胆结石的检查方法有哪些

胆结石的检查方法主要分为实验室检查法和影像学检查法，前者包括胆红素代谢、血清铁和铜含量测定，这也是最基础的检查方法。后者主要包括B超检查、核磁共振和CT检查这些检查方法，可以准确地知道是否患有胆结石。

现在一些人没有按时喝水的习惯，尤其是到渴了以后才会记得喝水，但是长期这样不仅会对身体造成伤害，还可能会导致患上胆结石，患上该疾病后会出现剧烈疼痛的症状，甚至影响日常饮食和生活。所以一旦怀疑患上了胆结石，首先需要去医院进行详细的检查，然后再针对性的治疗。那么，胆结石的检查方法有哪些呢？
　　一、胆结石的实验室检查法
　　1.胆红素代谢
　　首先可以进行胆红素代谢检查，患上胆结石后，如果引起了胆管梗阻，那么血清总胆红素会出现增高的情况，也就是一分钟胆红素和总胆红素之比大于40%，这是因为结合胆红素增高所造成的。如果胆管已经完全受到了梗阻，那么比值会大于60%，而且尿液中的胆红素也会明显增加，但是尿胆会减少。
　　2.血清铁和铜含量测定
　　正常情况下，人的血清铁和铜的比值是0.8~1.0，但如果胆道出现了梗阻，那么血清铜的含量就会增加，就会使铁铜的比值小于0.5。
　　二、胆结石的影像学检查法
　　1.B超检查
　　患上胆结石后可以进行B超检查，这也是常规的检查项目之一，而且这种方法操作比较简单，在检查的过程中，医生会通过超声仪器对患者进行检查，这样可以清晰的显示各个脏器和周围器官的图像。检查过程中不会让患者感觉到痛苦，准确率也很高，但是建议在进行B超检查之前不要进食，否则会使胆囊收缩从而导致无法显现胆囊内的情况，尤其是一些微小的胆囊病变。而且如果进食还会导致肠道内产生一些气体，会使胃肠腔扩张，这会使检查过程中出现伪影，影响到检查结果的准确性。
　　2.核磁共振
　　核磁共振可以有效的检查患者是否患有胆管内疾病，例如胆道狭窄、胆管扩张等等，而且准确率高达95%，是诊断肝内胆管结石比较有价值的检查方法之一。此外，该项检查是一种非侵入性的检查，所以可以避免PTC和ERCP带来的风险。
　　3.CT检查
　　CT检查是临床上检查胆结石比较常用的方法之一，而且CT的灵敏度比较高，分辨率会比B超更加高。通过拍摄胆囊部位的断面和立体图像，就可以明确的知道胆囊具体的位置、数量和大小，同时也可以观察胆囊是否有萎缩、肥大或病变的情况。

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胆结石腹腔镜手术后注意事项

在进行胆结石腹腔镜手术后，做好术后的护理工作也是至关重要的，而针对于一些术后需要注意的事项，是患者们需要了解的，其中需要对于患者的情况密切观察，并且需要注意切口的护理，同时需要配合医生的术后治疗，在饮食上也是需要少吃多餐，注意清淡饮食。

　　患上了胆结石最好的治疗方式就是腹腔镜，虽然说采用这种手术需要切除胆囊，而实验证明对于患者的身体并不会有太大的影响，同时也避免了出现复发的可能性，因此这是一种治疗胆结石的好方法，那么胆结石腹腔镜手术后注意事项有哪些？

术后护理
　　1.一般护理
　　术后病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止恶心、呕吐引起窒息，密切观察生命体征变化，观察病人面色及精神状态，切口有无渗血、出血，以利早期发现内出血。由于二氧化碳气腹有造成高碳酸血症、酸中毒的危险，术后要特别注意吸氧以促进二氧化碳的排出。
　　2.腹部体征的观察与护理
　　术后应密切注意病人体温变化及有无腹痛、腹胀及黄疸，置腹腔引流管的病人应注意有无胆汁流出。如病人出现严重腹痛，应及时判断是否有内出血及损伤等并发症发生，以便及时通知主管医生处理相关问题。
　　3.引流管的护理
　　有些患者置有引流管，应正确固定和妥善保护，避免牵拉、扭曲而致拉脱或引流不畅。每日做好局部消毒，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染，并注意观察引流液的量和颜色，详细记录其变化，以便动态观察对比。如无异常可遵医嘱在术后48小时拔出。
　　4.切口的护理
　　术后腹壁仅留4个0.5cm～1cm大小的创口，采用创可贴拉合，消炎止血1周左右去除创可贴，术后24小时内严密观察腹壁4处穿刺口，是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况，及时更换敷料以防切口感染。
　　注意事项
　　手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，可在医生的指导下有针对性地进行药物治疗。注意休息，劳逸结合，进食低脂、高蛋白饮食，忌油炸、油腻食品，少量多餐，避免暴饮暴食，出院半个月后可正常饮食，伤口通常不需或仅需一两次换药，如发现伤口有红、肿、热、痛症状或发热、腹胀、恶心、呕吐等症状及时就医。虽然腹腔镜切口小，为防止感染，出院半个月后方可洗澡。

胆结石会引起腰疼吗

胆结石是很多人都会出现的疾病，可以说在生活中具有很高的发病率，尤其是对于男性来说更是极为常见的，患上了胆结石会导致很多症状出现，通过这些症状可以让我们对这种疾病及时的发现，正确的进行治疗，那么患了胆结石会引起腰痛吗？

有胆结石疾病会引起腰疼的症状出现，之所以会出现疼痛现象，主要和胆结石造成胆囊炎症有很直接的联系，出现胆囊炎症之后就会引起腰背部有放射性疼痛的症状，患者出现腰疼的症状就应该警惕是这种疾病造成的，很有必要及时到专业医院进行检查，根据结石的情况采用正确疗法治疗，只要积极治愈疾病就不会让腰疼的症状更加严重，要是结石比较多或者比较大的话，就应该及时手术治疗，比较常见的手术方案有两种，包括：胆囊切除手术，保胆取石手术，一定要积极配合医生治疗。
　　患有胆结石的患者要注意休息，尤其是腰腹部疼痛比较明显的时候不能剧烈运动，也不能总是干一些比较重的工作和农活，患者的饮食要保持清淡，禁忌高胆固醇以及高脂肪的食物，还要避免吃生冷辛辣的东西，平时要养成早睡早起的习惯，不能总是熬夜，也不能久坐久站，养成多饮水多排尿的习惯对疾病治疗有利，每天的饮水量最好在2500毫升以上，就会有利于结石排出。
　　胆结石患者出现腰疼的症状就要注意腰腹部防寒保暖工作，这样可以减轻腰疼的症状，局部热敷一下也会有利于症状改善和缓解，平时要尽量多吃蔬菜水果等类食物，但是一些酸性食物尽量不要多吃，以免影响疾病治疗，也不能过量食用甜食，保证饮食均衡营养比较好。

做胆结石手术是全麻吗

胆结石如今越来越普遍了，生活中，有很多的朋友会出现胆结石的症状。胆结石导致患者出现了疼痛的情况，治疗的办法也很多，微创治疗是其中的一种，那么，对于“做胆结石手术是全麻吗”这一问题，下面这篇文章将为大家做出详细回答。

胆囊结石手术是行胆囊切除术，其手术方式常见有两种，一种是传统的开放手术，一般采取全麻和持续硬脊膜外阻滞麻醉；一种是经腹腔镜胆囊切除术，因为要建立人工气腹部，需采取气管插管的全麻。目前绝大多数采取后者的手术方式和麻醉方式。

但是，一般胆结石微创手术是不需要全身麻醉的。目前腹腔镜胆囊切除已经成为胆囊疾病手术治疗的金标准。国外医生正在尝使用一种称之为NOTES的技术切除胆囊：把胃镜经胃壁上的切口置入腹腔，切除的胆囊从嘴里拿出来。

手术后腹壁不留下任何瘢痕。然而这种技术目前毕竟难度很大，距离成熟还有一段距离。近期出现了一种新的尝试：用一种称之为TUES的技术，经脐入路切除胆囊。手术后缝合脐部皱褶部位，腹壁也基本没有瘢痕。

另外，全麻技术目前应用广泛，技艺也已经很成熟，对人体不会有远期的记忆或其它方面的影响，术后六到八小时药物疾病代谢完了，接下来伤口会感到疼痛，止痛泵会帮助缓解，但是每个人的痛域值不同，承受能力也不相同。不论是全麻还是局麻，只要能治疗疾病，又有什么需要犹豫的。

最后，关于胆结石微创手术需要全身麻醉吗的这个问题，朋友们看到了这些解释之后，已经特别的了解了，胆结石是较严重的，所以说我们应当正确的认识胆结石的知识，必须要清楚的认识此病的治疗措施。

胃痛和胆结石痛的区别

现实生活中，由于不正确的生活、饮食习惯，导致很大批人出现不同程度的消化道疾病，其中以胃痛和胆结石痛最为多见。那么，胆结石疼和胃疼的区别是什么?　今天这篇文章就带你一起走进胃痛和胆结石痛的世界，一起揭开他们的神秘面纱。

临床接诊的不少患者，都有个共同特点就是胆结石痛都以为患了胃病，可吃了药也始终不见好转，有的已持续几个月之久。据专家介绍，经过详细的检查后，确诊这些患者中很多患的是胆结石病，而且有的患者还被查出患有胆囊炎、胆囊坏死、穿孔等并发症。

从人的结构来看，胆囊和胃、十二指肠相邻，所以当胆囊有了病痛，很容易当作胃痛。那么与胃痛相比，胆结石痛一般为右上腹疼痛，有时可放射至右肩。胆结石痛有可能反复发作，有时可持续数十年。疼痛呈间断性钝痛，疼痛部位在右上腹。当结石阻塞胆管时，疼痛可向右肩放射，常伴有恶心、呕吐、发热等。

胃痛，一般为剑突下或上腹部烧灼样、齿咬性或饥饿性疼痛，疼痛可因进食、饮水、服用抑酸药而缓解。胃病大多都是慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用刺激性药物有关。

一般的胃病在服药治疗后很快就会有所缓解，如果一旦出现久治不愈的，患者就要考虑是胆结石的可能。实际上，不光是胆结石痛容易与胃病混淆，临床不少胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊息肉、胆囊炎等胆道疾病也往往会有腹痛的症状。

当然，为了安全起见，常对于有上腹部疼痛不适的人，建议最好到医院去做有关检查。经过医生一般的常规体格检查，以及B超、胃镜等特殊检查，胃病与胆道系统的疾病还是比较容易区分开来的，这样便于针对检查出来的疾病，进行及时、必要的专科治疗。

“胆结石”--都是谁惹的“祸”

胆石系列性疾病又称为“胆石症”或“胆石病”。它是一系列胆道结石性疾病的总和。“胆石病”都是“胆囊结石”惹的“祸”。胆囊结石究竟惹有哪些“祸害”呢?其实这个问题对于学医的人来说不太难理解，但对于普通老百姓来说可就是一个难题了。我在工作中，经常向病人及其家属反复讲解，发现他们听完后都能理解。所以，我认为不是学医的人，如果能用通俗语言或图片说明，理解起来也不算太难。故我想将平时查房或门诊时所说的试图总结一下，并结合解剖图片向大家展示“胆石病”的发病机理及治疗对策。揭开这个系列性疾病的面纱，目的是为了让人们了解“胆石病”，更好的积极配合医生的治疗。有助于医患之间的沟通，避免一些纠纷的发生。

首先简单介绍一下“胆囊结石”所惹的“祸”都有哪些疾病：由胆囊结石作为首发因素所引起的一系列疾病可以按发病先后排序如下：胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊结石颈部嵌顿、急性化脓性胆囊炎、胆总管结石、梗阻性化脓性胆管炎(重症胆管炎)、胆源性胰腺炎、感染性休克、败血症。这样的一组疾病就是让现在的医学生来死记硬背，肯怕也会漏记2-3个疾病的。但如果结合胆道系统的解剖和胆石排出胆道的过程来记就非常简单了。那么我们就来试一试。如果患有结石的网友看完后就能了解你的结石现在在何处，将来会有怎样的发展，可能会出现什么样的后果，应该选择什么样的治疗方法。了解这些后，你就能自觉地配合医生的治疗了。

胆囊内结石排石路径如下：胆囊内结石 → 胆囊颈 → 胆囊管 → 胆总管 → 胆管及胰管的共同开口 → 十二指肠。这样就完成了一个完整排石过程。可是，不管是自然排石还是借助药物排石，要完美完成这样的一个完整排石过程是很不容易的，结石一旦停留在这个路径的任何一个部位都会引起相应的疾病，这些疾病就是我在文章开头提到的“胆囊结石”惹的“祸”。

现在，我就分别讲解胆囊结石停留在胆道不同位置时与之对应的疾病及治疗对策。

1 胆囊结石：是指结石停留在胆囊内。我们又称为单纯性胆囊结石。胆囊结石是一个常见的外

科性疾病。它在正常人群中的发病率为10%，中年女性病人的发病率高达15%。B超对胆囊结石的诊断率是100%。胆囊结石与慢性胆囊炎是互为因果的关系。因此，停留此处的结石绝大多数没有症状(又称为无症状结石)或伴有不同程度的慢性胆囊炎。停留在胆囊内的结石即使不排走，长年呆在胆囊内最后也会造成胆囊十二指肠瘘及萎缩性胆囊炎(见左图所示)。治疗措施应该是根据不同阶段的结石分别对待。一　中青年无症状的胆囊结石：可以不采用任何治疗措施，仅做B超监测就行，了解结石发展情况。平时注意饮食规律，少吃油腻食物。或者采取保留有功能的胆囊去除结石。参见如下博文章：《如何选择胆囊结石的治疗方法》、《外科医生应该客观地对待胆囊的“去与留”》、《“与胆共存亡”，请“刀下留胆!”》。二　60岁以上老年人，因为长年的胆囊结石会导致一些严重的疾病发生(后面还会讲述的)，加上人体机能随年龄增长而减退，可能会因此造成手术或术后恢复困难而危及生命。因此，建议患有胆囊结石的60岁以上老年人应该在合适的时机切除胆囊，或者行保留有功能的胆囊去除结石(但此法应该由有经验的医生通过详尽的检查后慎重选择)。

2　胆囊结石颈部嵌顿伴急性(化脓性、坏疽性)胆囊炎(如下图所示)：胆囊是一个储存胆汁的器官，其主

要功能是当人体进餐后一次性给予机体高浓度、高质量的胆汁，以帮助消化。如图所示，如果结石堵塞于胆囊颈部造成胆汁流出道梗阻，胆囊内储存的胆汁无法流出而形成一个“一潭死水”。生活中常说：“流水不腐，户枢不蠹”，那么这“一潭死水”时间长了就会变质而发臭。同样梗阻的胆囊就会形成化脓性胆囊炎。而且胆囊也有自主分泌功能，因此，梗阻的胆囊体积会增大而使胆囊壁变薄，而炎症也会造成胆囊壁水肿、张力增大，导致胆囊壁缺血坏死，最后造成胆囊穿孔，感染的胆汁流入腹腔引起腹膜炎。因此，梗阻的时间越长，就会导致更为严重的问题出现。所以，胆囊结石颈部嵌顿是越早做胆囊切除越安全。

3　胆囊结石合并胆总管结石

胆囊结石如果突破胆囊管而进入胆总管就成为了胆总管结石，进入胆总管

的结石有可能排入十二指肠。因此，它可能会出现如下两种情况：一　胆总管内结石在移动时产生痉挛　面导致胆绞痛，通过治疗或自然缓解后，病人症状消失，如同好人一样。左边图片就是这两种情况的表现。在这种情况下，病人一般不会太在意，但如果出现梗阻不缓解就会产生下面的情况了。稍后再说。二　胆总管结石通过移动已排入十二指肠。我们又称为一过性胆管结石或一过性胆源性胰腺炎。它主要表现就是一过性胆绞痛和血淀粉酶升高。这种情况多半通过输液消炎治疗能有好转。不过因为胆囊内仍有结石存在，故还会继续有结石排出。所以，胆囊内的结石是源头，也因此而说“都是胆囊结石惹的祸”。如果不去除这个：“罪魁祸首”，你就永远得不到安宁。这种病人应该尽快做胆囊切除(可以采用开腹或腹腔镜切胆的方法)。

对于胆囊结石合并有胆管结石又处于无症状期的的病人，我们强烈建议病人进行手术治疗。方法有二种：一　开腹行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术。一次解决胆囊及胆总管内结石。这样结石的源泉地及胆管内结石都同时处理了。胆石病也就彻底治愈了。二　是一种微创性治疗方法。本法分两步走。第一步：先处理胆总管的结石，采用不开刀的方法：用十二指肠镜通过嘴进入十二指肠，从开口于十二指肠胆胰管开口--十二指肠乳头将胆总管内结石拖出。第二步：第一步完成后一周内行腹腔镜胆囊切除术。这样同样能达到处理结石的源泉地及胆管内结石。治疗到此也就全部结束。

4　化脓性胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎。

刚才在上面所提到的如果进入胆总管的结石没有排入十二指肠，并且结石堵在胆管下端或是胆管与胰管开口处时就会产生化脓性胆管炎、重症胆管炎、胆源性胰腺炎。这三种往往同时出现，它们是普通外科疾病中最为严重的，死亡率很高一种急症，如果出现了感染性休克、败血症时需要紧急开腹手术(开腹行胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术)，否则就可能有生命危险。尤其是老年人。

对于只患有化脓性胆管炎(伴有胆总管结石的)和胆源性胰腺炎而生命体征比较平稳的病人，有条件的医院可以给予在急诊情况下行内窥镜下十二指肠乳头切开(EST或称为EPT)、取石及鼻胆管引流，暂时处理胆总管内结石，通过鼻胆管引流缓解化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎。等待上述情况好转后再行腹腔镜胆囊切除术。当然也可以行开腹胆囊切除+胆总管切开取石“T”管引流术 。

另外，有人一直有这样的一个错误的认识：认为胆囊切除后，结石没有地方长了，就都长到了胆管内了。不错，是有胆囊切除若干年后出现胆管形成结石的病例。但这是两种病。我们将由胆囊内的结石进入胆管后称之为继发性胆管结石。今天所讲的都是这种情况。在胆管内形成的结石称为原发性胆管结石，两都形成的结石成分是不一样的。也就是说不管胆囊是否存在，胆管内该长结石还会照样长的。与切除胆囊是没有关系的。更不能因为有这种错误的观点而拒绝手术。这是一种不相信医学的无知和愚蠢的做法。还得提醒一下：上述治疗各种不同部位的结石方法都是有严格的适应症，有些方法需要有一定条件的医院才能实施的。而且不同方法的费用是有很大的差别的。我写此文的目的只是让网友了解一些知识，如果有这样的病人在接受治疗时，一定要听从当地医生的安排。更不能以此文来指挥医生。因为各地条件不一样，不管采用什么手术方法，只要能解决问题就是正确的。否则，所有的同行就会来指责我的，我可能会成为“千古罪人”了。

通过以上讲解，我想大家都能明白了胆囊内结石要从胆囊内排入十二指肠是必须经过千难万苦的，其中有很多充满危险的疾病在等待着。胆石系列疾病就是这样发生的。所以，任何排石治疗如果没有外科手术作为保障，是不要轻易实施的。我们的治疗是以预防为主，早期处理胆囊结石，可起到事半功倍的效果。通过这篇文章，我极力劝那些有胆囊结石的病人尽快处理胆囊内结石。否则，不知道哪种胆石系列性疾病在等待着您呢。

“胆石病”-- 都是“胆囊结石”惹的祸”，一点也不假。