乳腺癌复发有哪些症状

乳腺癌的复发有局部复发与远处转移两种，局部复发一般位于乳腺部位，患者会有乳房肿块、疼痛及乳房形态改变等症状。而远处转移主要发生于肺部、骨骼、脑部，其症状表现与转移的位置有关。

乳腺癌可以说是威胁女性健康的第一杀手，特别是近几年，乳腺癌发病率越来越高。乳腺癌虽然可以通过手术等方式进行治疗，且治愈率较高，但乳腺癌与其他癌症一样，都有复发的可能。那乳腺癌复发有哪些症状？
　　一、乳腺癌复发有哪些症状
　　1.局部复发
　　乳腺癌是乳腺组织出现的恶性肿瘤，因此，局部复发主要发生于乳腺部位，复发的症状与之前类似，首先是出现乳房包块，包块多发生于乳房外上侧，边界不清晰，可推动。此外，患者还会出现乳房的疼痛感以及乳房外形改变、乳房皮肤呈橘皮状、变色或乳房凹陷等症状。
　　2.远处转移
　　乳腺癌的远处转移大多可转移至脑部、肺部以及骨骼等部位，因此，当发生转移时，这些部位会出现相应的症状。如果转移至肺部，患者会有咳痰、咳嗽、呼吸困难等表现；转移至骨骼，患者会有骨痛的症状，特别是脊柱、骨盆及大腿等部位会出现无故的疼痛，或无端发生骨折；转移至脑部，患者会有恶心、呕吐、视物模糊、头痛头晕等表现，如果发生脑水肿，以上症状会更加明显，甚至会发生昏迷。
　　二、如何预防乳腺癌的复发
　　预防乳腺癌的复发虽然比较困难，但患者在生活中依然可以采取一些措施，减少乳腺癌复发的几率。首先患者在手术之后要辅助化疗，一般进行八个疗程，化疗之后再进行检查，看淋巴结是否有转移，再决定后续是否需要通过放疗防止乳腺癌的复发。
　　患者经检测，如果孕激素受体与雌激素受体呈阳性，在手术之后也应进行内分泌治疗，避免乳腺癌的复发。此外，患者在手术之后还应保持良好的心态，平时可以进行适当的运动，精神状态不佳的患者免疫力可下降，从而增加乳腺癌复发的几率。

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导管内癌是原位癌吗

导管内癌，是指乳腺导管内原位癌，该疾病是临床最为常见的一种非侵袭性乳腺癌，由于它的大小是根据微小钙化灶的区域确定的，所以手术往往切除的不彻底，很容易出现复发的情况，因此对于乳腺导管内癌还是需要积极进行治疗的。

乳腺导管内癌是乳腺导管内上皮细胞的瘤样增生，但是尚未突破基底膜，是一类高度异质性疾病，因此还是在原位癌的范围之内的，超声检查作为一种简单快速的检查，对乳腺导管内癌的早期诊断具有重要价值，近年来作为初步诊疗的筛查广泛被应用。

乳腺导管内癌的治疗：

(1)若导管内癌4mm的残留，则应再次手术切除或行乳房切除术。

(2)若病变为多中心或范围 >4cm时，考虑乳房切除术。

(3)病变范围 >4cm，55岁以下，乳腺钼靶提示包块，II或III级的导管内癌患者，有存在侵袭性癌灶的可能，应行前哨淋巴结活检;活检阳性患者按照侵袭性肿瘤处理。

WHO病理分类认为导管内癌是不典型增生发展到浸润性癌的中间状态，是一种癌前病变，不认为它是真正的乳腺癌。若不经治疗，约有53％ 的导管内癌发展为浸润性癌。因此，早期发现导管内癌并行有效治疗显得非常重要。

乳腺癌都那么可怕么

一提起乳腺癌，大家都会比较紧张。很多患者感觉，一旦得了癌症，那么基本上生命就要终结了，十分的沮丧和悲观。其实呢，乳腺癌总体来讲预后还是很不错的。其中有一种乳腺癌叫做小叶原位癌。看上去那也是一种癌症。但是呢，这种癌症只需要做一个局部的小手术，切除干净就好了。既不需要放疗，也不需要把整个乳房，更不需要化疗。甚至一些通过穿刺证实是小叶原位癌的患者，确认没有其他癌，也可以选择不再做手术，而是密切观察。

小叶原位癌的发生率也比较低，大约是十万分之一。常见于五十到五十九岁的女性。得了小叶原位癌问题不大，一般再做一个局部手术，切干净就可以了。做手术有一个很重要的目的，就是要看切下来的肿物里面有浸润性癌。有时候认为小叶原位癌是浸润性腺癌的风险标记物。

术后可以吃他莫昔芬，可以有效的降低乳腺癌的发生率。

所以呀，小叶原位癌虽然说是乳腺癌，但却是一个不可怕的癌。

男性乳房增大怎么办?

每一个男性都有乳房。

男性乳房腺体量比较少，所以并不明显。然而，有些男士，从青春期开始就发现自己的乳房在缓慢地增大。外观上比较难看。到了夏天，穿衣服，游泳，去公共场合沐浴。都会非常尴尬。时间久了，甚至会有心理上的一些障碍。

面对这种情况这种情况?有什么办法解决呢?

第一步，首先得查清楚病因。要到医院检查乳腺超声，甚至乳腺核磁。还要抽血检查，泌乳素、乙肝病毒、肝功能、性激素。如果上述检查都没有问题，就进入到第二步。

第二步，饮食和生活调节阶段。通过减重和运动，并规避高热量食物，坚持半年一年，一部分男性是可以得到一定程度缓解。如果，这一步效果也不好，就进入第三步。

第三步就是通过手术的方法来进行解决。手术有两种，第一种是在整形外科，做吸脂并切开乳晕切除部分腺体。第二种，是在乳腺外科，避免胸部切口经过腋窝，做乳房内腺体和脂肪的整体切除。

应该怎么预防乳腺癌复发

乳腺癌术后最常遇到的不良事件就是肿瘤复发转移。不过，即使出现复发转移，乳腺癌的治疗效果和生存期都要优于很多肿瘤。所以，这时候一定要及时就医及时治疗。但是乳腺癌的治疗不是手术切除之后就“一了百了”了。因为对疾病的认识不够，不少患者往往能做到“早期”就医，但是很难做到“坚持”就医。

常见的复发转移

乳腺癌复发后治疗因人而异，治疗方法包括：

局部复发：如果术后出现局部乳腺内肿块或者腋窝淋巴结的复发，多采取手术治疗，再次切除肿瘤以及进行腋窝淋巴结清扫;

远处转移：如果出现肺、脑、肝等脏器转移，需要采取化疗;部分病人出现骨转移，需要采取内分泌治疗、放疗。

医学界长期研究发现，乳腺癌复发转移最常见的是骨转移，占所有远处转移的47%- 85%。乳腺癌术后如果出现有顽固的骨痛(腰背痛、四肢、关节痛常见)、自发性骨折、高钙血症，就很有可能是出现骨转移了。

骨扫描可以发现“萌芽状态”的骨转移灶，以利于尽早处理，获得较好的疗效、延长生存期。因此，对于乳腺癌术后的患者，在常规的抽血、胸片、B超等复查项目以外，还建议每6-12个月进行一次骨扫描检查。

复发转移原因

第一，是由肿瘤本身特性决定的，肿瘤恶性程度高、生长速度快，只要病人免疫力低下，肿瘤复 发和转移的危险性就存在。

第二，是跟治疗方法有关：单纯手术、放化疗治疗往往给病人身体造成损伤，即便肿瘤得到一定控制，但由于治疗造成了患者免疫力下降，也就为复发和转移埋下隐患。

第三，是肿瘤患者在康复期里没有进行巩固性治疗：医院常规治疗后，许多患者认为可以高枕无忧了，其实在康复期复发和转移率仍然很高，这点总是容易被患者及其家属所忽视。

　转移后治疗和术后治疗

那么复发转移后的治疗和手术后的治疗一样吗?对患者来讲可能觉得是一样的，但对医师来讲肯定是不一样的。手术后属于辅助治疗，而复发转移后属于解救治疗。

比如：如果采取化疗，都是患者去输液，但是，化疗的药物是不一样的，是医生根据患者的病情、治疗经过以及年龄等各种因素而选择的化疗药物。再比如放疗，都是患者接受射线的照射，但是射线的种类、剂量和照射的部位都是有区别的。因此，即使出现复发转移也不要担心，还有很多措施可以对付复发转移的癌细胞。

复发也有治愈几率

即使复发转移后也完全有临床治愈的机会，如骨转移患者经过化疗，磷酸盐类治疗后，骨转移灶完全消失，即达到临床治愈。如肝转移患者，通过化疗、介入治疗、内分泌治疗及生物治疗等，病灶缩小甚至消失，即达到临床治愈。临床治愈是肿瘤患者治疗的目标，达到临床治愈即意味着可以长时间生存。

情绪的调整

出现复发转移后，患者可能非常担心自己活不了多久了，都会反反复复的问“我还能活多久”这个问题。其实，生存多长时间是一个概率的问题，具体给出每个患者没办法具体计算。根据文献报道，出现局部反复的患者五年生存率为80-90%，出现远处转移的患者五年生存率约为50%。因此建议广大患者出现复发转移后积极配合医生展开治疗。

部分患者出现局部复发或远处转移后，感到十分绝望，完全没有必要。出现问题后，还可以采取多种措施控制疾病，比如化疗、放疗、内分泌治疗、中医治疗控制延长生命周期等。经过正规、恰当的治疗后很多患者可以达到临床治愈，长期生存。

而不良情绪可能对健康产生非常不好的影响。建议出现问题的患者，不要绝望，要积极的接受治疗，以良好的心态度过这个时期。所以，积极的解决生活中出现的一切困难吧!

饮食的调整

少陈多鲜：隔夜的熟白菜酸菜会产生亚硝酸盐，在体内会转化为亚硝酸胺致癌物质，反复烧开的水特别是隔夜水含亚硝酸盐。多食用新鲜蔬菜水果。建议成人每日吃蔬菜300～500克，其中深色蔬菜须占一半，水果200～400克;

少肉多素：少肉指少吃牛肉、猪肉、羊肉等红肉，研究发现，吃红肉可增加人们患结肠癌、乳腺癌的危险，此外，每天最好能吃50克粗粮，包括全谷类食物;

少酒多茶：尽量饮用低度酒，并控制在适当限量以下。多饮用绿茶，特别是乌龙茶抗癌效果最佳;

少炸多炖：油煎饼、臭豆腐、薯条、油条等，多数是使用重复多次的油，高温下会产生致癌物;

少烫多温：煎炸过焦后，会产生致癌物多环芳烃。咖啡烧焦后，致癌物苯并芘会增加20倍;

少熏多炒：熏肉、熏鱼、熏豆腐干等含苯并芘。

乳腺癌术后提高生存率的2大康复技巧

世界各国的乳腺癌发病率都呈逐年上升的趋势，并且开始趋向年轻化，我国也不例外。随着诊断和治疗技术的发展，乳腺癌的死亡率有一定的下降趋势，乳腺癌成为癌症存活者中最常见的恶性肿瘤，由此术后患者的功能锻炼和心理康复显得尤为重要。

乳腺癌患者术后的功能锻炼

外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。

尽可能地降低上肢功能障碍的发生率，有效增加患者术后的生活质量，其中术后及时合理的功能锻炼是促进患者上肢功能恢复的必不可少的重要方法。

不同的乳腺癌手术方式会给乳腺癌上肢功能障碍带来不同的影响，主要都源于腋窝淋巴结的清扫所导致的腋下至上臂内侧淋巴管的损伤。由于淋巴管不可避免地被破坏，淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。

而腋窝长期积液、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏，如果反复感染，甚至会造成锁骨下或腋静脉阻塞，导致重度水肿的发生。

上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动，使肩关节的活动受限。同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少，又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。

当然，手术后伤口愈合不良使功能锻炼不能正常进行，或患者不敢进行上肢锻炼，都影响了上肢功能的恢复，导致肩关节不同程度的活动受限。乳腺癌术后进行功能锻炼，其意义就在于功能锻炼可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩关节活动度的增加。

乳腺癌术后功能锻炼的时机

目前普遍观点认为乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。在腋下切口处疤痕组织尚未形成进行锻炼，可以防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻，同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。

研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。如果术后不进行患肢功能锻炼，那么，由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动，在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效果也不理想。

乳腺癌术后功能锻炼的方法

除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、梳头、爬墙等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者根据乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列的康复操，通常都符合一定的原则：即术后24小时内保持肩关节制动，以防术后出血、皮下积液;

术后第1天至腋下负压引流期间(一般为7天左右)，以指、腕、肘关节的运动为主，避免大幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸幅度不要过大;术后第8天至术后2周，一般还处于住院期间，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连;术后3个月内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上肢功能恢复的时间。

手术及治疗过程中的心理反应

恶性肿瘤患者在生存期间不可避免地需要承受较大的来自身体疾病本身、家庭、社会等方面的压力。随着诊断和治疗技术的发展，使乳腺癌的死亡率有一定的下降趋势，乳腺癌成为癌症存活者中最常见的恶性肿瘤。

由此术后患者的心理康复显得尤为重要，良好的社会支持可以减轻乳腺癌患者的身心症状，改善患者的健康状况。

乳腺癌疾病本身可以引起许多常见的心理问题，焦虑、抑郁、恐惧和担忧是乳腺癌患者常见的心理反应，可以贯穿于疾病的始终，其中以焦虑和抑郁出现最频繁。

在确定自己身患癌症之后要经历体验期(震惊)、怀疑期(拒绝接受事实)、恐惧期、幻想期、绝望期以及平静期这六个阶段。明确了乳腺癌的诊断通常让患者难以接受，她们一方面迫切地希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命，另一方面又因为手术切除乳房使躯体功能的完整性受损，使其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极其矛盾的状态，产生激烈的心理反应。

在乳腺癌手术及治疗过程中也会引起许多心理问题，较长的瘢痕、不对称的胸壁使很多患者在手术后一段时间内不敢直面自己已经愈合的手术切口，无法面对自己作为女性的一部分的永久丧失，心理上难以接受自己外形的改变，容易产生自我形象的紊乱，导致她们很难适应乳房切除后生活的变化，并把自己归入残疾人的行列之中。

而患者患侧肩关节活动障碍，上肢功能下降，影响了患者工作和家务劳动的顺利进行。乳腺癌给患者带来了极大的心理负担，容易引起患者焦虑、抑郁、沮丧、敌视、悲伤、灰心、愤怒等不良情绪。

由于肢体活动受限，连续的化疗使得体力不支而性欲下降，导致性生活次数减少，甚至消失。部分患者由于失去了乳房，失去了有性生活意义的身体感官的一部分，感到自己作为女人的吸引力的下降而回避配偶。

有相当一部分患者由于不能肯定化疗期间能否进行性生活而干脆停止，或者担心性生活会加速自己癌症的转移或复发而拒绝性生活。性功能的降低和对性的吸引力的降低减少了患者的幸福感，而这个问题又是难以启齿的，因而加重了患者的心理负担。

作为女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌严重威胁着女性的身心健康。社会支持是乳腺癌患者应对疾病过程中最具潜力的资源，患者能否主动、合理、有效地利用社会支持系统，对疾病的预后影响很大。

医护人员应该正确地评估患者的社会支持情况，帮助服务对象积极调动社会支持系统，同时通过各种途径为患者提供信息、情感等支持，使患者有效地降低压力，促进疾病的康复，提高生活质量。

乳腺癌患者的社会支持来自于：家庭成员支持、朋友和同事支持、医护人员支持以及病友团体及社工支持。社会支持可以缓解乳腺癌患者的不良情绪，促使乳腺癌患者采取积极应对方式，提高乳腺癌患者的生存质量及其免疫力。

乳腺癌危害女性健康

在我国上海、北京等大城市，乳腺癌的发病率不仅居女性恶性肿瘤的首位，乳腺小叶增生和乳腺纤维瘤的发病率也迅速上升。调查数据表明，我国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37％，特别是在30-54岁年龄组中，乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。

根据大量临床数据调查显示：86％患有乳腺增生的女性朋友夫妻生活不和谐。再调查患病妇女年龄时又发现，现在流行的“剩女”在婚后乳腺癌的发病率较高。说明了夫妻生活和谐对乳腺的生理方面有维护作用。乳腺癌在欧美国家占据着恶性肿瘤第一的位置，在我国同样如此，乳腺小叶增生和乳腺纤维瘤的发病率也迅速上升。

一项普查结果显示：我国妇女中乳腺癌的发病率正呈上升趋势。专家提醒：妇女务必高度重视乳腺疾病普查，这是降低乳腺癌发病率与死亡率最有效的手段。有专家统计，乳腺增生症在30岁到50岁的女性人群中发病率为15％左右，在乳腺专科门诊中占50％至70％。

那么，哪些因素使乳腺疾病的发病率增加? 医学家们通过大量临床观察发现，乳腺疾病与女性性生活有着非常重要的联系，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病几率。