全胸腔镜能做哪些心脏手术

2020-07-14

全胸腔镜适合做的手术也分为很多种的,比如先天性心脏病、部分心内膜垫缺损、部分型肺静脉异位引流、三尖瓣下移畸形及动脉导管未闭合并室间隔缺损等,此外还可以做瓣膜手术,其他心脏手术,则需要根据患者的情况选择适合的治疗办法。

胸腔镜手术治疗基本的效果都是比较好的,患者在治疗疾病的过程中,应该根据医生的建议进行合理的调整,避免出现手术之后疾病复发的危害,影响到患者的身心健康。那么全胸腔镜能做哪些心脏手术?这个问题也是需要大家具体了解的。全胸腔镜心脏手术能做的手术如下:
  1、生殖器心脏病:上、中、下房隔缺损可采用胸腔镜手术治疗,VSD一般适用于亚干型和膜周型。也可用于部分心内膜缺损、部分肺静脉异位引流、三尖瓣移位畸形、室间隔缺损,不需要动脉导管闭合。
  2、瓣膜手术:包括二尖瓣置换、二尖瓣成形、三尖瓣置换及三尖瓣成形,尤其适合于二次二尖瓣置换及二次三尖瓣成形手术或置换,且对于二次二尖瓣置换手术具有出血小、进胸快等明显优势。
  3、心脏肿瘤:如心脏黏液瘤等。
  4、其他心脏手术:包括心包开窗术等。
  胸腔镜手术治疗疾病的效果在我国临床中都是比较好的,有的患者如果出现了局部流血,或者是出现了良性的胸积液的症状,可以选择这种方法进行治疗,治疗的效果比较明显,而且有效的避免出现严重的感染。
  有的患者如果出现了肺部疾病,可以选择使用胸腔镜手术来治疗,但是任何手术治疗都会有一定的危险性的,也可能会导致手术之后的副作用,所以应该引起重视,针对性的治疗疾病,可以起到一定的缓解病情的作用。
  胸腔镜手术治疗疾病的优点是非常好的,它可以在短时间内缓解身体不适的症状,而且还能避免出现严重的感染发炎的现象,患者在治疗疾病的过程中应该有一个好的心态,可以选择合适自己的治疗方法,可以使患者早日恢复健康。



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先心病婴儿的症状表现

先天性心脏病的诱发因素复杂,疾病种类很多,复杂而严重的畸形在出生后不久,即可出现严重症状,甚至危及生命,轻微者可以终生没有症状,甚至有极少部分可以自愈,下面我们来具体了解一下先心病婴儿的症状表现。

先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。
  需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在地发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。主要症状有:
  1、经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎。
  2、生长发育差、消瘦、多汗。
  3、吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。
  4、儿童诉说易疲乏、体力差。
  5、口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾。
  6、喜欢蹲踞、晕厥、咯血。
  7、听诊发现心脏有杂音。
  先天性心脏病还会造成患儿的发育迟缓,尤其是体重、身长都会落后,此外,还会出现水的表现。一旦出现这些症状表现都是给家长一个警示,应该尽快的带孩子去检查治疗。
  对于先心病父母们千万不要惊慌,要对如今的医学技术充满信心,事实上,简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄,如缺损直径小,则对血流动力学无明显影响,可以终身不需任何治疗。
  对于严重的先天性心脏病,家长朋友们必须引起十二万分的重视,积极进行科学专业的治疗才行,如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征,在出生后必须立即手术,否则患儿将无法生存。

先天性心脏病的治疗方法

先天性心脏病的种类非常多,包括上百种具体分型,影响也很大,症状表现有轻有重,有些患者可以同时合并多种畸形,有些患者可以终生没有症状,但是,该疾病给患者造成的危害不可估量,需要积极治疗,那么,先天性心脏病的治疗方法有哪些呢?

根据血液动力学结合病理生理变化,先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型,也可根据有无分流分为三类:无分流类(如肺动脉狭窄、主动脉缩窄)、左至右分流类(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)和右至左分流(如法洛氏四联症、大血管错位)类。
  少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会,另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响,而无需任何治疗,但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展,手术效果已经极大提高,目前多数患者如及时手术治疗,可以和正常人一样恢复正常。
  先天性心脏病的治疗方法
  有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情,由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类,经过及时通过手术,效果良好,预后较佳。
  右至左分流或复合畸形者,病情较重者,手术复杂困难,部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正,只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。
  介人治疗大致分为两大类:一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等;另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。
  由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善,介入治疗目前在国内外临床应用得到进一步的发展,不仅可避免开胸手术的风险及创伤,而且住院时间短、恢复快,是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科开胸手术,该技术有严格的适应证。

常见先天性心脏病手术时机

目前随着医学技术的发展,先天性心脏病的手术水平也有了很大提高,对孩子年龄、体重的要求已逐渐降低,任何年龄体重的孩子在病情需要的情况下,都能进行手术,但不同年龄体重的孩子,手术风险还是有很大区别的。

关于先天性心脏病手术时机问题,一般考虑两方面因素:
  一、疾病本身:手术越晚,病情进展越重,手术效果越差。
  二、病人的问题:手术越晚,孩子越大,抵抗力越强,手术越安全。所以最佳时机的就是这两者综合平衡的结果。总起来说,轻症的孩子,可以等到1岁左右手术比较安全,而病情越重,越应早做,以免失去手术机会或出现严重并发症。
  对于一般常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等疾病来说,可以在1岁左右手术。常见的法乐氏四联症一般认为在4月龄至1岁间比较合适,但还要看孩子是否频繁缺氧发作,如缺氧发作频繁则须早作,如很少发作可待稍大后再作。
  对于以下几种疾病一经发现应尽早手术:
  1、容易引起肺炎心衰的先心病如巨大室间隔缺损、粗大动脉导管未闭、完全性肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、主肺间隔缺损。
  2、引起缺氧发作的先心病如重症法乐氏四联症、重症肺动脉瓣狭窄。
  3、引起低灌注缺氧酸中毒的先心病如左心发育不良综合症、主动脉弓中断、主动脉重度缩窄。
  4、动脉导管依赖的先心病如室间隔完整的肺动脉闭锁、室间隔完整的大动脉转位等。
  选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情,由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类,经过及时通过手术,效果良好,预后较佳。

小儿先心病术后如何复查

随着医学技术的不断发展和进步,目前对于先心病的治疗已经取得了很大的成果,很多孩子经过手术后,可以和正常人一样生活和学习,但是由于经济、交通等的影响,很多家长忽视了术后的复查,结果导致病情复发也不自知,那么,小儿先心病术后如何复查呢?

复查目的
  评估术后恢复情况,调整药物、异常情况及时处理。
  复查需注意
  一、向医生说明孩子活动量、精神、食欲、大小便情况、身高体重有无增长。
  二、医生应注意肺部听诊、心律、杂音听诊、肝脏大小,有无浮肿。
  三、根据情况选做心电图、胸片、彩超,长期服用利尿剂注意复查电解质。
  四、如果怀疑有房室缺术后再漏、动脉导管术后再通、较重的瓣膜关闭不全、心包积液、长期高热不退怀疑心内膜炎时,可做彩超明确诊断,也可来我院外科门诊复查。
  五、出院带药:
  ①一般非青紫型先心病不合并肺动脉高压患儿出院带药1个月,1个月复查无特殊情况可停药。
  ②非青紫型先心病合并肺动脉高压患儿建议服药3个月,出院带药1个月。1个月复查时,可根据当时情况适当调整药量继续用药。3个月时可根据情况减停或继续用药。
  ③青紫型先心病患儿术后建议服药3个月,出院带药1个月。1个月复查时可根据情况适当调整药量或继续用药,3个月复查时可根据情况减停或继续用药。
  ④双向Gleen、全腔、体肺分流术等术后小剂量阿司匹林服用半年至终生,不能擅自停药。
  先心病术后复查很关键,对患者以后的身体恢复也是很重要的,所以家长一定要注意复查情况,如果患者在复查时遇到特殊情况,一定要及时联系主治医生,以免延误病情的治疗,给患儿带来更大的危害。

孕期如何做才能让宝宝远离先心病

提到先天性心脏病,这恐怕是每一位准妈妈的噩梦。在我国,先天性心脏病在婴儿死亡原因中所占的比重逐年上升。根据2014年的统计数量,在我们婴幼儿中,重症先天性心脏病的发病率是3.5‰,在5岁以下儿童死亡原因中排第一位。

可是,按说我们的医疗水平是越来越发达的,对于孕妇的保健知识也是越来越普及的。为什么先心病比例逐年上升呢?这得从先心病的成因和发病机制说起。但直到现在,我们也没有能够明确找到婴幼儿先心病的病因。

不过,虽然不能明确病因,我们还是有一些线索的。比如,孕妇在怀孕之前或者怀孕期间接触到了一些有害物质。尤其是怀孕前三个月,这是胚胎发育最关键的时期,如果这时候孕妇受到病毒感染、接触到有毒物质、过多接触放射性物质等,都有可能影响到胎儿的心脏发育,也就会让孩子出现先心病的几率增高。

所以,准妈妈们为了不给自己留任何遗憾,怀孕期间,尤其是怀孕前三个月,尽量少接触电脑、手机等电子设备,少让自己受到声光电的辐射。我在医院里经常可以看到,先心病婴儿的奶奶总会责骂妈妈:“都怪你,不让你玩手机玩电脑你非不听……”这时候我往往会过去劝解:“她偶尔玩手机电脑是不至于让孩子出现这种情况的,您别怪她。”

但是,我还真的遇到过一例极有可能是母亲整天在电脑前时间过长导致宝宝出现先心病的情况。那位妈妈是一位软件工程师,也是个很要强的女性。她觉得自己身体好,也不是高龄产妇,每天照样在电脑前工作12个小时以上。后来老公给她买了防辐射服,但是好像也没起作用。

所以,这里我要提醒广大准妈妈们,不要太轻信防护服的作用,怀孕期间还是尽量远离电子产品,让你的宝宝在一个更加宁静安详的环境中成长。至于宝宝正在茁壮成长的家长来说,为了让孩子的身心都能健康发育,你们也应该严格管控他们玩电子设备的时间,千万不要拿他们的身体开玩笑。