直肠癌根治性手术可以微创吗

直肠癌患病之后一定要及时注意起来，而直肠癌根治性手术是可以微创的，因为微创手术治疗的话有很多的优势，比如创伤小，而且恢复很快，其次就是对于患者来说痛苦很小，并且住院的时间也很短，对于患者来说优势很大，并且术后发生粘连的几率低。

之所以有直肠癌疾病，其实和社会环境、饮食习惯以及遗传因素等有直接的关系，这种疾病不仅会直接侵害人们的身体健康，并且疾病发展到晚期，也可能导致患者失去生命，所以人们在生活当中也要重视这种疾病。那么，直肠癌根治性手术可以微创吗？
　　一、直肠癌根治性手术可以微创吗
　　1、直肠癌手术完全可进行微创治疗，微创治疗通过腹腔镜进行手术治疗，腹腔镜手术创伤小、恢复快、痛苦小，对手术本身干扰较小，术后发生粘连的几率低。
　　2、患者术后痛苦小、恢复快、住院时间短，是目前直肠癌进行治疗的首选方法。微创治疗在腹壁上取0.5-1cm的小切口进行微创腔镜处理，对于手术操作而言，有放大效应，术野更清晰、更全面，可更好展示重要血管、神经、筋膜间隙，有利于手术的精细化操作。
　　二、直肠癌手术方式都包括哪些
　　1、直肠癌前侧切除术治疗直肠癌
　　①经腹会阴联合切除
　　这个主要是和距离肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除的范围主要包括肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织，我们先清扫相应的动脉旁淋巴结。然后在腹部再进行永久性的人工肛门，会阴部位的伤口一期缝合或者是我们使用纱布填满。这种手术治疗效果比较彻底。
　　②直肠癌前侧切除术
　　这主要是经过腹部低位切除和腹膜外一期吻合术，也在临床上叫做前侧切除术，特别适合12公分以上的直肠上段癌，在腹腔内，我们需要切除直肠大部，然后在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。这种手术的损伤比较小，并且也可以帮助人们保留原有的肛门。但是如果肿瘤细胞已经非常大了，并且已经侵入到周围的组织，那么就不应该使用这种方式。
　　③保留肛括约肌的直肠癌切除术
　　这种方式适合早期的直肠癌。但是如果肿瘤已经非常大了，或者已经出现了淋巴管转移，那么这种手术治疗不是特别彻底。这时往往需要和经腹会阴联合切除为好。

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直肠癌t4期能治好吗

直肠癌t4期能治好吗?很多人都担心直肠癌的治疗情况，其实如果是早期的话，那么还是非常容易治疗的，所以当你发现自己患有直肠癌时，不要盲目悲观，要有一颗良好的心态。关于直肠癌能治好吗?接下来就要用事实说话。

大肠癌的治疗是手术切除癌症的首选方法，辅以放疗，化疗药物和保守治疗中药。手术只是姑息或症状。

手术后身体的活力损伤通常有助于提高手术的成功率，减少肿瘤的复发和转移。中西医在治疗癌症方面各有优势，所以大肠癌的治疗必须发挥各自的中医药优势，坚持长期治疗，安慰患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高免疫功能。以这种方式，可以实现良好的结果。

大约三分之一到四分之一的结直肠癌病例处于晚期阶段。此外，约50％的评估病例在诊断后5年内有复发的症状性转移。目前的放化疗方案相对成熟，而且大部分都是有效的。目前有研究表明，放化疗前后，联合应用某些药物，在协同减毒，缩短愈合周期以及预防复发转移方面非常有效。

化疗主要用于手术和术后辅助治疗。它也常用于无法接受手术的高级患者。大多数结直肠癌的临床治疗与化疗或加入调节剂相结合。联合化疗可将约15％的不能切除的肝转移瘤，转变为可切除的肿瘤，从而提高该组患者的5年生存率。

直肠肿瘤良性概率大吗

直肠良性恶性肿瘤几率其实各占一半，都差不多。分辨良性和恶性一定要进行病理确诊。

直肠良性肿瘤与恶性肿瘤的区别在哪里呢？

良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长。手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。恶性肿瘤由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞生长失控，并且还会局部侵入周围正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。

并且良性的一般生长缓慢，成膨胀性增长，与周围组织分界明显，瘤体本身无溃疡、出血。恶性肿瘤一般生长迅速，成侵润性生长，与周围组织分界不明显，瘤体常有出血溃疡。

直肠癌起病隐匿，早期往往无症状或症状不明显，仅感觉不适、消化不良、便隐血等，随着肿瘤的发展，症状逐渐出现，主要表现为大便习惯改变、腹痛、便血肠梗阻等症状。并且即使是直肠良性肿瘤有可能转化成恶性肿瘤，所以一旦有什么不舒服或者相应的症状一定要早去医院进行检查。直肠癌现在也是比较的普遍，不管是良性的肿瘤还是恶性的，能杜绝一定都要杜绝，即使是直肠的良性肿瘤也有转成恶性的可能性，更是不能大意，注意饮食，生活作息，尤其不要熬夜，少吃烧烤辛辣等食物，从根源上将肿瘤途径给切断。

直肠上皮内瘤变严重吗

直肠上皮内瘤变严重吗?疾病的发展过程是十分复杂的，就拿癌症这种人人惧怕的疾病来说吧，有些类型的癌症是需要经过几十年的发展，才能被激活，所以任何疾病的出现都不是一朝一夕就形成的，说到直肠上皮内瘤变可能知道的人并不多，那么，直肠上皮内瘤变严重吗?

上皮内瘤变(intraepithelial neoplasia,IN)是一种形态学异常改变为特征的上皮性病变，包括组织结构和细胞形态的异常。组织结构异常包括细胞密度增加、排列紊乱，极向消失;细胞学异常指细胞核大、深染，细胞核/浆比增高和核分裂增加，这种病变有基因的克隆性改变，并有进展为浸润性病变的倾向。

本质上，上皮内瘤变与以往所称的异型增生(dysplais)应为同义，根据程度的不同将上皮内瘤变分为 2 级，即低级别上皮内瘤变(lowgrade，LIN)和高级别上皮内瘤变(high grade，HIN)。

低级别上皮内瘤变的异常改变仅限于上皮的下半部，包括轻度和中度异型增生;高级别上皮内瘤变的异常改变常累及上皮的上半部甚至全层，包括重度异型增生、原位癌和黏膜内癌。

直肠肿瘤诊断中对于那些组织学上已具有癌的特征，但没有侵犯到粘膜下层的结直肠肿瘤性病变均归为高级别上皮内瘤变。如果肿瘤突破腺体基底膜侵入固有膜则称为黏膜内瘤变(intramucosal neoplasia)，而不称为黏膜内癌，当肿瘤组织突破黏膜肌层侵入黏膜下层时才能诊断为癌，黏膜下层浸润与否是区分浸润性癌和高级别上皮内瘤变的重要标志，目前我国在结直肠肿瘤的病理诊断中都采用这一诊断标准。

低级别直肠上皮内瘤变进展为浸润性癌的危险性很低，在内窥镜下切除即可，有部分病例可进展为高级别上皮内瘤变，因此需随访。高级别直肠上皮内瘤变临床上作内窥镜切除或外科局部切除，若术后病检提示分化不良，应及时追加外科根治手术。

直肠ca是什么意思

随着人们生活水平的不断提高，人们的饮食也在发生着变化，不健康的食品是引起肠道疾病的主要因素，也是导致直肠ca的发生，很多人这种病不是很了解，下面来介绍一下直肠ca是什么意思?

直肠ca里面的ca是英文cancer的缩写，属于西方医学对癌症的称呼，中国人称之为癌症，直肠ca也就是直肠癌，但是考虑患者对癌症这个词的恐惧与忌讳，医生才会都会写成直肠ca，这样能减轻患者的心理压力，但是医院的病理报告上面还是会写直肠癌的。

我国直肠ca发病年龄在45岁左右，男性居多，青年人也有个别案例发生，直肠ca是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断，但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高，中下段直肠ca与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。

直肠ca的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。常使用辛辣刺激、动物内脏、油炸、高糖高盐的食物也是可能会诱发直肠癌，直肠息肉也是直肠ca的高危因素，目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

直肠ca主要的治疗方案，手术、放射线治疗(俗称电疗)，及化学治疗，根据病患之严重度而可能有不同的合併之治疗方法。通常是将癌变部位切除后再将好的肠子连接起来，有时肠造口手术是必须的，若一切顺利病人可在手术完后5-7天出院，并可在6周内恢复正常活动，当然实际的住院及恢复时间是依照病人的状况而定。传统剖腹切除腹腔内肿瘤，手术后疼痛、伤口大，加上手术后肠道恢复慢，常常带给病人痛苦和不适，透过「腹腔镜手术」处理，除可达到手术效果外，手术伤口小、术后疼痛减轻，住院天数减少，对大直肠癌患者可说是手术另种选择。

通过以上的介绍，相信大家对直肠ca也有了些了解，直肠ca虽然是影响寿命的疾病，但是只要积极治疗，抓住最佳治疗时间，延长寿命是可以做到的，治愈也是有可能的，直肠ca除了要积极治疗，还要保持良好乐观的生活态度，家人也要给予患者关心和支持，生活中饮食合理搭配，适量运动增强自身抵抗力，战胜疾病指日可待。

阿瓦斯汀联合IFL方案静脉推注

临床研究

有两个随机的临床研究用于评价阿瓦斯汀联合以5-Fu为基础的化疗在治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性。

研究1是一个双盲、随机的临床研究，用于评价阿瓦斯汀做为转移性结直肠癌的一线治疗。病人随机分配到三个组：第1组为IFL静推+安慰剂(伊利替康125mg/m2静推，5-氟脲嘧啶 500 mg/m2静推，四氢叶酸钙20mg/m2静推，每周1次，连用4周，6周为1周期);第2组为IFL静推+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次);第3组为5-FU/LV+阿瓦斯汀(5mg/kg每2周1次)。预先决定，当IFL静推+阿瓦斯汀方案的毒性被评价为可以接受时，第3组的入组即中止。813名患者被随机分配到第1组和第2组，中位年龄是60岁，40%为女性，79%是高加索人，57%的患者ECOG评分为0分，21%原发于直肠，28%接受过辅助化疗，56%患者的主要病变部位位于腹外，38%患者的主要病变部位在肝脏。各研究组之间患者的各项特性基本是相似的。首要的研究终点是总生存期。

两个主要实验组还根据其年龄、性别、人种、ECOG评分、原发肿瘤的部位，是否接受过辅助治疗，转移的部位以及肿瘤负荷的大小分成不同的亚组，评价其接受阿瓦斯汀治疗的临床受益率。

在第3组的110名患者，中位生存期是18.3月，中位无进展生存期是8.8月，总有效率是39%，中位缓解时间是8.5月。

阿瓦斯汀与5-FU/LV联合

研究2研究1是一个随机的临床研究，评价阿瓦斯汀与5-FU/LV联合作为转移性结直肠癌的一线治疗方案。患者被随机分配到3个组，第1组为接受单纯5-FU/LV方案治疗(5-氟脲嘧啶500mg/m2， 四氢叶酸钙 500 mg/m2 每周1次，连用6周，8周为一周期1);第2组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀5 mg/kg每2周1次;)第3组为5-FU/LV化疗+阿瓦斯汀10mg/kg每2周1次;患者接受治疗直到病情进展。首要的研究终点是有效率和无进展生存期。

接受5-FU/LV+阿瓦斯汀5mg/kg治疗组在无进展生存期方面显著好于未接受阿瓦斯汀治疗组。然而，在总生存期和总有效率方面，两组之间无显著性差异。而接受5-FU/LV+阿瓦斯汀10mg/kg治疗组在疗效方面与未接受阿瓦斯汀治疗组没显著性差异。