丙肝抗体阳性如何治疗

丙型肝炎抗体阳性，需要在变为阴性之前进行治疗。丙型肝炎抗体阳性表明身体感染丙型肝炎病毒，直接是丙型肝炎患者。对于丙型肝炎患者，如果不及时有效地治疗，可能会导致肝炎疾病发展。当阳性RNA定量指示当前感染，并且需要定期抗病毒治疗。

丙型肝炎也是一种病毒性感染疾病，是由丙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，乙型肝炎或丙型肝炎引起的身体危害非常大。与乙型肝炎相比，人们对丙型肝炎疾病相对不熟悉。如果体检时丙型肝炎抗体阳性，很多人不理解其含义。那么丙肝抗体阳性如何治疗？
　　丙型肝炎抗体阳性可代表感染，为了确认是否需要抗病毒治疗，必须筛选丙型肝炎RNA的定量测定。只有阳性RNA定量指示当前感染，并且需要定期抗病毒治疗。如果RNA为阴性，则表明患者的丙型肝炎可能是先前的感染，并且不需要抗病毒治疗。因此在决定是否需要抗病毒治疗之前，应在正规医院进行RNA定量检查。
　　应对假阴性丙型肝炎的患者进行HCV-RNA检查。急性丙型肝炎患者进一步检查RNA是否感染了肝炎C病毒。应采用抗病毒治疗积极有效地治疗严重的并发症，如肝硬化。一旦丙型肝炎病毒检测呈阳性，就很难去除，一旦检测结果为阴性，就表明已经获得了治愈。
　　丙型肝炎抗体阳性是需要治疗才能转为阴性。这是因为丙型肝炎抗体阳性表明身体感染了丙型肝炎病毒，直接是丙型肝炎患者。如果丙型肝炎患者没有得到及时有效的治疗，可能会导致肝炎后肝硬化等严重并发症，因此应该积极进行有效的抗病毒治疗。还有许多治疗丙型肝炎的方法，主要是干扰素加利巴韦林联合低脉冲治疗，这种方法比较常见。如果是丙型肝炎患者可以使用，干扰素治疗效果很好。
　　综上如果在检查过程中，发现自己是丙型肝炎抗体阳性，必须采取积极的治疗措施，这样才能有效治疗丙型肝炎病毒，如果不及时有效的治疗，很可能会转化为肝硬化，这会增加治疗的难度，对我们的人身安全构成极大危险。

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丙肝是什么病

丙肝是比较多见的一种肝脏疾病，只是绝大多数人都只了解乙肝，因为相对来说乙肝的发病率更高一些。但是近些年感染丙肝的人数，也逐渐开始呈现出增长的趋势，所以就有必要对这种疾病做出一定的了解，那么丙肝是什么病呢？

一、丙肝是病毒性肝炎
　　丙肝其实就是肝脏受到丙型病毒感染，所致的一种病毒性肝炎，会经过输血或者吸毒等方式进行传播，而且在发病之后会对肝脏造成极大的危害，尤其是会让肝脏细胞出现炎症坏死的不良情况，甚至还会导致肝衰竭和死亡，因此一旦诊断就要提高重视。

二、丙肝的临床表现
　　1、急性丙肝症状
　　如果是患上了急性丙型肝炎，就会出现轻中度的黄疸症状，可有皮肤发黄、尿液发黄以及眼珠发黄的不良反应，同时可能会伴随有恶心呕吐、食欲下降的肠胃道反应，部分患者也会感觉到全身疲乏无力，并会变得嗜睡。
　　2、慢性丙肝症状
　　对于慢性丙肝，所引发的症状就相对比较轻微，主要会有腹胀腹痛、面黄肌瘦和容易疲乏的临床表现，但症状容易反复性发作，可能就会逐渐恶化为肝硬化，从而可出现腹腔积液和肝性脑病等严重的并发症。

三、丙肝的治疗方法
　　一旦确诊为丙肝，就一定要在第一时间接受相关治疗，其主要治疗原则为抗病毒，患者可服用特拉匹韦片、转移因子胶囊、利巴韦林以及至灵胶囊一类药物进行联合治疗，必要情况下可皮下注射一定剂量的复方氨基酸注射液或重组人干扰素、聚乙二醇干扰素，不过丙肝的病程往往比较长，患者就需要坚持按疗程按剂量服药，还要定期去做肝功能检查。

使用阿舒瑞韦治疗丙肝应注意哪些问题

阿舒瑞韦与西米普韦一样，属于第二代蛋白酶抑制剂。但它与西米普韦不同，丙肝病毒NS3蛋白酶存在Q80K变异时，对阿舒瑞韦的疗效无明显影响。因此，患者在治疗前无须进行Q80K变异的检测。

阿舒瑞韦主要在肝脏代谢，通过胆汁从粪便排出体外。在与达拉他韦联合治疗基因1b型丙肝病毒感染的临床试验中，大约15.8%和12.6%的患者在治疗期间发生ALT和AST升高，4.5%的患者因ALT明显升高而中断治疗，但没有肝衰竭的病例发生。

文献中罕见严重肝毒性的报告，表现为发热、皮疹及变态反应性肝炎。因此，在使用含有阿舒瑞韦方案的药物治疗时，应注意监测肝功能。建议在治疗开始后每2周检测1次肝功能，治疗12周后每4周检测1次肝功能。

在治疗期间，若ALT升高10倍以上，或小于10倍但有明显的肝病进展症状(乏力、恶心、呕吐、黄疸)，应立即停药，给予保肝及支持治疗。若ALT升高小于10倍，且无明显临床症状，应严密监测，并给予适当的保肝药物治疗。

2016年有一项研究显示，基线血清白蛋白水平<36g/L的患者在治疗4～8周后阿舒瑞韦的血药浓度明显高于基线血清白蛋白水平≥36 g/L的患者;ALT升高与阿舒瑞韦的血药浓度相关，54.5% ALT明显升高(≥300 U/L)的患者阿舒瑞韦的血药浓度≥800 ng/ml，而阿舒瑞韦的血药浓度<800 ng/ml的患者仅有17.6%的患者ALT明显升高。

丙肝的传染途径及治疗方法

丙型肝炎主要经血液传播，主要有：

(1)经输血和血制品传播。我国1993年对献血员筛查丙肝抗体后，该途径得到了有效控制。但由于丙肝抗体存在窗口期、其检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生丙肝抗体，因此，无法完全筛出丙肝阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染丙肝;

(2)经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区因静脉注射毒品导致丙肝传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与丙肝传播有关;共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是丙肝潜在的经血传播方式。

此外，丙肝的传播途径还有性传播及母婴传播，丙肝抗体阳性的母亲将丙肝传播给新生儿的危险性为2%，丙肝病毒高载量可能增加传播的危险性。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙型肝炎。

目前通过积极治疗的话，丙肝的预后还是挺好的，建议您完善相关检查，如肝功能、肝纤维化指标，丙肝病毒RNA定量及B超等，接受正规的治疗。

丙肝病毒感染者如何治疗

丙型肝炎是全球面临的公共卫生问题，是危害人类健康的严重疾病，是导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌的重要原因。丙型肝炎在全球广泛流行，平均流行率大约为2.8%。根据世界卫生组织最近的估计，全球的大约有1.85亿人感染了丙肝病毒，每年大约有35万人死于丙型肝炎及其并发症。

尽管我国属于丙型肝炎的低流行地区，但仍有大约1000万人感染了丙型肝炎。丙型肝炎仍是危害我国人民健康的严重问题。但是，多少年来丙型肝炎的治疗一直没有什么进展，治疗药物只有干扰素和利巴韦林，许多不能耐受干扰素和利巴韦林的患者或治疗失败的患者只能吃点起不了多少作用的保肝降酶及抗纤维化药自我安慰，任凭病毒作恶和肝病恶化。因此，我国的第1部《丙型肝炎防治指南》还是2004年发布的，以后一直没有更新。

2011年以来，丙型肝炎的治疗突飞猛进。尤其是2013年以后，多种治疗丙型肝炎的直接抗病毒药物先后上市，2013年，索菲布韦和西米普韦先后在美国和欧洲上市;2014年，达卡他韦在欧洲和日本上市，阿孙普韦在日本上市，两个抗丙型病毒“鸡尾酒”复方制剂“ViekiraPak组合装”和“Harvoni”在美国和欧洲上市，……还有许多药物正在临床研究中。

丙型肝炎的治疗很快进入了无干扰素、无利巴韦林时代。世界卫生组织在2015年发布了全球丙肝防治防治目标：2030年，全球因不安全血液导致的丙型肝炎感染减少至零，减少90%丙型肝炎新发感染，使90%的丙型肝炎病毒感染者获得诊断，80%符合治疗标准的患者获得治疗，丙型肝炎感染相关的死亡减少65%。

奥比帕利联合达塞布韦的临床应用

在以往的推荐中，基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时，需要联合利巴韦林。但2016年欧洲和美国的丙肝指南的推荐中，基因1b型丙肝病毒感染者，无论其是否有肝硬化均无须联合利巴韦林治疗。

而且，2016年欧洲的丙肝指南认为，对于无肝硬化的基因1b亚型感染初治患者接受奥比帕利联合达塞布韦方案治疗的疗程可以缩短至8周，但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程。

由于基因1a型丙肝病毒对奥比他韦的敏感性稍差，容易出现NS5A蛋白28、30和90位点的耐药性变异，因此，基因1a型丙肝病毒在使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗时需要联合利巴韦林，肝硬化患者的疗程需延长至24周。

治疗基因4型HCV感染的推荐：有或无肝硬化的基因4型丙肝病毒感染者服用奥比帕利每日1次，每次2片，与食物同服，并联合利巴韦林治疗12周。利巴韦林的剂量按体重<75 kg者1000 mg/日，≥75 kg者1200 mg/日，分3次口服。当然，不能耐受利巴韦林的基因4型HCV感染者也可以选择奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。

奥比帕利联合达塞布韦或/和利巴韦林方案可以用于治疗终末期肾病患者中的基因1型或4型丙肝病毒感染。尽管奥比帕利联合达塞布韦或/和利巴韦林不建议在失代偿期肝病患者中使用，但肝移植术后复发的丙肝病毒感染者可以应用。