胰腺癌手术治疗后注意事项

胰腺是人体最为主要的消化道器官，胰腺可以分为内分泌腺和外分泌腺，内分泌腺则控制血糖，外分泌腺则分泌消化酶消化食物，而手术之后会导致胰腺内分泌和外分泌出现功能性不全，诱发一些疾病的发生，所以在胰腺癌术后要注意及时补充消化酶，另外也要注意补充胰岛素。

如果检查确诊患上胰腺癌，首选的治疗方案是手术治疗，只有手术切除肿块，才能从根本上解决问题，延缓患者的生命。而其他治疗方法则治标不治本，疾病容易出现反复性发作，认知病情会越来越重，威胁到患者的生命安全。虽然胰腺癌手术已经非常成熟，但是术后的一些注意事项也是必须要遵守的，那么，胰腺癌手术治疗后注意事项有哪些？
　　一、胰腺癌手术治疗后注意事项
　　1.胰腺发挥的作用巨大，其中分为内分泌腺分泌胰岛素，控制血糖。
　　2.外分泌腺则分泌消化酶，消化蛋白质。在胰腺癌手术治疗后，会导致胰腺内分泌或外分泌出现功能性不全，诱发尿病或消化不良的情况发生，所以胰腺癌手术治疗后需要注意及时补充消化酶，比如服用得每通，利于消化蛋白质。
　　3.另外，也要注意补充胰岛素，可以采取皮下注射胰岛素控制血糖水平。
　　二、胰腺癌的发病诱因是什么
　　1.遗传因素
　　如果家族中如果有1人罹患胰腺癌，那么其他人患胰腺癌的几率是正常人群的4倍；如果家族中有2个人罹患胰腺癌，则家族中其他人患胰腺癌的几率可以高达12倍；从中不难发现，遗传因素已经是诱发胰腺癌的高发因素之一。
　　2.不良的饮食习惯
　　不良的饮食习惯，喜欢吃高脂肪、高盐、煎炸、腌制类食品的人，不但易患上心血管疾病，也极易罹患胰腺癌。
　　3.内分泌紊乱
　　内分泌紊乱发病人群比较广泛，既可能发生在年轻人身上，也会发生在老年人身上，是常见的胰腺癌的病因。男性发病率高于女性；但是女性在绝经期后则发病率增高，有自然流产史的女性发病率也会增高。

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胰腺瘤和胰腺癌一样吗?胰腺瘤是对胰腺部位肿瘤的统称，胰腺瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而恶性肿瘤就是人们所熟知的癌，换而言之，胰腺瘤如果的恶性肿瘤的话，那么胰腺瘤就是胰腺癌。

胰腺良性肿瘤，有胰岛细胞瘤、腺瘤、脂肪瘤、纤维瘤等，但均甚少见。胰岛细胞瘤多发生在胰腺尾部和体部，大多为单发，仅有少数呈多发。肿瘤大小不一，平均直径约1-2厘米。质稍硬，圆形，呈红色或紫红色。胰岛细胞瘤由类似胰岛细胞的瘤细胞组成团块或条索，有结缔组织相隔，约4/5病例为良性，瘤体有完整包膜，与周围界线分明。恶性者仅占1/5，可在早期出现附近淋巴结及肝脏转移。大约20％的胰岛细胞瘤，因胰岛素分泌过多而引起低血糖症。但低血糖与肿瘤不成比例。长期血糖过低，可引起中枢神经血糖供应不足的症状。故患者在空腹时，尤其早餐前或剧烈劳动后，常出现胰岛素休克症状，诸如疲乏无力，困惑不安，甚至出现谵妄、惊厥、昏迷等现象。在发病时，血糖常在50毫克以下，若当即口服或静注葡萄糖液后，上述症状很快消失，而此类病人常因预防低血糖的发生，多次进食，口服糖类而引起肥胖症。

胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约90％为起源于腺管上皮的导管腺癌。胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

胰腺癌可以活多久

胰腺癌是一种消化道的恶性肿瘤，而且发病率很高，这种疾病的特点是很难在早期发现它的存在，许多患者确诊的时候已经是晚期了。人们对于胰腺癌这样的癌症存在着一种本能的恐惧，认为得了胰腺癌就等于是死亡了，还有更多的患者比较关心患上胰腺癌还能活多久这样的问题，下面介绍一下。

首先要说的是，胰腺癌患者的生存期是不一样的，跟多种因素有关。胰腺癌患者到底能活多久可以说并不是大夫说了算，大夫也无法进行准确的预测。因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善胰腺癌的症状，延长胰腺癌患者的生存期，晚期胰腺癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。

对于胰腺癌能活多久有报道称胰腺癌的平均生存期不足6个月，其5年生存率不到5％，但亦有不少经治疗后长期生存的病例。因此，对于这一问题，很难有一明确的回答。经我们治疗患者能达到35年的生存周期，有的甚至达到十年以上现在还建在的患者。

由此可见，胰腺癌能活多久是根据患者的不同而不同的，但是胰腺癌的死亡率是较高的，再加上很难在早期发现等原因，使胰腺癌的治疗出现了较大的困难，胰腺癌的5年生存率较低，这是该病的一些特征。

温馨提示：胰腺癌疾病是相当的严重的，生活中大家一定要积极的对胰腺癌疾病进行预防不要让胰腺癌疾病的存在影响了我们幸福的生活，人们都说有啥别有病，这句话实在是说到了人们的心坎中去了，一定要及时的预防胰腺癌的出现!

胰头钩突癌能活多久

胰头钩突癌能活多久?癌症可以发生在我们身体的任何角落，常常让患者朋友应接不暇、猝不及防，胰腺癌相信大家都听说过，但是胰头钩突癌知道的人就不多了，其实胰头钩突癌是胰腺癌的一种类型，危害性相当大，那么，胰头钩突癌能活多久呢?

胰头钩突癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90％以上，占全身恶性肿瘤的1％～2％，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。

胰头钩突癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低和预后差为本病的特点。可切除病人5年生存率不到5％，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。

胰头钩突癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛;恶心、食欲不振或饮食习惯改变;体重减轻;黄疸，皮肤瘙痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样;排便习惯改变、脂肪泻;抑郁;胰腺炎发作;糖尿病症状;消化道出血，贫血，发热，原因不明的睾丸疼痛等。

大多数胰头钩突癌患者早期无明显相关阳性体征。胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。

手术切除是胰头钩突癌有效的治疗方法，尚无远处转移的胰头癌，均应争取手术切除，以延长生存时间和改善生存质量。姑息性手术适用于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的病人。

胰腺癌症晚期死前征兆

胰腺癌症晚期死前征兆是什么呢?胰腺癌到了晚期，到底会出现哪些症状呢?这也是很多患者的家人朋友们比较关心的问题，虽然说，这个话题比较沉重，但是希望朋友们能够对于胰腺癌的晚期有更深入的了解。

胰腺癌晚期死前症状

胰腺癌晚期，因为该病是个慢性疾病的局部表现，之所以得这个病，主要是人体脾胃虚弱，抵抗力降低，对外来和内在的邪气抗争无力，引起病邪聚集在胰腺部位，因为正气虚弱，所以反过来对癌的生长的控制力度不够，引起癌生长加速，这就出现了恶性循环。

胰腺癌晚期病人一般体质虚弱，脾胃不好，不思饮食，消化不良，有时候上腹部疼痛和饱胀，大便也不正常。假如长在胰腺头部，还可以压迫总胆管，病人出现黄疸和严重的肝功能不全，出现皮肤瘙痒。因而，离世前，主要是被癌消耗掉的。

晚期病人基本都很消瘦，吃饭不好，倘若转移到肝，最后可能因为肝功能不全而离开人世，也有转移腹腔的，出现大量的腹水，出现低蛋白血症，最后腹水既无法用药物排出，也无法用抽水的方法来解决，因为，人体产生的蛋白太低，不解决低蛋白血症，就无法从根本解决问题，腹水会不停的生长，部分病人死于肝功能衰竭。

总的说来，不同的胰腺癌晚期病人，离世前的症状会不同的，根据癌破坏了哪些脏器，破坏了人体的哪方面的平衡综合起来才能知道，因而，不同的胰腺癌晚期病人死前的症状会不同的。

胰腺癌的治疗新进展

体部伽马刀作为我国自主创新的SBRT技术，在胰腺癌的治疗方面获得了与手术切除相媲美。我们采用全身?-刀治疗52例胰腺癌的回顾资料显示，其完全缓解率为19.2％,部分缓解率为69.2％，总有效率达88.4％。

其中Ⅱ期病人的1、2年生存率分别为76.9％和46.7％，已达到外科手术的效果!而且放射损伤轻微(国外无类似研究)!常东姝等报道I、II期胰腺癌患者1-5年总生存率分别为67.7％、34.4％、29.6％、20.7％和17.3％，中位生存期为17个月;已经达到了外科手术的效果。而集IMRT和IGRT于一体的TOMO放射治疗系统，使肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量更少，其卓越的图像引导功能可以在放疗的同时即采集CT数据，使放射治疗和螺旋CT流畅结合。

韩国的JI报导了19例TOMO治疗的局限期胰腺癌结果：有效率42.5％，观察期内未见肿瘤进展，放疗过程的耐受性很好，仅有1例出席轻度恶心。Cyrus Chargari等报道的TOMO治疗进展期胰腺恶性肿瘤取得了很好的局控率及非常完美的保护了周围正常组织。

精确放疗在在聚焦方式、剂量分布、放射生物效应及适形度等方面的优势在胰腺恶性肿瘤的治疗方面体现了巨大优势，突破了胰腺癌放射治疗的瓶颈。

胰腺癌的DPD高表达特点，为胰腺癌提供了新的治疗靶位和方向

2003年Fukushima等人发表的生物标记物大样本研究发现，胰腺癌是二氢嘧啶脱氢酶(dihydropyrimidine dehydrogenase, DPD)高表达的肿瘤，胰腺癌组织中的DPD表达显著高于正常组织，也高于其他肿瘤。DPD是5-FU分解代谢的关键酶， 5-FU进入体后，半衰期只有6-15分钟，85％被肝脏中DPD酶降解，只有15％进入到具有抗肿瘤作用的磷酸化途径，为了达到长时间的抗肿瘤作用，5-FU需要持续输注，但其在胰腺癌仍无效。大鹏药品工业株式会社研发的S-1是新一代口服氟尿嘧啶类药物，是替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾以1:0.4:1的摩尔比配比而成的复方制剂，其中吉美嘧啶是强效的DPD抑制剂，DPD抑制作用是优福啶中尿嘧啶的180倍，大大减少了5-FU分解代谢产物F-a-丙氨酸的产生，从而显著降低神经毒性、心脏毒性和手足综合征等多种不良反应，使更多的5-FU进入到磷酸化途径，增强了5-FU的利用率，提高抗肿瘤效果，因此S-1是具有“增效减毒”的作用。针对DPD这个靶位的治疗，S-1作为继优福啶之后的第二代DPD酶抑制剂口服氟尿嘧啶类药物(DIF,DPD Inhibitory Fluoropyrimidines)，为胰腺癌患者带来了新的希望。

S-1首次被证实单药不劣于吉西他滨单药

在47届美国临床肿瘤学会年会(ASCO 2011)上，S-1用于晚期胰腺癌患者的III期临床研究——GEST(Gemcitabine and TS-1 Trial)研究的结果汇报，引起了肿瘤界的极大关注，该研究是多年来唯一一个证实S-1与吉西他滨具有相同疗效的化疗药物。今年5年1日，GEST研究正式在国际著名肿瘤学杂志《Journal of Clinical Oncology(临床肿瘤学杂志)》上发表。

GEST研究在日本与中国台湾共同开展，也是台湾的注册临床试验，共入选834例无法切除的晚期胰腺癌患者，随机分为3组，分别接受吉西他滨单药治疗、口服S-1单药治疗或S-1与吉西他滨联合(简称GS方案)治疗。主要研究目的是探讨在改善患者总生存方面，S-1单药相比吉西他滨单药的非劣效性，以及吉西他滨联合S-1相比吉西他滨单药的有效性。结果显示，S-1组中位生存期9.7个月显著高于吉西他滨组的8.8个月，非劣效性结果成立(HR=0.96, p<0.001)(图1 )。在无进展生存方面，GS方案显著优于吉西他滨单药(5.7月 vs. 4.1月,HR=0.660 , p<0.001)。虽然生存期方面GS方案与吉西他滨单药相比未得出显著差异(图1 )，但这个结果可能与超过一半(51％)的吉西他滨组患者治疗失败后又选择使用S-1为基础的化疗有关。值得一提的是，根据EQ-5D问卷评价，GS方案能够显著改善晚期胰腺癌患者的生活质量(与吉西他滨单药相比，p=0.003)。另外，亚组分析显示，GS方案在局部晚期和PS 1的患者中的疗效更优，为个性化治疗胰腺癌提供了依据。研究者认为：S-1单药治疗在改善总生存方面不劣于吉西他滨，患者耐受良好，且口服方便，可作为局部晚期和转移性胰腺癌的一线治疗方案。

S-1有望成为胰腺癌术后辅助化疗的新标准

今年1月份美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤论坛(ASCO-GI)上首次报道了JASPAC-01研究中期分析结果，得到了胰腺癌治疗领域的广泛关注。时隔5个月后，在今年6月召开的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上，根据IDMC的建议，基于2012年12月的数据，219个事件，发表了最终分析。该试验显示，对胰腺癌术后患者，S-1比吉西他滨带来更大的生存获益，这是20多年来，胰腺癌治疗史上新的突破。

JASPAC-01研究是在日本33家医疗中心开展的一项随机、开放III期临床试验，这是胰腺癌辅助化疗研究中第一项单药与吉西他滨单药头对头比较，且得出优效结果的试验。研究纳入了385例接受了根治性切除术的胰腺癌患者，在术后10周内随机分为吉西他滨单药组和口服S-1单药组。研究结果显示，接受S-1化疗的患者2年生存率为70％，而接受吉西他滨化疗的患者这一数据为53％，S-1组的疗效不但非劣于吉西他滨组(p<0.001)，而且要优于吉西他滨组(p<0.0001，log-rank test，图2)。使用S-1的患者比使用吉西他滨的患者总生存时间延长20个月左右，死亡风险明显降低46％(HR = 0.57，95％ CI, 0.45-0.72)，可推迟术后复发(2年无复发生存率S-1组为49％，吉西他滨组为29％)。基于S-1在胰腺癌辅助化疗的优异结果，S-1今年将被写入日本胰腺癌指南。

S-1独特的放疗增敏作用，提高了胰腺癌放疗疗效

众所周知，决定肿瘤放疗敏感性的主要因素为肿瘤细胞的固有敏感性、是否乏氧细胞、乏氧克隆细胞所占比例及肿瘤放射损伤的修复等。在放射治疗初期使用S-1，由于肿瘤血管未因放疗而闭锁，可使肿瘤细胞内药物浓度较高，不但能杀死对放疗不敏感的 S期细胞，使肿瘤细胞的细胞周期向对放疗敏感的 G2 期和 M 期转化，而且可缩小肿瘤，改善肿瘤细胞的氧供，减少乏氧细胞比例，达到放疗增敏的目的，从而提高整体治疗效果。同源重组在DNA双链断裂修复的过程中起重要作用，S-1中的吉美嘧啶可抑制同源重组介导的DNA双链断裂的修复，从而增加放疗的敏感性。因此，S-1被公认为具有显著的放疗增敏作用，这也为S-1联合放化疗的有效性提供了理论支持。

初诊患者中局部晚期者约占40％，即使成功行手术切除的患者, 局部复发率仍高达50％。对局部晚期和复发的胰腺癌，同步放化疗等综合治疗是标准治疗方案。同步放化疗不仅可治疗原发病灶，提高局部控制率，同时可早期控制或消灭全身的隐匿病灶，从而减少复发和转移的机会，提高近期疗效及远期生存率。氟尿嘧啶类化疗药物为局部晚期胰腺癌同步放化疗的标准药物，被美国国立综合癌症网络( NCCN )推荐。

Kentaro和Kim HM 等大量临床研究报道，S-1联合放化疗治疗局部进展期或晚期胰腺癌的总有效率68％～97％，平均中位生存期12.9个月～16.8个月，中位无进展生存期8.1个月～8.7个月，1年生存率为43％～70.6％。S-1联合放化疗除可以明显提高总生存时间和生存率，提高瘤灶显效率，还可以显著缓解癌痛，并且安全性较好。

总结

S-1作为新一代DIF，在胰腺癌中的循证证据丰富，无论是术后辅助化疗、晚期单纯化疗还是联合放化疗都疗效不俗。传统5-FU无效的癌肿如，肺癌、胰腺癌、头颈部癌、弥漫型胃癌等DPD高活性肿瘤S-1都有很好的疗效。在日本，该药已被批准用于胃癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、无法切除或复发的乳腺癌、胰腺癌、胆管癌等7类肿瘤。自中国上市以来，S-1得到消化道肿瘤临床专家广泛应用和认可。S-1给药便利，不用住院治疗，大大降低了医疗费用，提高了患者依从性。各项临床研究结果证实，S-1为基础的治疗可以作为早期、局部晚期及晚期转移性胰腺癌患者治疗的新选择。

腺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，放疗近几年取得了很大的进展，但是因其极易出现远地转移，故需要进一步加强放疗联合化疗、靶向、生物等综合治疗，大量的临床研究显示s-1联合放疗治疗胰腺癌有很好的治疗效果，随着离线验证技术、限制呼吸动度技术, 更优的分割剂量模式的应用, 胰腺癌的治疗一定会获得更好的疗效。