膝关节游离体怎么形成的

膝关节游离体形成的原因有很多，比如剥脱性软骨炎，节软骨骨折，骨性关节炎边缘骨赘脱落，慢性磨损，滑膜骨软骨瘤，半月板破裂等等的原因所导致，发现病情后及时的进行治疗，可以通过手术治疗，膝关节镜微创手术技术取膝关节游离体效果很不错，被广泛采用。

膝关节游离体的患者往往能感觉到自己的膝关节里面有硬物在跑来跑去。走路时，有时会突然感到膝关节卡住了，需要活动活动膝关节，才能再正常伸屈膝关节。对于这种情况也是非常苦恼。那么，膝关节游离体怎么形成的？
　　1、来自关节软骨面的脱落，如剥脱性软骨炎。
　　2、来自关节软骨骨折或骨软骨骨折后的碎片。
　　3、骨性关节炎边缘骨赘脱落或关节软骨碎片脱落，多与慢性磨损或偶然受伤有关。
　　4、来自滑膜，如滑膜骨软骨瘤。
　　5、半月板破裂也是导致纤维碎片脱落形成游离体的原因之一，但比较少见。
　　膝关节游离体在膝关节里面会磨损膝关节的软骨，逐渐露出软骨下骨，从而出现膝关节骨性关节炎，膝关节疼痛越来越重。逐渐发展下去会导致膝关节变形，伸不直，屈不下去，疼痛难忍，从而丧失劳动能力，甚至丧失行走能力。
　　所以，如果发现了膝关节游离体，应该尽早将膝关节里面的游离体取出来，否则膝关节的磨损越来越快、症状疼痛的症状会越来越重。
　　以前，骨科医师们都是通过切开手术来取游离体。这样切口大，恢复慢，不美观。
　　膝关节镜微创手术技术取膝关节游离体是目前国际上最被推崇的方法。但是由于手术技术要求高，大多数的关节镜医师仅能取出膝关节髁间窝、髌上囊、内外侧胫股间室、内外侧沟里面的游离体。而徐医附院开展的膝关节腔360度微创游离体取出术不但能够取出上述的游离体，而且通过膝关节后内侧入路和后外侧入路，器械进入膝关节后内侧室和后外侧室，从而轻松取出最难取到的后内侧室和后外侧室游离体，从而达到膝关节360度全关节腔游离体的清理，创伤小、效果好。

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膝盖疼怎么办

膝盖疼是一种很常见的疼痛，尤其是对上了年纪的人来说，膝盖会经常疼，诱发膝盖疼痛的因素是非常多的，大家在平日里一定要做好防护，对于已经出现膝盖疼的患者，要积极接受专业的、科学的治疗，那么，出现膝盖疼怎么办才好呢？下面就给大家列举一些关于膝盖疼怎么调理的常见方法。

1.注意保暖
　　经常有人说脚冷导致全身冷，其实这也是真的，毕竟脚和小腿都离心脏比较远，血液运输的时间比较长，而且还流经了全身的经脉，如果不注意腿部的保暖，在以后抵抗力下降的时候，就会发生膝盖疼的症状。所以一定要注意一些关节的保暖工作，尤其是到了换季的时候，一定要保护关节部位，这样可以从根部拒绝膝盖疼的状况发生。

2.多锻炼
　　关节也是需要经常活动的，如果长时间不活动就会僵硬，导致行动不方便，从而就会出现膝盖疼得现象。所以每天做一些适度的锻炼，可以使得关节保持灵活性，减少一些问题的出现。也可以经常做一些拉伸运动，简单又比较方便，这些都可以减少关节问题的出现，也可以缓解膝盖疼的状况。

3.注意补钙
　　有些人的膝盖疼是因为体内缺少钙的原因，所以一定要注意平时的补钙。尤其是一些上了年纪的人，日常对钙的摄入就有可能减少，所以就需要多补充一些钙。因为缺钙就有可能使得人体的一些关节出现疼痛的现象，就比如经常出现的膝盖疼就有可能是因为缺钙的原因，所以日常中是需要多补充钙的。
　　以上就是有关膝盖疼的一些缓解办法，这都是一些日常比较简单的方法，不过严重的话一定要去医院看医生，在医生的帮助下配合着治疗，这样才可以有效的缓解膝盖疼。

退变性膝关节炎慎选关节镜

前几天，以《退变性膝关节炎患者需慎重选择关节镜治疗》为题，简单说了一下，膝关节退行性骨关节病在选择治疗方案时，要慎重选择膝关节镜治疗技术，这方面也是有文献支持的。有的读者来信问道：什么是膝关节镜技术，还想再了解更多的一些这方面的知识，今天就跟大家聊聊这个问题。

什么是关节镜和膝关节镜手术?

关节镜是现代科技的结晶，它由镜头、光源、监视器、镜下手术器械、刨削系统等组成，射频汽化和激光等新技术近年来也在关节镜手术中得到广泛应用。

做关节镜手术时，只需要用水将关节扩张开，医生在相应的关节周围切两到三个4-6mm长的切口，将关节镜从一个切口放入关节内，关节镜通过导线与监视器相连，这样，关节内的情况就可以非常清楚地显示出来，并且还可以动态地观察病变对关节的影响，医生可以对关节内的病情做出明确诊断，同时，从另外的切口放入手术器械，就可以对关节内的病变进行处理了，比如切除肿胀的滑膜，去除影响关节活动的骨赘，缝合撕裂的半月板，重建关节内韧带，移植软骨等。

关节镜的适用范围很广，髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节，甚至指关节都可以做关节镜手术。它既可以用来诊断，也可以用来治疗;它既可以治疗关节炎等慢性病，也可以治疗骨折等急性创伤;它还可以用于关节外的手术，比如取内固定等。目前应用关节镜治疗最多的是膝关节和肩关节，骨性关节炎、关节游离体、半月板损伤、肩周炎等是最常见的适应症。随着人们生活水平提高，体育运动成了日常生活的一部分，运动创伤越来越多，关节镜治疗技术在这方面呈现出巨大的优势。

关节镜手术在膝关节疾病中的应用

膝关节镜下可以完成以下膝关节手术：

(1)膝关节半月板成形、部分切除或全切除术;

(2)膝关节僵硬关节肉松解术;

(3)膝关节内游离体摘除术;

(4)骨性关节炎膝关节清理术(包括滑膜清理术);

(5)膝关节前交叉韧带重建术;

(6)膝关节滑膜嵌入症，凭临床体检或各种辅助检查，包括CT或核磁共振都很难确诊，但关节镜可以明确诊断，并在镜下进行切除手术。

由此可见，在诸多的膝关节疾病中，膝关节镜技术还是非常有优势的。

关节镜手术的治疗优势

(1)集诊断与治疗于一身，诊断准确，其准确率达98%，诊断的同时可以采取手术治疗，安全、经济、实用。

(2)手术创伤小，仅6毫米;住院时间短，5-6天可出院。

(3)恢复快，在术后1-2周即完全恢复，手术后常见的并发症明显减少。

天气变冷，膝盖特别受伤

随着深秋来临，气温也是逐渐降低，虽然中午的阳光下有些丝丝的温暖，但一早一晚的温度还是伤害了不少的膝关节。这不，最近门诊的膝关节疼痛患者逐渐增多，有的是年轻人，有的是中年人，但更多的是老年人;有的是偶尔受凉，有的是虽然没有受凉的感觉，但“秋裤”好像没穿!

天冷膝盖很受伤：大家知道，膝关节是全身负重的大关节，日常活动较多，伤害的机会自然增多，由于膝关节的活动范围比较大，周围缺少肌肉的覆盖，更多的是肌腱和筋膜，这些组织的血液循环远比不上肌肉，所以由血液循环带来的温度少，组织薄自然产生的热量也少，散热还快，天气变冷对膝关节的伤害自然就很容易理解了。

膝盖好保暖是关键：由于上边的原因，膝盖保暖，对保护膝关节十分必要，这里所强调的受凉、受寒，并非是那种特别严重的寒冷，特别是老年人更加敏感，这也是老年人很自然的穿着比较厚的原因，有时在门诊发现患者仅仅是洗澡后，没有及时擦干皮肤上面的水珠，而受寒引发膝关节疼痛发作。至于怎样保暖我就不啰嗦了，该穿秋裤穿秋裤，该带护膝带护膝。

膝盖锻炼可提高耐寒能力：膝盖良好功能的维持，合适的锻炼增加膝关节周围的力量不仅仅可以增加肌肉厚度，起到温暖的保护作用，还可以增加膝关节的稳定性，减免膝关节进一步受到的伤害。大家不妨借鉴下面的锻炼方式进行锻炼。

踮脚跟锻炼：站立位，双足并拢，将双侧脚后跟同时抬起离开地面，坚持15秒后放下，这样算是一次，连续重复做15-20次算一组，每天做5组以上，这种锻炼同时还可以使腰背肌得到锻炼。

直腿抬高锻炼：膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸(上勾脚趾)，缓慢抬起整个下肢约15厘米，保持5秒钟，再保持同样姿势，缓慢直腿放下。连续做15次，算一组，每天可以做5组以上。

靠墙深蹲锻炼：站立位，两脚与肩同宽并离开墙面10厘米，背靠墙，双上肢前伸，缓慢下蹲至45度，每次坚持10秒，每组30次，每天3组。

上述锻炼，可以任选一组，也可以同时锻炼，长期坚持，效果极好。推荐的其它锻炼还有骑车和游泳。

60岁以上如何保护膝关节

写下这个题目主要是应读者的邀请，其实，保护我们的膝关节需要在每一个年龄段都要注意，只是在年轻时膝关节还处于相对质量好的阶段，既不出现疼痛，也不出现功能障碍，想爬山就爬山，想爬楼就爬楼，但随着年龄的增加，关节活动次数的积累，就会或多或少的出现膝关节的问题，并且，从临床观察来看，膝关节退变导致的疼痛发作越来越年轻化，非常值得我们重视。

正因为如此，早期发现膝关节的问题，采取针对性强的保护和锻炼措施，留住自己膝关节的功能至关重要，并非是60岁以后才去注意。所以在早期，当上下楼梯膝盖出现疼痛就要高度重视了。一般是首先出现在下楼梯时出现疼痛，走平路不痛，通常出现在刚开始疼痛的1-2年内，有的会有长时间登山运动史，有的有受凉病史。随后逐渐发展为上楼梯时出现疼痛，当然有的由于表现的不是很明显，可以没有出现过下楼时的疼痛就直接出现上楼时的疼痛。这种情况多数经过休息、保暖和局部的理疗、外用膏药等逐渐改善。有的甚至不经过任何处理，也会慢慢好转。

那么回到开始的话题，60岁以上如何保护膝关节?其实其它年龄组也是这样来保护的，那就是要注意保暖和强化膝关节股四头肌锻炼，还有就是膝关节要省着用，要根据自己的实际情况，尽量减少登山、爬楼梯等活动，推荐的运动是游泳和骑车，当然，下面的三招锻炼法是对保护膝关节非常有效的方法，并且炼起来既不枯燥，也无损伤。

踮脚跟锻炼：站立位，双足并拢，将双侧脚后跟同时抬起离开地面，坚持15秒后放下，连续重复做15~20次算一组，每天做5组以上，同时还可以使腰背肌得到锻炼。

直腿抬高锻炼：膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽(上勾脚趾)，缓量背伸慢抬起整个下肢约15厘米，保持5秒钟，再保持同样姿势，缓慢直腿放下。连续做15次，算一组，每天可做5组以上。

靠墙深蹲锻炼：站立位，两脚与肩同宽并离开墙面10厘米，背靠墙，双上肢前伸，缓慢下蹲至45度，每次坚持10秒，每组30次，每天3组。锻炼可任选一组，也可同时锻炼，长期坚持效果好。

打太极拳要当心膝关节腿脚不好爬山要慎重

老年人都有晨练的习惯，在清晨的公园里，或练太极拳，或慢走，总之以活动出汗为目的。但有些老年人锻炼关节，往往参照中、青年时的锻炼方法，不顾一切地练骨关节，进行长跑、弯腰、反复蹲起等，并强调动作到位。其实到了老年，无论是锻炼强度还是锻炼的模式都应该作些调整。

根据临床经验，人在上了年纪后，骨关节都有不同程度的老化。保养老年人的骨关节，就像保养一辆用旧了的自行车，既要经常加油踏踏，但又不能行长路和载重物。老年人保养骨关节也要如此，既要经常练练活动一下，但又不能超长时间、超负荷地锻炼。因为老年人的关节损蚀了较难恢复，同时冷天要保暖好关节。

康南医生认为，老年人锻炼要有针对性，对于患有膝关节骨关节病或类风湿关节炎的患者，尽量不要打太极拳或爬山。打太极拳时，膝关节处于半屈状态，关节腔内压力增高，下蹲的姿势过大，可能引起腿部酸痛、抽筋，如果特别偏好太极拳，根据自身情况，建议动作幅度小一些，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。

爬山属于强度比较大的运动，俗话讲：“上山容易，下山难”，下山时对腿部肌肉要求很高，同时对膝关节、踝关节的冲击力量比较大，如果不顾自己身体状况，盲目锻炼，非但不能达到强身健体的目的，还可能造成旧病复发或加重。

康南医生建议，此类老人最好选择游泳或平地慢走作为主要锻炼项目。另外，参加体育锻炼时，要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。