤

通过认知疗法对患者进行认知重建、心理应付、问题解决等心理辅导，改善他们的心理状况，比较常见的步骤包括猜测想法法，两种标准法，垂直下降法，重新归因法，家庭作业法，角色扮演法等。

随着生活节奏加快，生活和工作的压力日趋增大，许多人或多或少会有一些心理问题，如果长时间处在焦躁不安，郁郁寡欢的情绪状态中，就可能会出现一些心理疾病。此时可以选择认知疗法进行心理治疗，那么，认知疗法的原理和步骤各是怎样的？
　　一、认知疗法的原理
　　通过认知疗法可以矫正患者的不良情绪，是因为患者在认知过程中出现了一些错误的观念，导致了不良情绪的出现，所以对患者进行认知重建、心理应付、问题解决等进行心理辅导后，就可以有效的改善他们的心理状况。
　　二、认知疗法的步骤
　　1.猜测想法法：如果来访者的负面情绪特别强烈，根本就不可以思考和情绪一起出现的想法，此时咨询师可以提出一些可能的想法，让来访者和自己的想法一致，咨询师以此推测来访者潜在的思维。
　　2.两种标准法：这种方法就是让来访者看一看把他的判断标准应用到别人身上会得到的结果，然后咨询师引导来访者思索为什么对自己要比别人更加严格，从而可以改善来访者的一些心理问题。
　　3.垂直下降法：咨询师可以把来访者的想法写在纸上，在想法下面画一个向下的箭头，指向来访者这些想法背后隐藏的想法或事件，了解想法所包含的潜在意义。
　　4.重新归因法：咨询师帮助来访者重新探究事情的原因，让来访者减轻对不良结果承担的责任，避免来访者产生过度的内疚和抑郁。
　　5.家庭作业法：来访者对自己的行为想法有了新的认识后，还应该在以后的生活中，用表格记录想法和情绪，这样可以让咨询师更好的解决来访者的问题。
　　6.角色扮演法：有些来访者可能缺乏社交的技能，所以在认知治疗的过程中还可以进行角色扮演，从而改变来访者的核心信念，并且掌握生活中所需要的技巧和方法，促进来访者社交技能的发展。

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帕罗西汀和舍曲林比较

舍曲林和帕罗西汀都是目前经常被大家常用的抗抑郁和抗焦虑的药物，虽然说两者可以起到的药效有些类似，不过依旧存在着很大的区别，两者在起效时间、改善躯体化症状效果、适用患者、以及其他方面都具备着较为明显的区别，因此大家可以根据这些区别来选择出最适合自己的治疗药物。

因为现如今人们在日常生活当中所需要背负的生活压力变得越来越大，所以导致很多人的心理方面都出现了问题，比如说抑郁症，抑郁症也是现如今发作几率较高的一种心理疾病。而随着医学技术的不断发展，在临床上可以被使用的抗抑郁药物也变得越来越多了，比如说帕罗西汀和舍曲林，那帕罗西汀和舍曲林比较有什么区别呢？
　　一、起效时间的区别
　　在治疗多种类型的焦虑症以及抑郁症的对照研究当中，一般情况下来说，舍曲林的起效时间大约为两周左右的时间，但是帕罗西丁目前并没有两周内起效的对照证据，因此相比较而言，舍曲林的起效时间更快。
　　二、改善躯体化症状效果区别
　　在帕罗西汀和舍曲林治疗焦虑症以及抑郁症的研究对比当中，可以发现两者之间所呈现出来的反应率和缓解效果都是差不多的，但是从目前的数据呈现情况来看，舍曲林改善患者躯体化症状的效果，明显要优于帕罗西汀。
　　三、适用患者区别
　　虽然说帕罗西汀和舍曲林都是较为常用的抗抑郁症以及抗焦虑的药物，但是相比较而言，帕罗西汀的药效作用更加猛烈一些，所以比较适用于症状相对而言比较激烈的年轻患者使用而舍曲林的药效要柔和一些，比较适合老年患者或者是症状较为轻微的患者使用。
　　四、其他区别
　　和舍曲林比起来，帕罗西汀并不存在儿童适应症，而舍曲林则被批准可以应用于6岁以上的儿童强迫症，而且相对比而言，帕罗西汀并不具备受体的亲和作用，但是舍曲林具备，因此相对而言舍曲林对于强迫症的治疗效果要更为明显一些。舍曲林和帕罗西汀都是目前经常被大家常用的抗抑郁和抗焦虑的药物，虽然说两者可以起到的药效有些类似，不过依旧存在着很大的区别，两者在起效时间改善躯体化症状效果，适用患者，以及其他方面都具备着较为明显的区别，因此大家可以根据这些区别来选择出最适合自己的治疗药物。

米氮平停药步骤

一些患有抑郁症的患者，可以通过服用米氮平来缓解抑郁症的症状，在等到身体状况恢复以后，可以慢慢地减少药物的使用剂量。而在停止使用米氮平的时候，需要逐渐减少剂量，大概需要半年的时间，才能够完全停药。

米氮平主要是对抑郁症患者进行治疗，因为患者在出现抑郁症的情况以后，需要适时地服用这一类药物进行诊治，才能够更加有效地减少疾病的恶化。而当身体慢慢开始康复的时候，米氮平停药步骤是如何呢？
　　一、米氮平的停药步骤
　　1.控制药物剂量
　　米氮平在服用的时候不能够进行咀嚼，一般来说服用米氮平的剂量开始的时候是一天一次，并且每次服用15mg。而在随后需要等到身体状态好的时候，就可以慢慢地加大服用药物的剂量，从而达到最好的治疗效果。并且在服用药物的时候最好是在15mg到45mg之间，才能够避免肝肾功能受损。
　　2.逐渐减少服用药物
　　而随着疾病慢慢地好转，患者可以根据身体的基本情况来减少剂量，但是这是一个循序渐进的过程。患者绝对不能够立刻把药物停掉，否则将会导致身体健康受损。患者在停药的过程当中，可以慢慢地停止服用药物，一般是需要半年的时间。在这半年当中需要慢慢地减少剂量，再到完全停掉。
　　二、米氮平的不良反应
　　1、副作用
　　患者在服用米氮平的时候，会有副作用的出现。而这一些副作用有可能是因为疾病的本身而引起的，也有可能是因为服用药物后而导致的。而在服用米氮平以后，一般患者会出现食欲增加，体重上升的情况，并且一些患者会出现嗜睡的情况。一般这一些症状会在服用药物以后的几个星期出现。一般来说，米氮平的副作用比较少，并不会对身体造成太大的影响，但是会容易出现躁狂症等情况。
　　2、注意事项
　　患者在食用米氮平的时候，需要注意这一类药物会引起身体出现不良的反应，因此一些肝肾不全的患者需要在检查以后再服用这一类药物。并且一些患有心脑血管疾病的患者，也需要谨慎地服用药物。

米氮平说明书

米氮平作为一种神经治疗药物，在日常生活当中是非常重要的，大家应该对其有所了解，才能够将该药物更好的运用起来，而在米氮平的说明书当中详细的给大家列举出了该药物的最佳用法用量、不良反应以及注意事项。

神经系统是人体当中非常重要的组成部分，人们的日常生活行为以及生活质量完全取决于大家体内神经系统的调节，所以在日常生活当中大家一定要保护好自己的神经系统功能，而现在患上神经功能性疾病的人越来越多了，而药物疗法是很多人的首选治疗方式，比如说米氮平，那米氮平的说明书内容有哪些呢？
　　一、米氮平的用法用量
　　米氮平最好的服用方式为口服建议患者是随水吞服，不要咀嚼成人每天使用的剂量，大约在每次15毫克左右之后，可以根据自己的病情来决定是否逐步加大剂量有效的口服剂量，通常在每天15~45毫克左右，如果患者本身存在着肝肾功能损伤情况的话，那么米氮平的效果就会逐渐下降，所以对于这类病人在使用该药物的时候应该尤为注意，而且米氮平的半衰期在20~40小时左右，所以该药物只能够一天用一次，在睡觉前服下效果更好。
　　二、米氮平的不良反应
　　在服用完米氮平以后，患者的身体可能会出现一些不良反应，比较常见的就是患者的食欲和体重都会出现明显的增加，而且在服药后一周患者往往会出现疲倦以及镇静的效果，只有极少部分患者会出现较为严重的症状，比如说躁狂症，低血压，急性骨髓抑制以及再生障碍性贫血等等。
　　三、米氮平使用注意事项
　　如果患者本身患有癫痫病或者是器质性脑组织综合症的话，那么在使用米氮平治疗的时候一定要小心谨慎，因为可能会导致自己的身体出现不良反应，除此以外，患有心血管疾病以及低血压等疾病的患者使用该药物也必须要小心谨慎，另外，糖尿病患者在使用该药物期间，如果出现了黄疸等情况的话，必须要终止治疗。虽然说该药物可以和其他的抗抑郁药一起合用，但是具体的使用情况还是需要患者咨询完医生以后再决定。

米氮平减量和停药原则

在进行米氮平的减量和停药的过程当中，患者需要科学地进行停药，并且需要对自己的情绪进行控制。否则抑郁症将会反复发作，反复出现不适的情况。另外在停药的过程当中，最好让身体保持良好的状态，才能够更好地防止疾病的恶化。

现在社会的压力越来越大，很多人都不知道如何排解自己的压力，因此很多的患者都出现了抑郁症的情况。对于患有抑郁症疾病的患者来说，可以通过服用米氮平来缓解。那么在病症痊愈以后，米氮平减量和停药原则是什么呢？
　　一、米氮平的作用
　　米氮平是一种能够起到抗抑郁作用的药物，一般是在抑郁症患者身上进行使用，所以药物是不能够随意服用的。同时在服用药物的过程当中，也不能够随意停止药物的服用，否则将会导致身体健康受损。患者需要在停药和减少药量的过程当中讲究方法，让自己能够在到最佳状态的时候进行停药，降低对身体的伤害。
　　二、米氮平停药原则
　　1、科学进行停药
　　患者在症状快得到恢复的时候，需要科学地进行停药和减少药物的使用量。而这是一个十分长的停药过程。停止使用这一类的药物，并不是自己想停止就可以停止的，一旦出现错误的操作，那么将会对身体健康造成影响。为了能够科学地停止使用药物，大家可以对医生进行咨询，让医生帮助各位慢慢地进行停药，尽量在不影响身体健康的过程当中停止服用药物，才能够让身体得到的影响降低，获得更好的治疗效果。
　　2、注意调节个人情绪
　　因为米氮平主要是对抑郁症进行治疗的，所以在进行停药的过程当中，患者需要注意个人的情绪，对自己的情绪调节进行把握。而一些患者很容易会在停药以后出现情绪不适的情况，除了身体当中出现了局部的变化以外，更是患者本身缺乏了对情绪的控制和调节，所以在进行疾病治疗的时候，需要对自己的情绪进行控制调节，再慢慢地进行停药，减少药物的服用。
　　3、从生活点滴抓起
　　患者在出现抑郁症以后，不仅仅是可以通过服用米氮平来治疗疾病，更是需要从日常生活当中的点滴做起，在身体保持最佳的健康状态，才能够更好地治疗抑郁症。

精神心理卫生领域六类大众最关心问题

　一、精神病和神经病：这两个词都有某种贬义色彩，更加口语化。

精神病(psychosis)：一般是泛指重型精神障碍，如精神分裂症等;往往病因不明，需要接受抗精神病药物治疗;

神经病：本义是神经系统疾病，如帕金森氏病、脑肿瘤等。但更多用于辱骂人。这里需指出的是，以前认为是精神病，一旦病因确定，就变成神经病了，如癫痫、老年性痴呆等，但两者也有交叉。

神经症：是以焦虑抑郁、失眠和躯体症状等为主要表现的一类障碍。现逐渐被焦虑障碍、躯体形式障碍、抑郁障碍等名词所取代，风光不在。

　　二、精神疾病和精神障碍：

精神疾病(mental disease)：泛指精神心理疾病，这一用法不够严谨，因为disease一般指的是病因较明确的疾病，而精神心理疾病的病因不明，所以这种说法是历史的遗留，经常与精神障碍通用;

精神障碍(mental disorder)：或称心理障碍，只是两种译法，本来就是同一个意思。但在中国人的心目中会有不一样的期待。认为精神障碍偏重些，心理障碍偏轻些。这只是大众的一种普遍避讳。disorder这一用词比较严谨，病因不明的问题要用这一词，即障碍。

　　三、精神科医生、心理医生、心理治疗师、心理咨询师

精神科医生(psychiatry)：一般是指具有医学背景，接受系统正规的临床医学教育，有处方权，类似于内科医生的角色和定位，偏重于生物医学领域，更倾向于认为精神障碍是一种神经系统或大脑病变，更经常用药物治疗，较少采用社会学和心理学观点去理解、诊断和治疗精神障碍。一般在精神病专科医院和综合医院心理科工作。有时也被称为心理医生。

心理医生(clinical psychologist，psychotherapist)：或者称为临床心理学家，心理治疗师，一般为心理学背景，接受系统的心理学教育，偏重于社会和心理学领域，更倾向于从哲学、社会和心理学角度去理解精神障碍，没有处方权，较多采用心理咨询或心理治疗的方式去帮助患者，所以，这类人并不是严格意义上的医生。

心理咨询师：是来自劳动部认证的一种社会职业，接受过心理学方面的培训，来源比较复杂，水平仍参差不齐，在大众中的接受度和信任度还不够，未来仍需规范和成长。

　　四、焦虑症，焦虑障碍，抑郁症，抑郁障碍，强迫症，强迫障碍：

这些名词通用并存，未来可能会逐渐用“障碍”来取代。

　　五、精神科、心理科和神经内科：

一般设在精神病专科医院，以药物治疗为主的，针对重型精神障碍的，称为精神科;针对焦虑抑郁的，以心理治疗为特色的，称为临床心理科;

一般设在综合医院，以药物治疗为主，或者突出心理治疗的，或者并不突出心理治疗的，针对焦虑抑郁的，称为心理科;

一般设在综合医院，病因病位相对明确，以手术或药物为主要治疗手段，称为神经内科;大多焦虑抑郁的患者更倾向于先就诊于神经内科，接受药物治疗;

　　六、能提供心理治疗服务的人群：

1、精神科医生：这个职业定位就要求精神科医生应该是多面手，不能“堕落”为神经内科医生或外科医生，只会开药或者电休克，不懂心理治疗。美国的精神科医生培训和教育较为规范和全面，虽然美国很多精神科医生并不亲自做心理治疗，但是他们接受过系统的培训，懂得心理治疗。当然，也有一部分美国精神科医生也亲自做心理治疗，并且往往成为心理治疗领域的领军人物和开创者。

而在中国，精神科医生的培养完全是照搬内科医生的培训方法，并不重视心理治疗方面的培训，所以，大多数中国精神科医生努力追求成为一名“纯粹”的医生，以取得更好的社会地位。因为精神科医生在中国医生中的收入是最低的，所以，在同行中的社会地位并不高，有点儿被边缘化(实际上，精神科医生就是一个边缘医生，只是不愿承认罢了)。有很多精神科医生转行了或辞职了，精神科队伍总是很弱小。

而在精神科医生中只有极小一部分不愿“沉沦”，不愿退却，不愿逃走，努力从生物医学的“大坑”中跳出来，更想解决临床遇到的难题，主动学习哲学、社会学、心理学，实践心理治疗，为有迫切需要的患者提供系统正规的心理治疗。可悲的是，这极小一部分少得可怜，目测估计不到5%，是一个小概率事件。可喜的是，这个队伍会在将来逐渐壮大，尤其是大城市的三级医院中。

2、心理治疗师：在专科医院这部分人群往往可能是医学背景，护理背景，心理背景，或者什么其它背景，等等，比精神科医生更为边缘化，只是作为精神专科医院的一种职称而存在着。可喜的是，现在有越来越多的心理学背景的心理治疗师逐渐成长起来，虽然很艰难。因为他们接触患者的机会，对诊治患者的参与度，以及工作的积极性，医院对他们的重视度等，均远远不足。

3、心理咨询师：是来自劳动部认证的一种社会职业，接受过心理学方面的培训，来源比较复杂，水平仍参差不齐，在社会上打拼而艰难生存着，很难进入主流医疗领域而被认可。他们在大众中的接受度和信任度还不够，未来仍需规范和成长。可喜的是，他们也在艰难中成长，在摸索中前进。新颁布的精神卫生法对他们也做了诸多限制，在情理之中，但也需要更多宽容。

4、心理学家：供职于大学、科研院所的心理系，一般为高校教师，具有深厚的心理学教育背景，但只有极小一部分可能专攻于心理治疗方向，可以称为临床心理学家，他们更倾向于用心理学理论和思维去理解精神障碍，具有一定的深度。但不足的是，他们接触患者的机会并不多，可能只限于病情较轻的患者。希望心理学家与精神科医生要有更多的思想碰撞，会促进心理治疗的发展，加深专业化程度。