食道癌术后并发症

食道癌目前主要是通过手术治疗，而手术之后很可能会引发一些并发症，包括胃排空障碍、反流性食管炎、呼吸道感染、腹泻等等。因此，食道癌手术之后，患者除了要注意饮食之外，还要注意自身的情况，如果出现恶心、呕吐、呼吸困难等不适症状，应及时通知医生。

不良的生活与饮食习惯，如进食太快、吃太烫的食物等都可能诱发食道癌。食道癌早期经手术治疗可以取得不错的效果，但手术同样可能导致一些并发症的出现，那食道癌术后并发症有哪些呢？
　　一、食道癌术后并发症有哪些
　　1.胃排空障碍
　　一些食道癌的患者在手术时需要将部分胃切除，这类术后很可能发生胃功能失常，从而导致胃排空障碍的发生。由于胃排空障碍，久而久之，可导致胃内滞留有大量的食物，导致严重的消化不良，出现恶心、呕吐等不适症状。
　　2.反流性食管炎
　　食道癌手术之后经常会出现反流性食管炎的并发症。手术后许多在饭后前屈身体，胃内的食物可反流至咽部甚至是口腔，由于口胃液有刺激性，可出现胸骨后灼烧与疼痛感。
　　3.呼吸道感染
　　食道癌手术对胸廍的完整性可造成破坏，甚至可损伤肋间肌，从而导致出现呼吸道感染，严重时会有呼吸困难等症状。
　　4.术后腹泻
　　一些人在食道癌手术之后会出现胃肠功能紊乱的情况，出现严重的腹泻。这是由于手术对神经造成损伤，特别是手术时切断了迷走神经，导致胃分泌激素减少，引发腹泻。
　　二、食道癌手术后的注意事项
　　食道癌术后，在饮食上不能吃刺激性食物和生冷食物，以免引起恶心、呕吐等不适症状。手术后饮食方面的少量多餐，促进肠胃功能的恢复。一般术后3~4肠胃功能可逐渐恢复，如留有营养管，可鼻饲营养液。
　　术后饮食如出现哽咽感，不能强行吞咽，以免引起癌组织出血扩散等不良后果。如术后出现比较恶劣的症状，如呼吸困难、乏力等，应及时告知医生，排除是否为手术并发症。

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食道癌会背心痛吗

食道癌病人在饮食时会牵扯到背部神经而造成疼痛，若有持续性胸背痛，应考虑是癌肿侵犯及压迫胸膜及脊神经所致，还有可能是肿瘤转移至脊柱骨骼引起的，患者不要掉以轻心，及早治疗为好。

食道癌病人主要表现有很多种，其中，很多患者会自己察觉严重的背部疼痛。事实上，食道癌患者出现背部痛也是非常多见的，这与患者肿瘤压迫神经有很大的关系。下面就详细为大家介绍一下食道癌患者背部疼痛是怎么回事。

食道癌背痛是怎么回事

食道癌中期部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛。根据肿瘤部位提示已有外侵引起食管周围炎、纵隔炎或食管深层溃疡所致。下胸段肿瘤引起的疼痛可以发生在剑突下或上腹部。若有持续性胸背痛多为癌肿侵犯及(或)压迫胸膜及脊神经所致。食道癌本身和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加，经食管逆蠕动，可引起呛咳和肺炎。与早期癌出现的疼痛不同，有的程度较重且持久。性质为隐痛、灼痛或刺痛，每于饮食时加重。疼痛的部位常与病变部位相一致，多发生于溃疡型患者。

缓解食道癌晚期患者的疼痛，应首先解决清除堵塞在食道部位的肿瘤，使食物咽下顺畅，不会压迫周围神经，避免产生深层溃疡，才能从根本上解决食道癌患者晚期疼痛的问题。

还有可能，食道癌背痛症状是肿瘤转移至脊柱骨骼引起的。当食道癌转移至脊柱，就很有可能进一步侵犯脊髓。食道癌背痛是食道癌脊柱转移首发的症状，继之传至下肢，可有下肢无力、大小便失禁，最终可导致转移点以下部位瘫痪。

患者家属也不能掉以轻心，晚期患者会食欲不佳，难以消化，家属应及时调整饮食结构，多做清淡易消化的营养食物，以减少因饮食不佳引起的消化阻滞;另外，建议家属多安抚患者，多给患者以关心，从心理上消除患者对病症的恐惧，以提升后期生活质量。

食道癌脑转移的症状

食道癌脑转移的症状是什么呢?患有食道癌的人非常的痛苦，都觉得没办法在生活下去，总是觉得走到了生命的尽头，所以就想放弃了治疗，导致后期转移，那么，下面我们一起了解下食道癌脑转移的症状吧!

食道癌是生活中常见的恶性肿瘤疾病之一，如果食道癌在早期病情没有得到有效的控制，发展到了晚期，就会出现转移的情况。转移的途径有很多，比如骨转移、血液转移、脑转移等。脑转移是常见的一种转移途径，也是最为严重的一种。

食道癌转移到脑部症状主要有以下几点：

1、单侧肢体感觉异常或无力：这种食道癌脑转移的症状位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

2、耳鸣、耳聋：这种食道癌脑转移的症状多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。

3、幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。这是典型的食道癌脑转移的症状。

4、偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，食道癌脑转移的症状出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

5、精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，食道癌脑转移的症状引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

综上所述，食道癌转移到脑部症状有很多种，患者要在日常生活中多加留意自身变化，如有不适及早接受治疗，食道癌脑转移能活多久也没有确切的答案，保持好的心态积极配合治疗是减轻痛苦，延长生命的关键。

食道癌血常规有变化吗

食管癌的主要症状都是觉得食管内有什么东西一样，吃不下东西，如果出现食物反应在难以咽下，反流量不大，当癌肿压迫喉返神经的时候会出现声音嘶哑，压迫气管，或者支气管，侵蚀主动脉的话会出现致命性的出血，如果真的检查出食道癌的话，一定要及时的进行治疗，避免发生性命危险，对自己要有战胜病魔的信心，心态一定要好。那么食道癌血常规有变化吗？

步骤/方法：

1、血常规只能检查一般的细胞，血液病或者细菌感染，并不能检查出食管癌的，要检查食管癌要去专门治疗肿瘤，癌症的医院进行检查，记住在确诊了患上食道癌的话，一定要有信心及时的接受治疗。

2、检查食管癌可以通过X线钡餐造影检查，食管蠕动停顿或者逆蠕动，看下管壁局部是不是僵硬扩张的不充分，溃疡或者縻管的形成还有食管轴异常都是食管癌的重要的现象，如果确诊了就一定要及时的配合治疗。

3、食管镜检查是诊断食管癌最可靠的方法，诊断率可以达到百分之九十五以上，用食管镜检查可以检查出局部黏膜是不是粗糙，增厚，表面有没有糜烂，是不是容易出血，活检可以确诊。

注意事项：

如果在确诊了是患上食管癌的话一定要做个CT扫描，看下有没有病变的情况，多注意休息，有积极良好的心态，及时的配合医生的治疗，多吃些新鲜的蔬菜，尽量的细嚼慢咽。

食道癌能做微创手术吗

食道癌能做微创手术吗?食道癌，是一种十分常见的消化系统疾病，在我国的发病率相当高，临床上针对该疾病的治疗方法也有很多，微创手术自从兴起以来，成为了很多医院以及患者的首要选择方式，那么，食道癌能做微创手术吗?

食道癌也是可以做微创手术的。对于那些高龄患者，他们的肺功能相对比较差，优先选择微创手术进行治疗，病人术后恢复会更好一些。微创手术和传统开放手术，对于肿瘤生长部位和大小的要求差别不是特别大。总之，需要根据患者的具体情况来决定能否做食管癌微创手术。

与传统开放手术相比，食管癌微创手术不只是切口小，同时还具有其它优势：能够使患者获得更好、更快的术后恢复效果;减少术后并发症的发生几率;改善患者远期的生存质量等。食管癌微创手术是相对于传统开放手术而言的一种新的外科手术方式，随着外科技术、设备的改进应运而生。

以前做胸外科手术，尤其是食管外科手术，需要做二、三十公分长的手术切口，用撑开器把肋骨撑开，让医生能直视体内的脏器，来完成这个手术。但这种手术对病人的损伤非常严重，尤其是把肋骨撑开的时候，对胸廓正常的骨性结构破坏比较厉害。病人容易出现术后疼痛、身体不舒适，恢复时间延长等很多问题，同时这些不舒适的感觉可能会增加其它肺部并发症的风险。

现在的微创外科手术不需要撑开肋骨，只在体表做几个很小的切口，每个大概一、两公分长。通过摄像头去观察胸腔内的情况，并在摄像头的引导下，把手术器械从几个小切口伸入到胸腔里，来完成手术。对于病人而言，创伤的程度比以前降低了很多。

食道癌应该怎么治疗

我国为食管癌(多伴有贲门癌)高发区，其发病率及死亡率均居世界之首，在我国消化系统恶性肿瘤中食管癌发病率居第2或第3位，是威胁我国人民生命的重要疾病之一，但确诊时多失去手术根治机会，或手术、放疗、化疗后又复发，因此内镜下治疗成为食管癌解除梗阻、缓解症状、提高生存质量、延长生命的重要措施。

(1)微波治疗

治疗方法：可经过内镜将微波接触天线直达病变部位，自上而下依次熨灼，每点1～3秒，直至瘤组织全部变白，每周进行一次，直至全部瘤组织坏死脱落、管腔通畅为止，一般2～4次1疗程。主要并发症：胸骨后疼痛，经对症处理即可消失，少数患者可有出血及穿孔。

(2)激光治疗

治疗方法：从近端向远端推进分点分次治疗，每周1次，3～8 周为1疗程。主要并发症：由于激光穿透力强，易出现穿孔。

(3)氩气刀治疗：在胃镜引导下，将氩气刀电极置入肿瘤上0.5cm处, 开始烧灼治疗，每周1次，3～8 周为1疗程。氩气刀极少发生出血及穿孔。

(4)光动力学治疗(PDT)

操作方法：先给患者静脉内注射光敏剂，静点后24h、48h、72h用激光照射，每点照射15min～20min，照射点应包括肉眼所见病变上下端各1cm～2 cm“正常粘膜’，照射后禁食1周，避光1月。治疗后1周左右食道梗阻症状即可明显改善，1月左右即可恢复正常。主要并发症：少数患者有胸骨后轻灼痛及少量渗血，个别患者治疗后因大量进食出现病变部位穿孔引起食管-气管瘘，如不注意避光可出现皮肤光毒反应。PDT前1周最好配合化疗，PDT后1月应行放疗。

(5)电化学治疗

操作方法：先在X线下经鼻腔或口腔将一环形电极置于肿瘤近侧，再用内镜引导下将另一电极准确置入癌瘤中心部，待电极与瘤组织充分接触并固定好后退出内镜，将电极导线与治癌仪相连，开机通电，使治疗电压缓慢达4.0V～5.0V，电量150C～250C后，即可缓慢将电压降至0，关机、缓慢退出电极结束治疗，一般每10 天治疗1次，3次为1疗程。

(6)局部药物注射

目前，多用5-氟脲嘧啶(5-FU)及丝裂霉素(MMC)进行局部化疗注射。具体方法：将5-FU 500 mg + MMC 8 mg溶于20ml注射用水稀释混匀后，用内镜注射针经内镜活检孔向瘤体内注射，根据瘤体大小做分点注射，一般每次可注射10个点左右，每点注射1 ml～2ml，7～10天注射1次，连续注射3次即可。主要并发症：少数患者于注射后有少量出血，无其他不良反应。

(7)腔内放疗：腔内照射是外照射的补充，采用高剂量后装机做腔内放疗，1次/ 周，共做2～3次，总放射剂量为1000cGy～5000cGy。

(8)食管、贲门狭窄扩张术：主要作用机制是借助机械压力将狭窄之食管-贲门进一步扩大。食管贲门狭窄扩张术多采用Savary锥形扩张探条和气囊扩张器，目前多数学者采用Savary扩张探条，共包括外径为5、7、11、13、15 mm粗细不同的探条6根，并附有引导钢丝。操作方法：首先进行热消融治疗，然后经内镜活检孔将引导钢丝插至胃窦、体交界处，固定导丝退出内镜，在导丝引导下先用外径9mm的Savary扩张探条扩张5min，如患者无不适可依次用11、13、15mm探条扩张，每根扩张时间在10min左右，如不准备放置内支架，即可将扩张探条与引导钢丝一并拔出，终止治疗，必要时间隔7～10天再进行一次扩张即可。主要并发症有：上消化道出血，多为少量，经对症治疗即可好转，少数患者可有呕血、黑便，必须积极处理;食管穿孔，是一严重并发症，较少发生。

(9)内支架置入术：可根据患者情况选用记忆合金支架或不锈钢支架，不带膜或带膜支架、防反流支架，放射粒子支架等各种长短不同型号支架，对可能出现食管-气管瘘/已有食管-气管瘘者必须选带膜支架，对食管下段及贲门癌患者应选用防反流支架。操作方法：首先做钡餐或胃镜确定病变的程度和长度，以确定支架的大小;然后在将引导钢丝经内镜或X线引导下插入胃窦、体交界处，再将装有内支架的推进器通过引导钢丝缓慢插入食管病变部位远端，缓慢释放支架，立即再次插入内镜观察支架自膨情况。术后给抗生素及止血剂3天，从次日开始可依次进流质、半流质、软普食，3天后可恢复正常饮食，但严禁冷食、粘食及过硬食物。主要并发症：感染、出血、支架内食团梗阻及支架移位和脱落，部分患者有一过性胸骨后疼痛及异物感，经对症处理后可逐渐消失。

A：插入导丝 B：沿导丝插入推送器 C：释放支架

食管支架置入法

(10)综合治疗

对晚期进展期食管贲门癌多采取综合治疗的方法，如上述两种以上方法联合应用：

①二联治疗：可采取冷冻或热消融治疗与内支架植置入、局部注射化疗药等两种方法的任意组合。有作者对300例食管癌采用微波+扩张治疗，治疗后梗阻明显缓解，其1、2、3年生存率分别为66%、22.7%、11%;也有作者对127例食管癌采用微波加腔内局部注射5-FU及MMC与单纯局部注射化疗药物相比较，认为前者疗效明显优于后者;国外学者采用食管扩张+内支架置入治疗食管癌，也取得明显疗效。

②三联治疗：有作者对进展晚期食管、贲门胃底癌采用微波+局部注射5-FU及丝裂霉素+光动力学治疗，近期梗阻缓解率100%，远期疗效也很好;国外采用内支架置入+化疗+放疗及单独用内支架置入分别对12例及17例患者进行治疗比较，前者平均生存318 天，后者平均生存157天，作者认为三种治疗同时进行较单一治疗效果好。采用粒子(放射性粒子+化疗粒子)内支架治疗食管癌，也取得理想效果。

③多种疗法序贯治疗：为延长患者生命，可采用多种方法同时或序贯治疗：一是采用镜下热疗(激光、微波、氩气刀等)，局部注射化疗药物(5-FU+MMC)，光动力治疗，Savary探条扩张，内支架置入;二是根据内镜下癌肿肉眼分型进行治疗，对上述5种方法采用不同顺序进行，具体是：蕈伞型/ 髓质型，先用热疗及局部注射5-FU及MMC，待镜体可以通过后再行光动力学治疗;溃疡型，先用光动力学治疗，而后对溃疡围隆起的瘤组织再给予热疗及局部注射5-FU及MMC;缩窄型(在内镜下见不到管腔/只见到有一极小腔者)，主要先用热疗或冷冻自上而下行环周式消融治疗，当管腔出现且镜体基本上可以通过时再给予光动力学治疗，待光动力学治疗后形成的瘤组织坏死膜脱落后如仍有残瘤之隆起再辅以热疗/ 局部注射化疗药物/或动脉介入治疗;三是在完成上述治疗后立即用Savary探条进一步扩大管腔至13 mm，之后立即进行内支架置入.。