心绞痛做哪些检查

心绞痛是冠心病常见的临床表现，除了典型的临床症状外，还需要依靠一些辅助检查，如心电图、超声心动图、运动平板试验、冠状动脉螺旋CT、心脏同位素检查等。血液筛查有一套生化指标。这些测试必需要完成。医生可以根据病人的年龄、肾功能、身体状况和个人情况进行选择性检查。当然，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。

在日常生活中，心绞痛是一种非常危险的疾病，不注意甚至会引起生命危险。因此，更多地了解心绞痛可以更好地预防和治疗疾病。患者只有确诊为心绞痛，才能对症治疗。然后对于心绞痛做哪些检查患者也是很想了解的。
　　1. 心电图：
　　心电图检查是诊断心肌缺血和诊断心绞痛最常用的方法。心绞痛发作时，绝大多数患者可出现短暂的sT段水平下降，T呈水平或倒位，这反映了心内膜心肌缺血的相应部位；心包下或实质缺血以sT段抬高为特征。心绞痛解除后，心电图可恢复正常。但也有少数病例在心绞痛发作前出现T波倒置或sT段抬高。反之心绞痛发作时心电图正常，应注重。
　　2. 心电图负荷试验：
　　本试验已广泛应用于非典型心绞痛的诊断，在静息或心绞痛发作时心电图无变化。运动试验主要有两种方法，一种是双两级阶梯运动试验，另一种是活动平板或踏车试验。当步态不稳定、室性心动过速或血压下降时，应停止运动。不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死或急性发热性疾病患者禁止进行运动试验。
　　3.动态心电图：
　　动态心电图可记录24-72小时并进行分析。可发现缺血sT-T改变，安全性好，尤其可用于瞬态心律失常的检测。但5T-T的准确性较差，对缺血部位的反映存在一定的局限性。
　　4. 其他的检查：
　　放射性核素相位冠状动脉造影。前者的心肌显像可以显示心肌缺血的位置；后者可以发现动脉狭窄的位置并估计其程度。
　　这些是诊断心绞痛需要做的事情。心绞痛在日常生活中较为常见，多了解一些心绞痛知识，以了解如何减轻心绞痛的发现。我们应该在日常生活中多注意自己的健康，多锻炼，保持健康，远离心绞痛。

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左后分支阻滞能恢复吗

左后分支阻滞是有恢复的可能的，但是该情况一旦出现，其病理意义比左前分支阻滞更严重，常表示有弥漫性心肌损害，病变严重，常伴有右束支或左前分支阻滞，构成双束支或三束支阻滞，并易发展为三度房室传导阻滞，导致晕厥、心跳骤停等，预后差。

左后分支阻滞是一种常见的内科疾病，该疾病本身没有什么明显的临床表现，但是如果与右束支阻滞合并出现，危害和影响是比较大的，患者可能会出现昏厥、抽搐等表现，需要积极治疗，那么，左后分支阻滞能恢复吗？

左后分支阻滞是有恢复的可能的，但是该情况一旦出现，其病理意义比左前分支阻滞更严重，常表示有弥漫性心肌损害，病变严重，常伴有右束支或左前分支阻滞，构成双束支或三束支阻滞，并易发展为三度房室传导阻滞，导致晕厥、阿-斯综合征、心跳骤停等，预后差。

急性心肌梗死并发左后分支阻滞者预后不佳，急性期病死率高。心绞痛发作及肺梗死时可出现二度Ⅱ型左后分支阻滞。治疗主要是针对原发病，但应定期随访，一般不需要特殊处理，也不需安置心脏起搏器。

但当左后分支阻滞进展为双支或三支阻滞时，或同时伴有明显有关症状如晕厥、抽搐等，应考虑安置心脏起搏器。并发症如同时合并右束支传导阻滞，可出现晕厥、抽搐等。

左后分支阻滞常见的病因有冠心病，在心肌梗死时的发生率为1％左右，因为需多支血管堵塞导致前壁合并下壁及右心室梗死，或前降支病变导致室间隔广泛缺血、坏死时才可能出现，并且极少单独出现。

除此之外，其他尚有高血压病、心肌病、心肌炎、主动脉瓣病变或室内传导系统退行性变、夹层动脉瘤、急性肺心病、主动脉弓缩窄、高血钾等，也可见于健康人。

依据左后分支阻滞心电图特点，排除其他可导致电轴显着右偏的原因，连续动态观察心电图变化方可诊断。单纯左后分支阻滞较少见，但可与右束支、左前分支或中隔支阻滞形成双束支阻滞或三束支阻滞。故诊断时应特别注意鉴别，避免漏诊。

左后分支阻滞是可以进行预防的，患者应积极治疗病因，如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止室内阻滞的发生和发展。适当劳逸，饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼。

硝酸甘油的作用

虽说硝酸甘油大家都不太了解，但是它对身体的用处还是很大的，比如它可以舒张全身的静脉血管和动脉血管，并且对毛细血管的舒张更为明显，是冠心病人的常用药物，那么，硝酸甘油的作用还有哪些？

硝酸甘油的作用
　　1、对血管的作用：能舒张全身静脉和动脉，但舒张毛细血管后静脉（容量血管）远较舒张小动脉的作用为强。对较大的冠状动脉也有明显舒张作用，对毛细血管括约肌则作用较弱。对血管作用的总结果是：血液贮积于静脉及下肢血管，使静脉回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力。治疗量的硝酸甘油使动脉收缩压约降1.3～2.0kPa（10～15mmHg），舒张压不变，后负荷略降。它也能舒张头、面、颈、皮肤血管及肺血管。
　　2、对心脏的作用：硝酸甘油对心脏无明显作用。对正常人及无心功能衰竭的冠心病患者，却使每搏及分钟输出量减少，心率不变或轻度加快；剂量加大，可致降压而反射性加快心率。心绞痛患者舌下含用硝酸甘油数分钟后，心脏负荷迅速减轻，表现为心室舒张末压下降，心室内径减少，外周血管阻力下降，使左心室功能改善，心骨耗氧量明显减少。
　　硝酸甘油片，能使动静脉扩张，使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支，也有扩张作用。可降低收缩压、舒张压和平均动脉压，有效冠状动脉灌注压常能维持。

精氨酸的作用

大家都知道各种各样的用药，都会给人的身体带来的影响，不仅带来的是好处，更是保证身体的健康，精氨酸是常见的一种药物，精氨酸的主要功效是调节蛋白质的，能起到抗氧化的作用，同时用能促进精子的质量，提高精子的活跃度，是成年人身体中必备的。那么精氨酸的作用都有哪些？

精氨酸的作用
　　精氨酸可以提供身体一氧化氮，促使血管舒张，血管阻力下降，减少心脏输出的负荷，缓和心绞痛的状况。同时精氨酸也具有抗氧化作用，可以降低低密度脂蛋白（LDL）氧化，形成血管内层乳糜沉殿的作用，因此对于心脏小血管阻塞，造成心肌坏死的机率下降，临床证实，早晚补充1000毫克（1公克）的精氨酸，可以有效降低心绞痛的发生率。
　　精氨酸同时被多项医学临床研究证实，具有改善性功能障碍，及有效提高精子数量及活动力的临床作用，每天服用4-5公克的精氨酸，持续半年的研究发现，约有20~35％的夫妻可以怀孕。但值得注意的一点是，在男性性功能障碍方面，有研究显示，每日单独服用精氨酸3公克，持续一个月，仅有5％的患者获得改善。
　　则对照研究（对象为38位下肢动脉病变合并糖尿病患者）发现，服用精氨酸虽对于空腹血糖及糖化血色素没有影响，但血液中的抗氧化能力及一氧化氮浓度却大幅增加，能为血管内皮细胞带来间接保护效力。
　　精氨酸可有效提高免疫力，促进免疫系统分泌自然杀手细胞，吞噬细胞，白血球内烯素（interleukin-1）等内生性物质，有利于对抗癌细胞及预防病毒感染。

心绞痛能治好吗

由于心脏的特殊性，一旦患上了心脏疾病不仅危害十分严重，治疗也并不容易，所以很多患有心脏疾病的患者都是长期服药维持治疗，心绞痛是一种常见的心脏问题，那么，患上了心绞痛能治好吗？

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引起的发作性胸痛和胸闷为主要临床表现的疾病。一般会有前胸阵发性、压榨性疼痛，也可伴有其他症状，常在劳动或情绪激动后发生，每次持续3~5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类药物后消失。这样的症状反反复复出现让患者很是痛苦，很希望能一次性的将心绞痛治愈，然而，在临床上，有那么几种心绞痛比较难以治疗。
　　1.冠状动脉弥漫性病变，血管狭窄程度严重，病变血管纤细，无法行心脏支架术或者搭桥术，这是在临床上很头疼的情况，疾病的多发展到了很难控制的程度，而选择常规药物也不能控制这时心绞痛发作，所以在有症状时，应该尽早到医院检查，并及时干预，防止疾病到不可控制的地步。
　　2.进行手术也需要一定条件，介入治疗一般需要从将导丝外周动脉穿刺进入血管，进而到达冠脉。当患者存在严重的周围动脉硬化症，外周血管迂曲伴有高度狭窄，支架手术路径障碍，而且可选择的桥血管条件差，制约了手术治疗。
　　3.还有就是一般情况，患者合并严重的心肾功能不全时，尤其是有冠状动脉搭桥术或支架术病史者，限制了介入以及外科手术治疗。
　　4.患有一些会导致手术死亡率增高非心脏性疾病，也会让医生非常头疼，如老年患者一般情况较差，难以纠正的贫血，中、重度营养不良，合并有严重的心脏瓣膜病变和心肌病变。这时需要多学科协作，也要患者和家属的非常配合才有更大生机。
　　心脏疾病重在预防，医疗总会有一定的限制性，希望每一个人有一个健康的身体。

美国稳定性心绞痛临床指南

根据新指南，改变生活方式和药物治疗应该是稳定型缺血性心脏疾病(IHD)患者的主要干预方式，这些患者干预的主要重点，应为减少早发性心血管死亡和非致死性MI风险，同时保持活动水平和生活质量。

该指南包括48项与初级保健医生有关的具体建议、并强调患者教育及心血管疾病风险因素的管理。一项未经证实的降低风险方案的讨论，使用药物治疗来预防心肌梗死和死亡，并缓解心绞痛症状，使用血运重建来改善生存和症状，以及患者随访。

药物治疗作为一线治疗地位不容改变

血管再通和强化药物治疗临床结果评价(COURAGE)试验的主要研究者，William Boden 博士(斯特拉顿VA医疗中心)指出，稳定型缺血性心脏病的治疗是一个不断改进的目标，自2002年以来，用于治疗这些患者的治疗指南未进行过全面的修订。随着COURAGE及2型糖尿病患者即可冠脉血运重建(BARI 2D)的发表，这些试验被认为可能会刺激指南的重新编写，但即便如此，更新至少需要三年。

新指南非常支持药物治疗作为稳定性IHD患者一线治疗的重要性。但Boden认为，预防稳定型缺血性心脏病应先从干预生活方式和消除不健康行为开始，其次是进行二级预防和药物治疗，是治疗心血管事件的正确顺序。Boden指出，如果我们最终是为了减少死亡和心肌梗死，那么实现上述目标上网最好方式是确保我们在患者教育上投入巨资，并肯定我们强调生活方式干预和二级预防的重要性。

新指南推荐使用β受体阻滞剂作为初始治疗来缓解稳定性IHD患者的症状，β-受体阻滞剂使用禁忌或引起不可接受的副作用或初始治疗不成功时，推荐使用钙通道阻滞剂或长效硝酸酯类。推荐舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾来立即缓解心绞痛。如果药物治疗后症状仍持续，医生应考虑冠状动脉血运重建。

关于需要血运重建患者的建议

关于进行血运重建来改善症状，有一个或多个明显损害(狭窄> 70%)的患者推荐进行CABG手术或PCI。不符合解剖学(左主干动脉狭窄> 50%，或非左主干狭窄> 70%)或生理学血运重建标准的患者不推荐进行CABG手术或PCI。此外，如果患者不能或不太可能接受双重抗血小板治疗，则不应进行PCI。

此外，该指南建议一些临床病例，如左主冠状动脉狭窄患者，三支主要冠状动脉病变患者或疑似主冠状动脉狭窄引起的缺血性室性心动过速患者进行CABG或PCI来改善生存状况。稳定性IHD且伴有的生存期与一个或多个解剖学或功能上不明显的冠状动脉病的患者不推荐PCI或CABG手术。

Daniel Simon 博士(克利夫兰大学医院案例医学中心)提到，现在对PCI适应性的关注越来越多，而这也导致治疗目标的一些不确定性。他对新指南表示称赞，特别是对通过适宜的血运重建策略来降低心血管疾病发病率和死亡率的努力表示赞许。作为一名心脏病介入专家，他提出了一些自己的建议但临床指南没有解决的问题。