心脏主动脉夹层破裂是什么原因

心脏主动脉夹层破裂属于血管外科疾病的范畴，这种疾病对人体的健康有很大的影响，严重性是不容忽视的。患者的基础疾病为动脉硬化，进而导致主动脉夹层。本病可导致患者死亡。其主要的临床表现为胸背部疼痛、血压升高及其听诊异常。

心脏主动脉夹层破裂是现在比较常见的一种现象，造成主动脉夹层破裂的原因有很多，一定要早发现早治疗，这样才不会延误最佳的治疗时机。这种疾病刚开始身体出现剧烈的疼痛，就像撕裂一样，全身无力腹部出现疼痛。那么，心脏主动脉夹层破裂是什么原因？
　　心脏主动脉夹层破裂患者通常会感到疼痛，这个时候疼痛的部位主要集中在肚脐附近。如果得了这种疾病之后感觉到腹痛的症状加重，这可能就预示着动脉瘤即将发生破裂，此时患者应当尽早就医。心脏主动脉夹层破裂危险性极高，是一种致命性的并发症。当腹主动脉瘤发生破裂之后，流体内部的血液会大量的涌入人的腹腔。其实涌入腹腔的现象不常见，大多数情况下血液是涌入到腹膜里面，这种情况下一般出血都比较缓慢。
　　心脏主动脉夹层破裂后，患者会因为身体大量失血而引起休克，这种休克有时候是几个小时，有时候则可以是几天时间。有时候腹主动脉破裂只会引起局部出血，这个时候身体失血的量很少，可有轻微的发热现象。但是即便如此，发生在自破裂的风险是非常高的。
　　动脉夹层破裂的原因主要是动脉粥样硬化较严重，这才会引起主动脉夹层的破裂。或者是高血压病动脉中层病变遗传因素外伤。等等因素造成的，在治疗期间要保持好心情不要着急害怕。主动脉夹层破裂患者每天要多运动一下身体，但是不要做剧烈的运动，可以打一下太极，这样不仅可以增强自己的身体素质还可以增强自己的身体免疫能力，在治疗期间一定要戒烟戒酒，切记。
　　主动脉夹层破裂患者要注意自己的饮食，不要吃辛辣刺激的食物，每天多吃点新鲜的水果和蔬菜，平常还是以清淡为主，适当的多吃点燕麦，多喝水，可以每天冲上一杯贯叶连翘，效果还是不错的。主动脉夹层破裂患者不要着急害怕，保持良好愉悦的心情有什么情况及时的就医治疗，听从医生的安排治疗。

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主动脉夹层破裂怎么办

当出现主动脉夹层破裂时，可以进行补血、补液、营养支持等对症治疗；如果是降主动脉出现夹层破裂，可以选择药物治疗；如果是升主动脉或主动脉弓出现破裂，可以进行支架植入手术、外科手术等。

主动脉夹层破裂是一种非常严重的疾病，这种疾病起病非常急，病情进展特别快，致死率非常高，有些患者可能还没有送到医院就会死亡。所以一旦发现有主动脉夹层破裂的问题，应该及时就医，挽救患者的生命。那么，出现了主动脉夹层破裂怎么办呢？
　　一、对症治疗主动脉夹层破裂
　　当出现主动脉夹层破裂时，患者常常会有脸色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等表现，因为失血过多可能会出现休克。此时应该根据患者的生命体征，及时的进行补血、补液、营养支持等对症治疗，随时做好气管插管、呼吸机等辅助呼吸的准备，挽救患者的生命。
　　二、药物治疗主动脉夹层破裂
　　出现主动脉夹层破裂症状时，应该及时进行相关检查，如果确诊患者破裂的区域仅仅是降主动脉，并且没有其他的并发症，一般可以选择药物治疗，先不必进行手术治疗。比如可以应用普奈洛尔、硝普钠等药物促使血压降低，缓解疼痛；疼痛减轻后，可以应用硝苯地平、卡托普利等维持血压。
　　三、手术治疗主动脉夹层破裂
　　1、支架植入手术
　　出现主动脉夹层破裂时，经过检查发现破裂区域在升主动脉区，或者在主动脉弓部，此时病情非常凶险，治疗不及时就可能会导致死亡，所以需要及时采取手术治疗。手术方法首选支架植入手术，这对患者的创伤比较小，恢复比较快。
　　2、外科手术
　　如果患者出现了主动脉夹层破裂，患者的生命体征还可以耐受手术，需要及时进行手术，防止主动脉夹层进一步破裂。如果患者不能进行支架植入手术，只能选择外科手术治疗，进行人工血管置换术和改良支架象鼻手术，虽然创伤比较大，但是可以控制病情，降低死亡率。

动脉夹层是怎么回事

动脉夹层的发病和多种因素都有很大的关系，比较常见的就是动脉粥样硬化和高血压，再就是包括马凡综合征在内的结缔组织病。除此之外，外伤以及其他的一些因素也会引起动脉夹层。

动脉夹层也叫做动脉夹层动脉瘤，是临床上比较常见，但是危险性却很高的一种心血管疾病，其所产生的危害性是非常大的，随时都会危及患者的生命。现在的人都意识到了这种疾病的危险性，迫切的想要知道病因，以便做好预防工作。那么，动脉夹层是怎么回事？
　　1、动脉粥样硬化
　　动脉粥样硬化是一种多发病和常见病，同时也是引起动脉夹层最为常见的原因之一。这种疾病的病变通常都是发生在主动脉后壁和分支开口的部位，血管当中能够看见黄色的纤维斑块，表层的胶原纤维会慢慢的增加，最终发展成玻璃样病变。
　　2、高血压
　　高血压也是导致动脉夹层发病的常见原因之一。如果说患有高血压这种疾病，血液的流变性会发生改变，久而久之就会对血管造成损害。而且高血压会使动脉壁长时间处于应急状态，弹力纤维有可能会发生囊性变性，甚至是发生坏死，这样就会导致夹层形成。
　　3、结缔组织病
　　结缔组织病也有可能会引发动脉夹层，而结缔组织病又包括了马凡综合征、Ehler-Danlos综合症和Loeys-Diets综合征。马凡综合征会导致基因突变，使患者的主动脉管平滑肌丢失，弹性组织被破坏，血管的硬度也会增加，最终引发动脉夹层。Ehler-Danlos综合征会导致先天性血管壁胶原缺乏的情况，组织因此会变得又薄又脆，最终导致夹层破裂。Loeys-Diets综合症会导致主动脉血管壁中层弹性基质结构被破坏纤维发生混乱，弹性蛋白也会减少，最终引发动脉夹层。
　　4、外伤及其他因素
　　动脉夹层的发病和外伤也有很大的关系，如果因为某些原因发生了严重的外伤，很有可能会引起主动脉狭部撕裂，姻缘性的损伤也有可能会导致主动脉夹层。除此之外，如果患有梅毒、系统性红斑狼疮、心内膜炎等也会增加动脉夹层的发病几率。

主动脉夹层症状

由于主动脉夹层是极为少见的一种疾病，所以很多人并不清楚在发病之后，可能会出现的症状，这就给疾病的诊断和治疗带来了一定不利影响，可能会在急性发作期才能接受有效治疗，从而就导致较高致死率，那么主动脉夹层症状主要有哪些呢？

一、前胸部剧烈疼痛
　　一旦患上主动脉夹层，患者的前胸部位，就会出现剧烈性疼痛的不适感，往往会难以忍受，且会引起大汗淋漓、面色苍白等一类不良表现，而且疼痛感可能会逐渐波及到颈部、下肢、咽喉部以及牙齿等多个部位，继而可导致邻近器官发生功能性障碍。
　　二、高血压
　　主动脉夹层会诱发高血压的发生，如果原本就患有高血压，则血压值会进一步升高，心率也会加速，不过如果夹层累及到了肢体动脉，就会出现假性低血压的症状。

三、心血管系统症状
　　主动脉夹层发病后，会对心血管系统功能产生极大的影响，可能会导致主动脉瓣反流和脉搏异常，同时会有心包积血的情况出现，若血肿压迫到上腔静脉或者冠状动脉，可出现心绞痛或心肌梗死的症状，严重时可发送猝死。
　　三、神经系统症状
　　患者的神经系统会受到病情的刺激，而出现头晕头痛、神志模糊以及四肢麻木的不良表现，而且情绪也会变得异常低落，并时常会有烦躁不安和焦虑的症状，严重时可导致瘫痪。

四、消化系统症状
　　当消化系统受到压迫时，患者可出现恶心呕吐以及腹胀腹痛的肠胃道症状，而且会有吞咽障碍和大量呕血的情况发生，甚至还会引起小肠缺血性坏死，从而出现便血，如果一直得不到控制就可能会因为失血过多，而造成出血性休克。

什么是主动脉夹层

主动脉夹层是一种多发于中老年群体的疾病，疾病严重后可能会并发心律失常和心脏压塞等一系列心血管问题，影响患者生命长度，所以需要引起我们的重视。主动脉夹层是指本身在主动脉腔流动的血，却因为内膜破裂进入到了中模处，这样就使得主动脉中模产生了分离，且沿着本身长轴方向逐渐扩展形成了脉壁，造成了主动脉壁有真假两腔的分离状。

一、什么是主动脉夹层
　　１、主动脉夹层是指本身在主动脉腔流动的血，却因为内膜破裂进入到了中模处，这样就使得主动脉中模产生了分离，且沿着本身长轴方向逐渐扩展形成了脉壁，造成了主动脉壁有真假两腔的分离状。
　　２、主动脉夹层这类疾病并不常见，一般发病率每年十万人中可能只有一人，而一般患者的年龄都是在五十岁以上，七十岁以下，男性患者相对比较多，死亡的原因大多是危害到心功能从而病发死亡，所以这类疾病一定要早点筛查发现早点治疗。
　　二、主动脉夹层的危害
　　１、主动脉夹层发生后，会出现剧烈性的胸痛，而且是毫无预兆性的突然发生的。疼痛也是如刀割或撕裂般的表现，而且还会向后背放射疼痛，疼痛时间也会维持比较长，就算是用硝酸甘油也无法缓解，治疗不及时还有可能危害到生命。
　　２、主动脉夹层患者有部分可能脑缺血的症状，一般表现为意识不清甚至偏瘫，同时也会感觉视力急速下降，更严重的会昏迷，也会并发脊髓缺血。
　　３、主动脉夹层可能会有血压升高的情况，而这对于本身就患有高血压的患者而言，无疑更为危险。症状为血压骤升，并且心情也是焦虑不安的，同时还可能伴随全身出汗以及心跳加速的情况。最严重的会出现休克。
　　４、主动脉夹层发生病变后，也会影响到其他正常的动脉，这会导致对其他动脉的压迫，会有很严重的后果。
　　５、主动脉夹层还会引发心血管出现问题，如果夹层的血肿压迫到了心瓣叶，就可能因为主动脉关闭不全，进而导致心衰的发生。同时患者还可能有胸腔积液情况发生。
　　６、主动脉夹层最严重的后果就是猝死，这通常是表现为病发后在48小时之内没有得到及时救治，从而因为血管破裂死亡。

治疗主动脉夹层综合征的方法

治疗主动脉夹层综合征的方法主要有内科药物保守治疗、外科手术治疗和血管腔内介入治疗(腔内隔绝术)三种。

1.内科治疗：

目的是减少左室收缩力，阻止夹层的进展和主动脉破裂、主动脉瓣反流以及不可逆的终末器官损害的发生。控制血压是最重要的第一步。主要措施包括降血压药物(硝酸酯类为首选)、负性肌力药物以及镇静镇痛类药物，使动脉收缩压维持在90～100mm Hg甚至在能保证大脑、心脏和肾脏需要的最低水平。目前认为，对于AD患者，抗高血压治疗不仅在手术期间而且应该长期使用。

2.手术治疗：

药物保守治疗A型AD的患者死亡率为57%，发病后第1小时是患者的死亡高危期。因此，无论是急性还是慢性的A型AD都建议采用紧急外科手术修复或置换升主动脉，除非患者已出现了终末器官不可逆的损害或有手术绝对禁忌证。外科手术指征为:

(1)主动脉直径>5cm的年轻患者;

(2)急性近端型AD;

(3)慢性近端型AD并重度主动脉瓣反流，局部主动脉瘤形成并进展，夹层血肿扩展延伸者;

(4)急性远段型AD并病情进展或重要脏器受累;

(5)慢性远段型AD出现血肿进展、动脉瘤形成、主动脉瓣反流、夹层动脉渗血、有破裂出血可能、持续性疼痛和不能控制的高血压、器官或肢体末梢供血障碍等;

(6)Marfan’s综合征的任何类型AD患者。由于术后需要抗凝治疗，因此出血性脑卒中是手术治疗后最常见的并发症。

3.血管腔内介入治疗

1994年，血管腔内支架植入术即腔内隔绝术开始应用于AD的治疗中，通过覆膜支架的弹性张力将人工血管无缝合固定于病变动脉两端的正常动脉壁，封闭夹层裂口，使高速高压的动脉血流与扩张薄弱的动脉壁隔绝，从而恢复真腔供血，改善内脏器官、四肢末梢缺血，并达到预防动脉瘤破裂的目的。

较开胸手术而言，其具有创伤小、安全有效、术后恢复快的优点。其主要适应证为慢性B型AD，内膜撕裂口位于左锁骨下动脉远段1.5cm以上者。目前已有大量成功的报道，证实其近中期效果良好，该技术近年来呈现广泛应用的趋势。

预后

经过治疗得到有效控制的AD患者5年生存率大约为75%～82%，导致后期死亡的主要原因是后续治疗的不严格、继发主动脉或心血管疾病。因此，长期药物控制血压治疗和降低心室收缩力对减少AD的晚期并发症十分必要。