胰腺癌可以活多久

胰腺癌这种恶性程度较高的消化道肿瘤，其生存率并不高，将近有10%的患者通过手术治疗可以改善局部病情，暂时术后容易复发或者是转移。或者5年的生存率一般在1%~4%左右，而有将近75%的患者在确诊一年内会出现死亡。中位生存期则在15~19个月左右。

消化的器官是人体最易出现病变的器官，尤其是胰腺，如果受到遗传因素的影响或者是长期有不良的饮食以及生活习惯，一定有可能会发生病变，甚至是出现胰腺癌，乳腺癌是恶性程度非常高的肿瘤之一，该种疾病在发现之后，即便是采取正确的方法治疗预后也比较长，那么胰腺癌可以活多久？
　　一、胰腺癌可以活多久
　　胰腺癌不管是在治疗还是诊断诊方面都比较困难，由于该种疾病属于恶性肿瘤，患者生存率并不高。该病较为隐匿，较少患者会出现特异性症状或者是体征，将近有10%的患者确诊后可以通过手术治疗改善病情，但是术后复发、转移率也较高。患者5年生存期一般在1%-4%，有75%的患者在确诊一年内死亡。中位生存期则为15-19个月左右。疾病在发病的早期即可侵犯血管甚至播散至肝脏、肺部等，但体检时影像学检查却正常，多数患者确诊时已具有亚临床转移的现象。
　　二、胰腺癌早期症状有哪些
　　1.黄疸
　　胰腺肿瘤如果发生在胰头部位，很快会出现黄疸，患者皮肤呈橘黄、眼睛结膜部位也有黄染的现象，这是由于胰头肿瘤对胆总管出现堵塞，胆汁淤积所致。
　　2.食欲不振
　　胰腺癌患者会出现腹痛，在身体不适以及心理因素影响下，食欲不振易出现，且胰液分泌减少会影响到食物的正常消化，患者会出现厌食、呕吐等多种不适症状反应。
　　3.腹痛
　　肿瘤如果发生在胰腺尾部时，患者能够主观感觉到腹部疼痛，疼痛主要呈隐痛或钝痛、但是却没有明确疼痛部位，且疼痛程度与体位有关，运动时疼痛的症状会有所减轻，但是在平卧时则会增加。

胰腺癌可以活多久相关阅读

少年肥胖易患胰腺癌

生活水平的提高，活动量的减少，少年肥胖越来越普遍。研究表明，肥胖会增加胰腺癌的患病风险。美国的一项最新研究发现，这一风险在从青少年时期就开始肥胖的人群中尤其高。

美国得克萨斯大学的研究人员在最新一期的《美国医学会杂志》上报告说，他们针对841名胰腺癌患者和754名健康者进行了对比调查。在调查中，研究人员考虑了被调查者的年龄、种族、性别、饮酒史、吸烟史、家庭情况和个人医疗背景，并且获取了被调查者在各年龄段的身高和体重信息。

对比研究结果显示，与体重正常的同龄人相比，从十几岁开始至30岁期间体重肥胖的人，其日后患胰腺癌的风险至少要高出两倍。

专家建议：儿童时期应加大活动量，对于锻炼心脏有重要作用。由于现代生活的诱惑太多，电脑游戏、美味的快餐几乎剥夺了儿童全部的生存空间。因此，家长最好每周都能抽出一天时间陪孩子在户外运动，而不是一味地去补习奥数、外语等，也不是一味地去培养“音乐天分”，这样会剥夺孩子的健康和快乐!

胰腺癌放疗模式新选择

现代放疗在胰腺癌的不同阶段都发挥着重要治疗作用，因此，应根据病灶大小、部位和分期以及患者全身情况做适当接受放疗的选择。

　(一) 局限期肿瘤根治性放疗

目前最新的临床证据表明采用现代放疗技术治疗局限性胰腺癌可获得长期生存。因此，因医学原因不能耐受手术的可手术切除局限期胰腺癌和因肿瘤侵及或包绕大血管而病灶≤3cm的局限性胰腺癌可接受根治性放疗的选择。

推荐采用CT模拟定位加IGRT调强放疗技术，SBRT也可选用。治疗体积基于增强CT和MRI扫描结果或手术所置入的银夹(如果放置的话)来确定。治疗范围只包括原发肿瘤区域，不建议区域淋巴结预防照射。最佳放疗剂量及分次剂量模式尚没有确定，但应在胃和十二指肠容积耐受剂量允许条件下，提高治疗总剂量(60Gy/25-30f)或提高分次剂量(50-60Gy/15-20f)。

(二) 不可切除局部晚期肿瘤综合性放疗

最近的证据提示同步放化疗或诱导化疗后放疗对局部晚期胰腺癌可获益，因此，对不能切除的局部进展期胰腺癌可考虑放疗或放化疗综合治疗。采用CT模拟定位加调强放疗技术，三维适形放疗也可选用。如果术中无法彻底切除或无法手术切除者，有条件单位建议术中放疗15-20Gy，术后配合外照射30-40 Gy。治疗体积基于增强CT和MRI扫描结果或手术所置入的银夹(如果放置的话)来确定。治疗范围包括原发肿瘤和转移淋巴结，不建议对区域淋巴结预防照射。

诱导化疗或同步放化疗单药可采用吉西他滨或替吉奥，多药联合可采用吉西他滨或氟尿嘧啶类为基础的方案。同步放化疗中放疗剂量为50-60 Gy(1.8-2.0 Gy/f)，肿瘤体积小可提高分次剂量到2.2-2.5 Gy/f。

胰腺癌有什么临床表现

腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升。

疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。

黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。

最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。

胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。

胰腺深在后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。

少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌;也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。

一般出现在胰腺癌的晚期，多为癌的腹膜浸润、扩散所致。腹水可能为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。

如果患者明确诊断是胰腺癌而且是早期，一般都应该尽早接受手术治疗。在手术之前及时使用中药抑制肿瘤的发展，通过调理是对患者极其有益的。一定要在驱邪的同时兼顾健脾益气，并注意扶正，才能使病人的病情保持稳定。

胰腺癌早期难发现晚期难治疗

胰腺像一条平躺着的乌鱼，和我们手的长度差不多长，宽度约两个手指头，厚约一个手指头。它位于腹膜后，胃的后下方，右面是肝和胆，头部被十二指肠包绕，尾部比较细，向左上方延伸，和脾门的后下方紧紧挨在一起。

三高人群易患胰腺癌

近年来，“癌中之王”胰腺癌的高发与人们的饮食结构改变有关。随着生活水平的提高，人们大量进食高脂肪、高热量、高胆固醇食物。美国某大学研究发现，每天食香肠、热狗等加工肉类超过50克的人罹患胰腺癌的风险增加2/3，每天食猪牛肉等红肉超过50克的人罹患胰腺癌的风险增加50％。

大量摄入高脂肪、高热量、高胆固醇食物，吸烟、酗酒，常坐少动的生活方式，胰腺感到“压力很大”，导致胰腺癌的发病率上升，且发病人群呈低龄化趋势。三高人群易患胰腺癌，警惕血管“地沟油”。

胰腺癌早期不明显，晚期不好治

早期胰腺癌往往无明显症状，或仅有上腹不适、隐痛等不典型症状。由于病因不明确，加上胰腺藏在腹部深处，胰腺癌早期较难发现，临床表现隐匿，早期诊断很困难。一般到晚期出现严重消瘦、腹背痛、黄疸等症状时，病人才做检查，当获得确诊时，十之八九已向周围脏器肝、胆道、胃扩散，根治手术的范围相当大。

我国约有85％的胰腺癌患者就诊时已属晚期，仅20％左右的患者可行手术治疗。“中晚期胰腺癌多数已发生多处转移，手术的几率不大，中晚期胰腺癌的治疗方法主要有放疗、化疗，中医药治疗是没有办法的办法，治疗目的是尽可能患者延长生命，提高患者生存质量。”

常规放疗及化疗治疗局部晚期胰腺癌可将患者生存时间延长3个月左右，1年生存率为30％左右，2年生存率低于10％;术中放疗可快速缓解疼痛，但无明显延长生存时间的效果;术中放疗及常规外照射能延长生存期，2年生存率可达20％左右。

术中粒子植入放疗可提高肿瘤局部剂量，减轻胰腺周围正常组织伤损，有一定的近期效果，但单一治疗局部复发率可能会很高，加上目前病例数不多，远期效果有待评价。欧美报道胰腺癌5年生存率为5-15％，日本报道5年生存率为4.5％。

胰腺癌的治疗新进展

体部伽马刀作为我国自主创新的SBRT技术，在胰腺癌的治疗方面获得了与手术切除相媲美。我们采用全身?-刀治疗52例胰腺癌的回顾资料显示，其完全缓解率为19.2％,部分缓解率为69.2％，总有效率达88.4％。

其中Ⅱ期病人的1、2年生存率分别为76.9％和46.7％，已达到外科手术的效果!而且放射损伤轻微(国外无类似研究)!常东姝等报道I、II期胰腺癌患者1-5年总生存率分别为67.7％、34.4％、29.6％、20.7％和17.3％，中位生存期为17个月;已经达到了外科手术的效果。而集IMRT和IGRT于一体的TOMO放射治疗系统，使肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量更少，其卓越的图像引导功能可以在放疗的同时即采集CT数据，使放射治疗和螺旋CT流畅结合。

韩国的JI报导了19例TOMO治疗的局限期胰腺癌结果：有效率42.5％，观察期内未见肿瘤进展，放疗过程的耐受性很好，仅有1例出席轻度恶心。Cyrus Chargari等报道的TOMO治疗进展期胰腺恶性肿瘤取得了很好的局控率及非常完美的保护了周围正常组织。

精确放疗在在聚焦方式、剂量分布、放射生物效应及适形度等方面的优势在胰腺恶性肿瘤的治疗方面体现了巨大优势，突破了胰腺癌放射治疗的瓶颈。

胰腺癌的DPD高表达特点，为胰腺癌提供了新的治疗靶位和方向

2003年Fukushima等人发表的生物标记物大样本研究发现，胰腺癌是二氢嘧啶脱氢酶(dihydropyrimidine dehydrogenase, DPD)高表达的肿瘤，胰腺癌组织中的DPD表达显著高于正常组织，也高于其他肿瘤。DPD是5-FU分解代谢的关键酶， 5-FU进入体后，半衰期只有6-15分钟，85％被肝脏中DPD酶降解，只有15％进入到具有抗肿瘤作用的磷酸化途径，为了达到长时间的抗肿瘤作用，5-FU需要持续输注，但其在胰腺癌仍无效。大鹏药品工业株式会社研发的S-1是新一代口服氟尿嘧啶类药物，是替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾以1:0.4:1的摩尔比配比而成的复方制剂，其中吉美嘧啶是强效的DPD抑制剂，DPD抑制作用是优福啶中尿嘧啶的180倍，大大减少了5-FU分解代谢产物F-a-丙氨酸的产生，从而显著降低神经毒性、心脏毒性和手足综合征等多种不良反应，使更多的5-FU进入到磷酸化途径，增强了5-FU的利用率，提高抗肿瘤效果，因此S-1是具有“增效减毒”的作用。针对DPD这个靶位的治疗，S-1作为继优福啶之后的第二代DPD酶抑制剂口服氟尿嘧啶类药物(DIF,DPD Inhibitory Fluoropyrimidines)，为胰腺癌患者带来了新的希望。

S-1首次被证实单药不劣于吉西他滨单药

在47届美国临床肿瘤学会年会(ASCO 2011)上，S-1用于晚期胰腺癌患者的III期临床研究——GEST(Gemcitabine and TS-1 Trial)研究的结果汇报，引起了肿瘤界的极大关注，该研究是多年来唯一一个证实S-1与吉西他滨具有相同疗效的化疗药物。今年5年1日，GEST研究正式在国际著名肿瘤学杂志《Journal of Clinical Oncology(临床肿瘤学杂志)》上发表。

GEST研究在日本与中国台湾共同开展，也是台湾的注册临床试验，共入选834例无法切除的晚期胰腺癌患者，随机分为3组，分别接受吉西他滨单药治疗、口服S-1单药治疗或S-1与吉西他滨联合(简称GS方案)治疗。主要研究目的是探讨在改善患者总生存方面，S-1单药相比吉西他滨单药的非劣效性，以及吉西他滨联合S-1相比吉西他滨单药的有效性。结果显示，S-1组中位生存期9.7个月显著高于吉西他滨组的8.8个月，非劣效性结果成立(HR=0.96, p<0.001)(图1 )。在无进展生存方面，GS方案显著优于吉西他滨单药(5.7月 vs. 4.1月,HR=0.660 , p<0.001)。虽然生存期方面GS方案与吉西他滨单药相比未得出显著差异(图1 )，但这个结果可能与超过一半(51％)的吉西他滨组患者治疗失败后又选择使用S-1为基础的化疗有关。值得一提的是，根据EQ-5D问卷评价，GS方案能够显著改善晚期胰腺癌患者的生活质量(与吉西他滨单药相比，p=0.003)。另外，亚组分析显示，GS方案在局部晚期和PS 1的患者中的疗效更优，为个性化治疗胰腺癌提供了依据。研究者认为：S-1单药治疗在改善总生存方面不劣于吉西他滨，患者耐受良好，且口服方便，可作为局部晚期和转移性胰腺癌的一线治疗方案。

S-1有望成为胰腺癌术后辅助化疗的新标准

今年1月份美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤论坛(ASCO-GI)上首次报道了JASPAC-01研究中期分析结果，得到了胰腺癌治疗领域的广泛关注。时隔5个月后，在今年6月召开的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上，根据IDMC的建议，基于2012年12月的数据，219个事件，发表了最终分析。该试验显示，对胰腺癌术后患者，S-1比吉西他滨带来更大的生存获益，这是20多年来，胰腺癌治疗史上新的突破。

JASPAC-01研究是在日本33家医疗中心开展的一项随机、开放III期临床试验，这是胰腺癌辅助化疗研究中第一项单药与吉西他滨单药头对头比较，且得出优效结果的试验。研究纳入了385例接受了根治性切除术的胰腺癌患者，在术后10周内随机分为吉西他滨单药组和口服S-1单药组。研究结果显示，接受S-1化疗的患者2年生存率为70％，而接受吉西他滨化疗的患者这一数据为53％，S-1组的疗效不但非劣于吉西他滨组(p<0.001)，而且要优于吉西他滨组(p<0.0001，log-rank test，图2)。使用S-1的患者比使用吉西他滨的患者总生存时间延长20个月左右，死亡风险明显降低46％(HR = 0.57，95％ CI, 0.45-0.72)，可推迟术后复发(2年无复发生存率S-1组为49％，吉西他滨组为29％)。基于S-1在胰腺癌辅助化疗的优异结果，S-1今年将被写入日本胰腺癌指南。

S-1独特的放疗增敏作用，提高了胰腺癌放疗疗效

众所周知，决定肿瘤放疗敏感性的主要因素为肿瘤细胞的固有敏感性、是否乏氧细胞、乏氧克隆细胞所占比例及肿瘤放射损伤的修复等。在放射治疗初期使用S-1，由于肿瘤血管未因放疗而闭锁，可使肿瘤细胞内药物浓度较高，不但能杀死对放疗不敏感的 S期细胞，使肿瘤细胞的细胞周期向对放疗敏感的 G2 期和 M 期转化，而且可缩小肿瘤，改善肿瘤细胞的氧供，减少乏氧细胞比例，达到放疗增敏的目的，从而提高整体治疗效果。同源重组在DNA双链断裂修复的过程中起重要作用，S-1中的吉美嘧啶可抑制同源重组介导的DNA双链断裂的修复，从而增加放疗的敏感性。因此，S-1被公认为具有显著的放疗增敏作用，这也为S-1联合放化疗的有效性提供了理论支持。

初诊患者中局部晚期者约占40％，即使成功行手术切除的患者, 局部复发率仍高达50％。对局部晚期和复发的胰腺癌，同步放化疗等综合治疗是标准治疗方案。同步放化疗不仅可治疗原发病灶，提高局部控制率，同时可早期控制或消灭全身的隐匿病灶，从而减少复发和转移的机会，提高近期疗效及远期生存率。氟尿嘧啶类化疗药物为局部晚期胰腺癌同步放化疗的标准药物，被美国国立综合癌症网络( NCCN )推荐。

Kentaro和Kim HM 等大量临床研究报道，S-1联合放化疗治疗局部进展期或晚期胰腺癌的总有效率68％～97％，平均中位生存期12.9个月～16.8个月，中位无进展生存期8.1个月～8.7个月，1年生存率为43％～70.6％。S-1联合放化疗除可以明显提高总生存时间和生存率，提高瘤灶显效率，还可以显著缓解癌痛，并且安全性较好。

总结

S-1作为新一代DIF，在胰腺癌中的循证证据丰富，无论是术后辅助化疗、晚期单纯化疗还是联合放化疗都疗效不俗。传统5-FU无效的癌肿如，肺癌、胰腺癌、头颈部癌、弥漫型胃癌等DPD高活性肿瘤S-1都有很好的疗效。在日本，该药已被批准用于胃癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、无法切除或复发的乳腺癌、胰腺癌、胆管癌等7类肿瘤。自中国上市以来，S-1得到消化道肿瘤临床专家广泛应用和认可。S-1给药便利，不用住院治疗，大大降低了医疗费用，提高了患者依从性。各项临床研究结果证实，S-1为基础的治疗可以作为早期、局部晚期及晚期转移性胰腺癌患者治疗的新选择。

腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，放疗近几年取得了很大的进展，但是因其极易出现远地转移，故需要进一步加强放疗联合化疗、靶向、生物等综合治疗，大量的临床研究显示s-1联合放疗治疗胰腺癌有很好的治疗效果，随着离线验证技术、限制呼吸动度技术, 更优的分割剂量模式的应用, 胰腺癌的治疗一定会获得更好的疗效。