直肠癌低位保肛手术后遗症

直肠癌低位保肛手术后遗症有很多，比如大便次数增多以及大便失禁，如无法控制大便，出现肛门湿疹，便血、肿块、肠梗阻、肠穿孔，术后且需要更精细的护理，提高生活质量，延长生存时间，在充分知情的情况下谨慎选择保肛手术，多听医生的意见。

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其中低位直肠癌占60%～70%，目前主要的治疗方式是外科手术。一谈到直肠癌手术，患者最关心的问题往往就是能否保留肛门。其实保肛不仅是对肛门“外形”的保留，而且还是对肛门功能的保护。那么，直肠癌低位保肛手术后遗症有哪些？
　　直肠癌低位保肛手术的后遗症主要是大便次数增多以及大便失禁，如无法控制大便，稍用力即可产生排便，甚至还会出现肛门湿疹等由于肛门无法耐受肠液腐蚀所引起的症状。治疗时是否保留肛门由病情侵犯程度决定，不能强行要求患者切除或保留肛门。当肛门尚有部分功能时，可考虑保留，但不能强行保留，避免对患者术后生活带来不便。
　　主要有术后复发时疼痛、大便习惯改变及便血、肿块、肠梗阻、肠穿孔等，若肛门不能保留，行改道造口术，即人工肛门，那样会给患者的生活带来极大不方便和严重的精神负担，望家属及患者慎重考虑。因此建议患者及家属做好充分的思想准备，术后且需要更精细的护理（药物治疗及患者的心理调护），减轻患者的痛苦，提高生活质量，延长生存时间。
　　手术还可能造成周围神经损伤、吻合口狭窄及其周围组织瘢痕形成等，常使患者出现便急、便频和气便失禁等为主的一系列症状，称之为低位前切除综合征。随着时间的推移，大部分患者的不适症状会有所改善，但有少部分患者会出现严重的并发症，这对生活质量的损害反而超过永久造口所致的危害。
　　这种前切除综合征与很多因素有关，例如吻合口的高度、神经的损伤、胃肠道重建的方式及术前辅助治疗等。直肠大部或全部切除后，用作吻合的结肠往往是乙状结肠或降结肠，使用不同的肠段会对新直肠的功能产生一定的影响。手术可以完成肠管吻合，保持连续性及血运，但肠管吻合上下两段的神经支配无法建立，形成“铁路警察各管一段”，很难建立协调一致的功能系统。所以患者要结合病情、基础功能状态及社会心理需求，在充分知情的情况下谨慎选择保肛手术。

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直肠类癌需要化疗吗

直肠类癌需要化疗吗?类癌是一种起源于嗜银细胞的低度恶性神经内分泌肿瘤，初起时属良性，后期则可转变为恶性并可发生转移，但又不同于腺癌，故称为类癌。类癌又称嗜银细胞瘤，属于胺前体摄取与脱羧作用(APUD)系统，是胃肠道最常见的神经内分泌肿瘤，而且是神经内分泌肿瘤中组织分化较好、生长缓慢、界于良性与恶性之间的、较少发生转移的低度恶性肿瘤，但具有潜在的恶性和转移复发的潜能。随着疾病预防知识的普及、人们对结直肠肿瘤的重视、结肠镜检查在结直肠癌普查的广泛应用，直肠类癌的发病率有明显增加的趋势。直肠类癌的症状隐匿，缺乏特异性，并且常因无嗜银性而不出现类癌综合征，故早期诊断仍较为困难，误诊率较高。

直肠类癌的治疗

直肠类癌的组织学表现类似恶性肿瘤，但生物学行为更趋向于良性病变，故其治疗措施及预后明显不同于直肠腺癌。处理上应掌握原则，治疗得当，以免影响预后。完整地切除病灶是最有效的措施。肿瘤直径 < 1.0 cm者多局限于黏膜下层，转移率低于2％，可行局部切除术;直径1.0~2.0 cm者转移率10％~15％，浸润浅肌层但无淋巴结和远处转移者应行扩大的局部切除术;直径 > 2.0 cm者转移率60％~80％，浸润到深肌层以外且有淋巴结转移者应行根治性手术。随着超声内镜和内镜下治疗技术的发展和广泛应用，可以早期发现直肠类癌并进行治疗，避免手术范围的过大或不足。临床上通过直肠指诊和超声内镜等判断肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结情况选择最佳治疗方式，既避免切除不足，又防止过度治疗。

一、内镜下治疗

1、内镜下息肉切除术 直肠类癌内镜下完全切除标准为基底无类癌组织残留，各边缘0.2cm以上非类癌组织。因为直肠类癌多位于黏膜下层，所以目前公认无黏膜下注射的息肉切除术是不合适的选择。

2、内镜下黏膜切除术(EMR) 内镜下黏膜切除术是先行黏膜下注射，然后直接应用圈套器圈套或应用圈套结扎器负压吸引后对类癌圈套结扎，形成息肉样隆起，在根部电切切除。此法切除组织较深，可以避免类癌组织的残留。肿瘤直径< 1.0cm且局限于黏膜层的直肠类癌行内镜下黏膜切除术治疗安全可靠，且可保留肛门功能。但内镜下黏膜切除术对于较大的黏膜下肿瘤，只能通过分块切除的方法来进行，不能获得完整的病理学诊断资料，肿瘤残留、复发的概率也大为增加。

3、内镜黏膜下剥离术(ESD) 内镜黏膜下剥离术切除消化道较大的平坦病变、早期癌和黏膜下肿瘤，取得了较好的效果。内镜黏膜下剥离术治疗具有以下优势：可以大块、完整地切除较大的病变，避免分块内镜下黏膜切除术带来的病变残留和复发，对完整切除的病变组织进行全面的病理学检查，充分体现微创治疗的优越性。

内镜黏膜下剥离术的完整切除率高，并发症少，比较内镜下息肉切除术(无黏膜下注射)和内镜下黏膜切除术彻底、有效和安全。内镜下治疗的常见的并发症，首先是出血，切除越深，出血发生率越高，因此术中必须充分止血;其次是穿孔，一般术中能及时发现，穿孔一般较小，应用止血夹往往能夹闭，由于术前进行过肠道准备，穿孔所致的腹膜炎体征往往较轻，结合术后保守治疗一般可以避免外科手术。操作过程中，要始终保持视野清晰，剥离过程中反复黏膜下的注射。

二、经肛门内镜的显微手术(TEM)

经肛门内镜的显微手术的手术指征是距肛缘为5.0 ~ 15.0cm的直肠良性肿瘤、风险较低的T1期直肠癌、经超声内镜检查除外浸润的早期直肠类癌、直肠间质瘤以及诊断不明的直肠黏膜下结节等。直肠类癌若肿瘤直径< 2.0cm、浸润深度未超出黏膜下层、无淋巴结转移者，可行经肛门内镜的显微手术局部切除。经肛门内镜的显微手术操作过程中必须及时止血，并可用可吸收线缝合创面，既能止血，也可以保护创面。为避免肠穿孔，常规术前肠道准备，术中发现穿孔及时缝合，术后积极保守治疗。比较少见的是直肠阴道瘘，对位于直肠阴道相交段的病灶，严格掌握切除深度，始终保持视野清晰，充分认清操作的层面，尽可能在黏膜下层完成操作。如不具备经肛门内镜的显微手术显微仪器，经肛门入路手术切除低位直肠类癌也是一种较理想的手术方式。

三、根治切除术

若肿瘤直径> 2.0cm、有淋巴结转移、局部切除发现肌层有浸润、表面有明显溃疡、反复多次行局部切除或伴发其他肠道恶性肿瘤者，应按直肠癌根治范围行根治性切除。如果组织学检查提示为不典型性类癌，即使很早期的直肠类癌也会表现出恶性倾向，需行根治性切除。

总之，直肠类癌临床表现缺乏特异性，直肠指诊及内镜检查有助于早期发现，组织病理学和免疫组化分析可确诊，内镜下切除是一种效果确实的方法，预后主要取决于早期发现、早期确诊及早期治疗。随着认识加深、医疗器械更新和技术发展，直肠类癌的治疗效果和预后会越来越好。所以说直肠类癌不需要化疗。

直肠高级别上皮内肿瘤好治吗

直肠高级别上皮内肿瘤好治吗?很多人的话在体格检查的时候或者内科镜检查的时候，发现有高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变不仅仅容易发生在胃部，而且直肠位置的高级别上皮内瘤变其实也是很常见的。为了自己的身体健康。那么一定要重视这个结果。然后进一步去就诊。直肠高级别上皮内瘤变有什么样的后果呢?

高级别上皮内瘤变属癌前病变或早期癌。

切除后的病理才能更客观反映病情。切除后的病理化验仍然是高级别上皮内瘤变，治疗效果会很好的，复发可能性小。

因为大肠黏膜固有层内不存在淋巴管, 发生于黏膜层内的肿瘤不会出现转移, 因此确诊大肠癌必须见到肿瘤侵入黏膜下层, 即使肿瘤穿透腺体基底膜侵入固有层; 也只能称为黏膜内瘤变( in t ram uco salneap lasia) , 而不宜称为黏膜内癌。

这一观点最早在上世纪70年代就为英国学者Mo rson 所提出, 直到2000 年的WHO 分类中才明确将上述大肠癌的定义正式列入.但在实际工作中, 由于活检标本常常难以钳取至黏膜下层组织, 如按上述标准岂非绝大多数活检标本均无法诊断为癌?

笔者与有关病理专家反复研讨后认为,WHO分类中对大肠癌的定义是有科学依据的, 但在实际工作中, 应根据组织学和肠镜检查所见结合起来进行综合分析, 然后作出诊断。

如果形态学所见腺体异型十分明显, 结构十分紊乱,或出现浸润迹象, 而肠镜所见亦具有恶性肿瘤的特征, 仍可作出大肠癌的诊断; 而高级别上皮内瘤变应限用于重度异型增生,原位癌变而无明确浸润证据的病例, 不宜将难以确诊为腺癌的病例均冠以高级别上皮内瘤变。

直肠高级别上皮内瘤变虽然不是癌症，但是简单的说被确诊的病人其实已到癌症的临界线。是很危险的。对于直肠高级别上皮内瘤变的危害其实是不可轻视。而且建议需要进一步去治疗。建议直肠高级别上皮内瘤变的病人可以手术治疗。

直肠低分化腺癌严重吗

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右。青年人发病率有升高的趋势。直肠低分化腺癌属于其中的一种，那么，直肠低分化腺癌严重吗?

早期表现

1.早期直肠癌多数无症状。2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。3.大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。

晚期表现

1、肛指检查，多可触及肿块,晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。2、癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状;侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水黄疸，甚至恶液质等表现。3、肠道粘膜受剌激分泌物增加，而有小量的黏液分泌随大便排出。癌瘤继续发展，对直肠黏膜剌激更大，病人始感到直肠内有轻度的不适，或经常有一种虚无的便意感，同时黏液分泌增加，大便表面上常可见有条状黏液。有时也可出现便秘症状，但并非是肠腔狭窄所致。在癌瘤形成溃疡之前期病人常有腹泻，并且大便含较多黏液。当癌瘤表面溃烂时，大便则更加稀薄，可如水样而混有黏液和血液。4、癌肿侵犯周围组织器官，可致排尿困难、尿频、尿痛等症状。5、侵及骶前神经丛，出现骶尾和腰部疼痛;转移至肝脏时，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。通过镜检可获得病理诊断。

直肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变严重吗

有点医学常识的人都知道直肠管状腺瘤是一种发病率非常高的恶性肿瘤，大家在患上这样的疾病之后最想弄清楚的一个问题就是直肠管状腺瘤严重吗?直肠管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变严重吗?

直肠管状腺瘤严重吗?直肠管状腺瘤指的是人体的直肠粘膜表面逐渐向肠腔部位突出引起的恶性病变，从临床上的病理报告上来看，它可以分为腺瘤、炎症息肉、息肉病这么几种类型。直肠管状腺瘤也是有一定的几率是良性肿瘤的，并不是所有的都是恶性肿瘤，所以大家也不要过于担心。

直肠管状腺瘤严重吗?好在现在临床上治疗直肠管状腺瘤的方法是非常多的，只要大家及早接受治疗就能减少对身体的伤害，不会出现那么严重的危害，这对于大家来说也是一个非常好的消息。目前治疗直肠管状腺瘤的方法主要有放疗、化疗、靶向药物治疗、药物辅助治疗等等。

直肠管状腺瘤严重吗?其实这样的疾病到底严重不严重在临床上是有足够大的争议的，大量的数据表明这个肿瘤疾病恶变的几率非常大，几乎达到一大半。究竟严重与否是与肿瘤大小有着直接的关系的，当肿瘤大小大于1.5厘米的时候恶变的几率一下子增大了很多，显然此时就比较危险了。

直肠管状腺瘤严重吗?直肠管状腺瘤患者在接受完治疗以后饮食上也是需要特别注意的，需要加强营养，饮食上要清淡一些，适当地参加运动，不要因为缺乏运动而让肠子感到不舒服。

直肠管状腺瘤严重吗?看来直肠管状腺瘤是一种十分严重的肿瘤疾病，希望大家在知道自己患上这样的一种疾病之后能够抓紧时间接受治疗，以免癌细胞转移之后病情变得严重起来，严重会威胁到患者的性命，这样的悲剧其实是能够避免的。

戒油条，晨起排便

作为地地道道的天津人，没做结直肠肿瘤科大夫之前，孔大陆的早餐都是来根松脆的油条。当了医生后，他吃油条的频次越来越少，因为：“高脂低纤饮食是结直肠癌的风险因素之一，为了健康，我现在一个月只敢吃一两次油条，实在忍不住了才买一根解解馋。”在所有癌症中，结直肠癌算比较仁慈的了，5年生存率在50％左右。

但结直肠癌是一种“富贵病”，随着大家生活条件越来越好，发病率也走高，不得不防。养成晨起排便的习惯有助于预防大肠癌，孔大陆说，他每天早上起来第一件事就是跑洗手间，就连出国开会有时差，也是北京时间早晨五六点如厕。

现在家里都是坐便器，看起来高档舒适，其实不如原始的蹲便有利于肠道健康。人的肠道像弯弯曲曲的软管，坐着时，结肠的尾部会受挤压，使排便更困难。蹲着使肠道角度变得平顺，排便也更容易。现在大多数人家里都用坐便，但也可以在马桶前放个小板凳，如厕时双脚踩在上面，模拟蹲位。排便顺畅了，肠道出毛病的几率就小，有利于预防大肠癌。