丙肝病毒定量检查正常值
丙肝病毒定量检查正常值是指用于反映丙肝病毒复制的活跃程度的参考数值。
丙肝病毒定量检查正常值的参考范围：一般的国产的试具检测的是小于1x103IU／ml，高灵敏的丙肝定量正常值是小于15IU／ml。各大医院的检测方法不相同，所以结果差异较大。
丙肝病毒含量的多少与丙肝的严重程度、预后以及抗病毒的治疗等都有非常密切的关系，所以丙肝病毒定量检查可以对预后进行较准确的估计，对临床的治疗有着重要的意义。
在进行丙肝病毒定量检查前，有一些事项需要注意：
1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒，血液中的酒精成分会直接影响检验结果。
2、抽血前一天的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天指标的检测。
3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。
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如何预防丙肝传染
丙型病毒性肝炎(简称丙肝)是由丙肝病毒(英文缩写HCV)引起的一种传染病，对健康和生命危害极大。丙肝是可防可治的。丙肝和甲肝、乙肝、丁肝、戊肝等都属于病毒性肝炎，但这几种肝炎的传播途径、病程、治疗方法、预防措施等都不尽相同。
丙肝病毒主要侵犯肝脏，可导致慢性肝炎，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的健康和生命危害极大。丙肝是可以预防的，经过规范治疗是可以治愈的。
丙肝病毒在体外环境中抵抗力弱。一般化学消毒剂(如漂白粉)和煮沸都能够杀灭丙肝病毒。目前尚未研制出有效预防丙肝的疫苗。
丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。
血液传播是丙肝最主要的传播途径，特别是共用针具静脉注射毒品。输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为都是潜在的经血传播方式。
与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人，感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。
与丙肝病人的日常生活和工作接触不会被感染。
日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或无血液暴露的接触不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏不会传播丙肝病毒;蚊虫叮咬不会传播丙肝病毒。
采取积极的、有效的措施切断传播途径，丙肝是可以预防的。拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品。大力倡导无偿献血，杜绝非法采、供血。
避免不必要的注射、输血和使用血液制品;到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品，可大大减少感染丙肝病毒的风险。 不与他人共用针具或其他纹身、穿刺工具;不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品。
遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套。感染丙肝病毒的妇女在治愈前应避免怀孕;目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。预防艾滋病的措施也可以有效预防丙肝。
丙肝妈妈能给孩子喂母乳吗
丙肝病毒感染母亲产后哺乳对婴儿的影响至今尚无明确的流行病学调查，母乳和初乳中可以检测到HCV RNA。因此有人认为，丙肝病毒感染的母亲母乳喂养有一定风险，尤其是HCV RNA载量较高者，可能通过母乳或通过婴儿吸吮破损的乳头而使婴儿感染，这些母亲最好避免母乳喂养。
但目前大多数学者认为，感染丙肝病毒的母亲母乳喂养与非母乳喂养相比，未增加新生儿感染丙肝病毒的风险。这可能是因为母乳中的HCV RNA浓度太低，少量的丙肝病毒可能很容易被胃液灭活，初乳和母乳中的丙肝病毒特异性免疫球蛋白可能避免婴儿期丙肝病毒的感染从而保护婴儿。
因此，2011年欧洲肝病研究学会发布的丙型肝炎管理指南(简称：欧洲丙肝指南)和2015年美国胃肠病学院的肝脏疾病与妊娠指南均推荐：对于慢性丙肝病毒感染的产妇，只要其艾滋病抗体阴性且未静脉吸毒，即可进行母乳喂养。
总结以上意见，建议：
①单纯抗HCV阳性母亲可以正常母乳哺养;
②HCV RNA阳性者尤其是病毒载量较高(≥1×105 IU/ml) 者，在乳头破裂、损伤或出血时暂停母乳喂养;
③肝功能异常的丙肝病毒感染母亲不建议母乳喂养;
④母亲在接受抗病毒药物治疗期间不建议哺乳;
⑤合并艾滋病病毒感染的母亲，应根据其艾滋病病毒感染和治疗状况选择婴儿的喂养方式。
丙肝病毒抗体有可能出现假阳性吗
抗HCV检测确实会出现一些假阳性结果，即没有感染丙肝病毒，但抗HCV检测为阳性。这种情况发生的原因有4种：
①试剂的特异性不强，错把体内对其他抗原产生的抗体当成丙肝抗体;
②一些受检者体内存在异常抗体，如较高水平的IgG抗体，可能导致抗HCV弱阳性;
③受检存同时患有风湿免疫相关的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等，由于体内存在异常的自身抗体，导致抗HCV假阳性;
④在溶血和情况下，血红蛋白与体内一些蛋白质结合，导致抗HCV假阳性。
但是，随着丙肝病毒检测试剂研究的进展，抗HCV检测试剂的灵敏度和特异性逐渐提高。新一代的抗HCV检测试剂的特异性能够达到99.5%以上，大大减少了检测中假阳性的发生率。
因此，近年来抗HCV检测中的假阳性的发生率越来越低。如果受检者几年前检测抗HCV为阳性，现在复查仍为阳性，由于近年来检测试剂的更新换代，假阳性的可能较小。
第二，在抗HCV检测中，如果怀疑为假阳性，可使用另外一种抗HCV检测方法来复查。推荐排除假阳性的检测方法为重组免疫印迹试验(Recombinant Immune Blot Assay, RIBA)。
如果使用重组免疫印迹试验检测结果仍为阳性，即可排除抗HCV假阳性。如果没有条件使用重组免疫印迹试验检测，在不同家医院，使用不同的试剂盒检测均为阳性，假阳性的可能性也很小。
第三，如果既往患有系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等结缔组织疾病，在这些疾病治愈后检测抗HCV仍为阳性者，抗HCV假阳性的可能性很小。
对于无丙肝病毒暴露风险的人，如果检测抗HCV阳性，且HCV RNA阴性，有可能为抗HCV假阳性。可以使用更新一代的检测试剂复查，最好使用重组免疫印迹试验复查，排除抗HCV假阳性的可能性。
丙型肝炎的药物治疗方法是什么
雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药，属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂，其中包括雷迪帕韦90 mg、索磷布韦400mg，以“Harvoni”为商品名上市。
由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索磷布韦后，推出的治疗慢性丙肝病毒感染的第二代产品，因此也被人们俗称为“吉二代”。
在“吉二代”的Ⅲ期临床试验中，对于基因1型丙肝病毒感染者，“吉二代”联合或不联合利巴韦林治疗12周或24周的完全应答率高达94%～100%;在初治患者中治疗8周即可达到93%～94%的完全应答率。
在日本的研究中，肝硬化患者也可达到与非肝硬化患者相同的疗效，而且安全性好。雷迪帕韦与索磷布韦联合的“吉二代”治疗慢性丙肝病毒感染，提高了抗病毒的疗效，降低了病毒的耐药性，停药后的复发率只有0.2%～2%。
“吉二代”治疗其他基因型的研究相对较少。在一项全球多中心的研究中，纳入了104例基因2型丙肝病毒感染者。尽管体外研究中，雷迪帕韦对基因2a型丙肝病毒的抗病毒作用较弱，在这项研究中服用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率达到100%。
在这项研究中，除了基因1型和2型的丙肝病毒感染者外，还包括了100例基因4型、35例基因5型和41例基因6型的丙肝病毒感染者，但没有纳入基因3型的感染者。基因4型、5型和6型的感染者治疗后的持续病毒学应答率均达到97%～100%。
法国有一项纳入了41例基因5型丙肝病毒感染者的研究显示，非肝硬化患者和肝硬化患者使用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率分别为96.8%和88.8%。一项纳入101例基因3型丙肝病毒感染的研究显示，“吉二代”对初治患者治疗12周的完全应答率仅为64%，联合利巴韦林后疗效明显提高100% (n=26);而经治患者即使联合利巴韦林，其持续病毒学应答率也只有82%。
“吉二代”每日只需要服用1次，每次1片，空腹或餐后都可以服用。基因1a或1b型初治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林，一般情况下“吉二代”的疗程是12周，HCV RNA<6 × 106 IU/ml的患者疗程可以缩短至8周，但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程;基因1b型丙肝病毒感染的经治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林，疗程为12周。
但基因1a型经治或基线检测出NS5A耐药性变异的丙肝病毒感染者需要联合利巴韦林治疗12周，不能耐受利巴韦林治疗的患者“吉二代”的疗程应延长至24周;而我国2015年《丙肝指南》推荐，肝硬化经治且有其他不利于应答因素(如：年龄较大、胰岛素抵抗、代谢综合征等)，“吉二代”治疗不仅需要联合利巴韦林，而且还需要把疗程延长至24周。
对有或无肝硬化的基因4、5和6型丙肝病毒感染初治患者使用“吉二代”每日1片，不必联合利巴韦林，疗程为12周。现在，吉利德公司已经向我国药监局提出了“吉二代”在我国上市的申请，估计在2018年就在可能在我国获批上市。
服用奥比帕利和达塞布韦应注意哪些
去年年底，艾伯维公司研发的丙型肝炎新药奥比帕利和达塞布韦也在我国获批。今天，我要介绍一下服用奥比帕利和达塞布韦应注意哪些?
奥比帕利和达塞布韦治疗中的常见不良反应是恶心、瘙痒和失眠，利托那韦可能引起少数患者发生间接胆红素升高或/和无症状的ALT升高，但一般不影响治疗，停药后即可恢复。
由于奥比帕利联合达塞布韦方案有潜在的肝毒性，治疗期间应注意监测肝功能，如果ALT升高>10倍正常值上限或伴有胆红素升高及明显肝炎症状，应考虑停止奥比帕利和达塞布韦的治疗。在进展期肝硬化患者中有导致肝病加重的风险。不建议失代偿期肝硬化患者(Child-Pugh分级的B级和C级)使用奥比帕利联合达塞布韦方案治疗。奥比帕利和达塞布韦中的药物不经肾脏排泄，有肾损害的患者无须调整药物剂量。
在奥比帕利和达塞布韦治疗期间采用有效的避孕措施，但不要使用含有炔雌醇的药物避孕，雌激素类药物可能增加ALT升高的风险。在<18岁儿童中，“维克派克套装”的安全性尚无临床数据，因此在丙肝病毒感染的儿童中使用应权衡利弊。
奥比帕利和达塞布韦中的药物大都要经过肝脏，在药物代谢酶的作用下代谢并排出体外，因此与许多药物有相互作用，如：胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、环孢菌素、他克莫司、沙美特罗等。药物的相互作用可能导致这些药物的血药浓度升高，增加药物不良反应发生的风险或降低药物的疗效。需要服用其他药物治疗的患者应仔细阅读药品说明书，在医生的指导下决定治疗方案。
“维克派克套装”和“复方维克”与胺碘酮、利多卡因、普罗帕酮、奎尼丁、酮康唑、氨氯地平、呋塞米、瑞舒伐他汀、普伐他汀、环孢菌素、他克莫司、沙美特罗、等药有相互作用，可能导致这些药物的血药浓度升高，增加这些药物不良反应发生的风险;但与奥美拉唑、伏立康唑同时应用时，可降低奥美拉唑、伏立康唑的血药浓度，使它们的疗效降低。