双相障碍是怎么回事

双相障碍是一个比较复杂的疾病，目前的病因尚不明确，可能考虑与社会因素、生物因素、心理性因素等有着密切的关系。一般需要遵循个体化的治疗原则，在用药的过程中需要观察患者的反应，同时可能需要考虑通过物理治疗和心理治疗等方法同步进行。

双相障碍是一个很多人第一次听说的疾病，可能并不能通过简单的名称来判断具体的疾病情况，其实该疾病在生活中和医院中的出现频率都比较高，大家应该要知道引起这个问题的常见因素，对治疗和预防都有颇大的帮助，那么双相障碍是怎么回事？
　　1、双相障碍是怎么回事
　　双相障碍是一个相对比较复杂的精神科疾病，属于心境障碍的一种类型患者，有可能会出现狂躁症的症状，同时就有可能会出现抑郁症的表现。目前引起该疾病的原因尚不明确，一般与生物因素和心理因素以及社会环境等多方面因素，有着共同的关系。目前强调遗传与环境或应激因素之间的交叉相互作用而引起的这种相互交叉作用出现时，可能会导致双向障碍的发作，临床上按照发作的特点可以分为抑郁发作，狂躁发作或者混合发作。
　　双相障碍诊断需要根据患者的患病历史和临床症状来分析，同时也需要考虑出现该疾病的时间长短以及体格方面的检查和实验检查来共同决定。双相障碍属于一种精神相关的疾病，同时也需要与其他的精神科疾病区分开来，目前的诊断难度并不高。但是任何一种诊断标准都有局限性，因此需要密切的观察，同时也要掌握患者的横断面的主要症状以及纵向变成的特点，需要在经验丰富的医生指导下确诊。
　　2、双相障碍怎么治疗
　　双相障碍是一个比较复杂的疾病，在治疗上存在比较多的难度，一般需要根据性别，年龄以及症状等特点来合并使用一些药物，主要遵循个体化的治疗原则。一旦选择了合适的药品，患者需要从低剂量开始使用，根据患者的身体状况和反应来追加使用的剂量，在治疗的过程中也要密切的关注患者的反应，从而在用药上做出恰当的调整。
　　双相障碍在进行药物治疗的过程中，可能也需要根据患者的情况来采取物理治疗或者心理治疗，从而能提高治疗的效果改善对药物的依赖性，预防复发和自杀的情况产生，可以有效的改善患者的社会功能与生活质量。

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精神抑郁者更易得老年痴呆

阿尔茨海默氏症又称早老性痴呆症，主要病征是记忆障碍，往往逐渐恶化。研究结果显示，精神抑郁者年老后易患阿尔茨海默氏症。

长期承受精神压力可能损害大脑，一些研究者曾猜测，阿尔茨海默氏症导致患者抑郁。科研小组就此对917名退休男女展开追踪调查，调查发现，那些研究初期就表现出较多抑郁症状者患阿尔茨海默氏症风险更高。这些受调查者中有190人后来患上阿尔茨海默氏症。

研究者说：“我们认为，抑郁以某种方式损害大脑中被称为"边缘系统"的部分，这正是易遭阿尔茨海默氏症最先侵袭的脑区……这暗示着抑郁实际是阿尔茨海默氏症一种诱因，而非仅仅是这种疾病的征兆。”

脑部边缘系统包括海马体和杏仁核，在人的情感和记忆方面发挥重要作用。长期抑郁引发的精神压力会导致人体分泌过多的荷尔蒙皮质醇，最终破坏大脑神经细胞“树突”之间的精密联系。“抑郁”指一种长期状态，而非一时心情不畅。

一个荷兰研究小组也在7日出版的美国《神经病学》杂志上撰文说，他们调查了503人，发现其中134名曾因抑郁寻求治疗者患阿尔茨海默氏症风险比不抑郁者高2.5倍。

到底什么情况才算“抑郁症”

如今媒体对“抑郁症”这个词特别关注，只要心情不好就称“抑郁症”了。但真正的“抑郁症”距离我们有多远?怎样才算“抑郁症”?似乎各持其辞。

心理医生说某某是抑郁症。但心理咨询师说不是，只是抑郁情绪，算不上抑郁症。而有抑郁的人也很茫然，我到底该听谁的?应该怎么治疗才算好?服不服药?这药有什么副作用?不医它又会怎样?医了有什么好处?

就此问题，我们有必要搞清楚抑郁症的本质，不可盲目。现将抑郁症诊断标准和排除标准发于下文，供大家参考。为让广大读者方便阅读和理解，做了适当的解释，原文参照《中国精神疾病诊断标准第四版》和《美国精神疾病诊断标准第五版》。

1.抑郁症的概念是什么?

抑郁症是心境障碍的一个类型，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。

抑郁症是临床中最为常见的心理疾病。但由于疾病观念、诊断标准、流行病学调查方法和调查工具的不同，我国所报道的患病率相差甚远。而西方国家心境障碍的终生患病率一般为3%至25%之间，远远高于我国的报道数字。

2.引起抑郁症的因素大有哪些?

一是心理社会因素，专家认为应激性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关系较为密切;

二是遗传因素，有人认为抑郁症的发生与受精卵的DNA配对障碍有关。

三是生化因素，如有人认为大脑中5-羟色胺功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲、睡眠节律紊乱、内分泌失调、性功能障碍等密切相关。

3.抑郁症有些什么临床表现?

3.1精神症状

抑郁症的临床表现是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。主要表现为“三低”症状。

a、心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，平时非常爱好的活动，如打牌、下棋、看电视等也觉得乏味，任何事都提不起劲，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度严重的可痛不欲生，悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意义”、“心里难受”等。部分患者可伴有焦虑、激越症状，特别是更年期和老年抑郁症患者中更为明显。

在情感低落的影响下，患者往往自我评价过低，自感一切皆不如人，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。甚至将一切归究于自己的过错，产生自罪自责，严重时还会出现各种消极妄想。

b、思维迟缓 抑郁症患者通常感到自己的“思维变慢了”，“脑子不灵活了”。反应迟钝，语言减少，速度变慢。

c、意志减退 患者的意志活动呈明显持续抑制。临床表现为行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独处，或整日卧床，不愿上班、上学，不愿外出，不愿与人聚会、聚餐，并逐渐疏离过去喜欢的业余活动和爱好。严重者没有任何事物能激起内心的愉快感。许多患者形容如同行尸走肉，生不如死。因而，抑郁症患者常常有自杀观念或者动机。

3.2身体症状

主要有睡眠障碍、全身乏力、味同嚼蜡、体重减轻、便秘、性欲减退、阳萎、闭经等。同时伴有身体各部位的疼痛、恶心作呕、心慌心跳、胸闷怕冷、头痛头昏、呼吸气短等症状。值得注意的是，由于文化背景的影响，我们发现大多数抑郁症患者在就诊中首先描述的不是精神心理症状，而是伴发的躯体症状，这就很容易误导医务人员，产生错觉，将疾病的性质主次颠倒，导致诊断思路的倾斜。

3.3特征表现

抑郁症的典型病例其症状可表现为一定的规律性，由于患者的生物钟节律发生改变，而出现早醒，如早上天不亮便自动醒来，心慌胸闷，头重脚轻。到了夜晚，患者经过一定的活动，反而感觉症状有减轻，这就是“晨重夜轻”。

日常生活中，我们经常可以碰到一些轻度抑郁的人，主要表现为心情低落、兴趣和愉快感不足、容易疲劳，他们的工作能力和生活素质明显下降。有的人苦苦忍受，经过长时间的煎熬有的也可以恢复正常。

4.诊断抑郁症的九大症状是什么?

以心境低落为主，并至少有下列4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感;

(5)联想困难或自觉思考能力下降;

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻;

(9)性欲减退。

5.诊断抑郁症需要鉴别哪些疾病?

5.1继发性抑郁

脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质等均可引起继发性抑郁，与原发性抑郁的鉴别要点：

①前者有明显确的器质性疾病，或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室用其他辅助检查有相应指标的改变。

②前者可出现意识障碍、遗忘综合征及智力障碍，后者除抑郁发作外，无上述症候。

③器质性和药源性抑郁的症状随原发疾病的病情消长而波动，原发疾病好转，或相关药物停用后，情感症状相应好转或消失。

④前者继往无抑郁发作史，而后者可有类似的发作史。

5.2精神分裂症

精神分裂症的早期常出现抑郁症状，或在精神分裂症恢复期出现抑郁或抑郁发作，其鉴别要点为：

①精神分裂症出现抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状;抑郁症以心境低落为原发症状。

②精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损;而抑郁症是间歇期基本正常。

③病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均可有助于鉴别。

5.3心因性精神障碍

心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁，应与抑郁症鉴别，鉴别要点是：

①前者常在严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件，如被强奸、被虐待、意外车祸、洪灾、火灾等之后出现，以焦虑、痛苦、易激动为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夜轻的节律改变。

②前者精神运动性迟滞不明显，睡眠障碍多为入睡困难，有与创伤有关的噩梦、梦魇，特别是从梦中醒来尖叫;而抑郁症有明显的精神运动性迟滞，睡眠障碍多为早醒。

③前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆，易惊。

如何防治冬季抑郁症

冬季抑郁症患者每到冬季，精神上就有股无形的压力，整天陷于不可言表的悲伤之中，忧郁沉闷，注意力不能集中，好像整个世界都变得冷冷清清、没有生气。他们特别喜欢睡觉，但多梦、睡眠质量差，因此每天睡十几个小时还感到睡眠不足，醒后仍显得十分疲惫、无精打采。

这些人的食欲往往较差，或总喜欢吃淀粉和碳水化合物食品。他们喜欢将自己关在屋里，体重增加较快。严重的冬季抑郁症患者甚至可以丧失工作能力。

如何防治冬季抑郁症：

防治本病的关键是增加日光照射和户外活动。白天常开窗户，使室内空气流通。经常听听轻松悦耳的音乐，参加一些能振奋精神的文体活动。多与朋友谈心聊天，或读些健康向上的书籍，以活跃自己的情绪和思维。注意加强营养，改善饮食结构，适当多吃一些高热量、有健脑作用的食品以及蔬菜水果，少吃淀粉和碳水化合物食品，吃饭不宜过饱。按时作息，提高睡眠质量。

据联合国卫生组织介绍，在空气新鲜、阳光充足的地方散步和倒走，对防治冬季抑郁症有很好的疗效。这样的运动能对脚掌(主要是涌泉等重要穴位)起到刺激与按摩的作用，使大脑的左右半球交替产生兴奋和抑制，神经系统得到全面的锻炼，血液循环得到一定的调整和改善，很好地恢复体力和脑力。

五招教你远离冬季抑郁：

1.光线疗法：上午8点到10点的阳光最适宜进行户外活动，也可以尝试选择在室内有明亮灯光的地方照射30分钟到1个小时。

2.运动疗法：在空气新鲜、阳光充足的地方散步和倒走，这样能对脚掌起到刺激与按摩的作用，使大脑的左右半球交替产生兴奋和抑制。

3.饮食疗法：多吃一些热量高的肉类、豆类食物。合理控制饮食时间，避免因为情绪不佳而暴饮暴食，尤其不要在晚饭后摄入过多富含碳水化合物的甜食。此外，一些粗粮、面包、牛肉、香蕉、柑橘、巧克力、咖啡和绿茶都是很好的“情绪补充品”。

4.社交疗法：避免独自在家，多多参与岁末的集体活动。

5.色彩疗法：穿着颜色明快的外套，红色、黄色和白色都是不错的选择。

关于抑郁症，你至少需要知道这么多

2月23日，世界卫生组织(WHO)官网发文称，全球抑郁症患者数量已达3.22亿人(约4。3％)，发病风险最高的三个群体分别是年轻人、孕妇/产后妇女及老年人群。2005~2015年抑郁症患病人数增加了18.4％，造成了严重的经济损失。

在日常生活中，我们每个人都感受过那种焦虑、抑郁的情绪，面对不良事件而不能解决时，都会产生抑郁的情绪，那是不是代表我心情不好、我不高兴，我就是抑郁症呢?

其实不是的，抑郁与日常的心境波动及针对日常生活挑战的一过性情绪反应不同，尤其是当抑郁长期存在，程度达中度或重度时，可能构成严重的健康问题。

一、核心事实

抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，以情绪低落为主要特征。

与一过性的心情抑郁有明显区别。

早期若症状不典型，不易识别。

任何年龄段均有可能发病。

自杀是抑郁症最危险的症状之一。

女性抑郁症患者的数量多于男性。

目前已有针对抑郁症的有效治疗手段。

就诊率低、误诊率高，医生资源缺乏。

抑郁所造成的负担正在逐渐上升。

二、抑郁的致病因素

1、人格特征：患者对自己、对世界的看法常常很悲观，不注意好的事情，对坏的事情特别专注。换句话说，他们可能有抑郁人格。有这种人格特点的人发生抑郁症的危险性较高。

2、生理因素：临床医学的一个假说认为，抑郁症患者脑中化学物质失去平衡，从而导致抑郁，给患者抗抑郁药或其他药物，恢复平衡，从而改善抑郁的躯体表现。

3、应激性生活事件：与他人的冲突、经济困难、退休、失业、生小孩、孤独、失去亲人或失去重要的东西等不愉快的生活事件，都会使易感者发生抑郁或使抑郁加重。抑郁反应常常延迟发生，有时在生活事件发生几个月后才出现。

4、遗传因素：抑郁症有家族聚集性，有遗传倾向。单卵双生子研究显示，双生子的一方发生抑郁症，其同胞发生抑郁症的危险性高达70％。

5、躯体疾病或药物所致：腮腺炎、流感、肝炎、甲状腺病变、贫血、糖尿病、避孕药、酒精或其他精神活性物质滥用、心脏病、高血压等疾病都会引发抑郁症状。

三、抑郁的症状分类

1、内源性抑郁症：即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足);

2、隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等;

3、青少年抑郁症：会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学;

4、继发性抑郁症：如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉;

5、产后抑郁症：其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状;

6、白领抑郁症：患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。

　四、抑郁的预防

已有证据显示，抑郁预防项目有助于减轻抑郁。及时寻求心理医生的帮助、重视自我调节、积极参加各类实践活动，提高心理承受能力、自觉学习心理卫生知识，提高自己的耐受挫折的能力、增强自我心理调节等都是抑郁症的有效预防手段。

　五、抑郁的治疗

目前已有针对中、重度抑郁的有效治疗手段，包括心理治疗(如行为激活、认知行为治疗[CBT]及人际治疗[IPT])，以及药物治疗(如选择性5-HT再摄取抑制剂[SSRIs]及三环类抗抑郁药[TCAs])。医务工作者需留意抗抑郁药的不良反应，实施治疗的能力(如专业性和/或治疗能否获得)，以及患者个人喜好。心理治疗包括个人及团体面对面形式，由专业人士或受到督导的业余治疗师开展。

心理治疗对轻度抑郁同样有效。抗抑郁药是中重度抑郁的有效治疗形式，但并非轻度抑郁患者的一线治疗手段。此类药物不应被用于治疗儿童抑郁，也并非青少年抑郁的一线治疗，须慎用。

抑郁症的六种主要表现

抑郁症的基本表现是心情低落。通俗地说，就是情绪不好。正常人难免有时也会情绪不好，那么，对什么样的心情低落才能诊断为抑郁症呢?诊断抑郁症必须符合2条标准：

(1)严重程度：心情低落必须达到使人苦恼而几乎驱之不去的程度。心情低落妨碍病人的心理功能或社会功能(如上学、上班、家务、社交等)的程度。

(2)病程：上述情况每天出现，并且持续至少2周。

受教育程度高或善于内省而又不以心理问题为耻的人往往会直叙自己的不良心情，可以主动说得生动具体，这些人患抑郁症较易被医师发现。更多的病人由于种种缘故，不谈心情而只诉述身体症状，这就要求医师不仅注重病人的身体，而且还要关心体贴他们的精神生活和内心体验，掌握有关抑郁症状的知识以及善于提问的特殊技巧。只有这样，才能弄清楚抑郁症的真相。

抑郁心情有以下六种主要表现。医师可以围绕每一项与病人进行交谈。

1、兴趣减退甚至丧失：业余爱好广泛的人，一旦患抑郁症，这一点很容易为周围人觉察。但是，即使并无任何业余爱好，如果日常工作、生活享受和天伦之乐等都一概提不起兴趣，体会不到快乐，就可以肯定有兴趣明显减退或丧失。

2、无望感：病人感到个人的一切都很糟糕，前途暗淡无光，一切毫无希望。与此相反，正常人对未来抱有希望，如学业有进步，事业有成就，家人健康长寿等;也经常有各种小愿望，如攒钱买件高档商品，欣赏一场优美的音乐，周末全家外出游玩等。对未来丧失希望是抑郁症的一种表现。

3、无助感：这种感觉很痛苦，尤其是病人难于表达。不少病人不愿就医，他们确信医师爱莫能助，因为他感到与所有其他人都不一样，似乎已经离开了人世间，掉进了深山的谷底，一切已无可挽回，谁也救不了了。病人感到度日如年，异样地孤寂、与人有疏远感。

4、自我评论下降：病人感到自己实际上什么本事也没有，任何事也干不了，是十足的废物。至少，病人感到知识能力已大不如前。一部分病人有深深的内疚甚至罪恶感。

5、活力丧失：病人感到他整个的“人”已经垮了、崩塌了、散了架子。他很明确主要不是身体没有力气，而是精神上丧失了动力，做什么(包括自理生活)都需别人催促或推他一把，否则就根本不想动。不少病人挣扎着想振奋起来，但总是坚持不下去。病人认为自己成了“一滩烂泥——扶不起来。”

6、感到生活没有意义：病人不是感到某种生活方式没有意义，而是感到人生从根本上说没有意义。不仅没有意义，活着就等于受罪造孽，生不如死。病人常有自杀意念，甚至实施自杀措施。

上述六条只要有任何一条明显或突出，我们便要想到抑郁症的可能。抑郁症是一种综合征，当然有不止一种症状，但某种症状可以不明显。如果可疑而难以确诊，必须请精神科会诊。