食道癌的治疗方法有哪些

食道癌这种疾病的治疗方法，首先就是采取手术治疗，不过需要注意手术禁忌证；其次是放射疗法，包括放射和手术综合治疗，还有单纯放射疗法；最后，还包括一些化学治疗，通常需要结合手术治疗以及中医中药治疗等等。

现实生活之中，由于一些不良生活习惯的情况，又或者是一些不良嗜好的缘故，导致了很多患者出现了食道癌这种不良症状，给患者的身体健康带来了严重的伤害。那么，食道癌的治疗方法有哪些？下面让我们了解一下吧！
　　1、手术治疗
　　手术通常是食管癌这种疾病的首选治疗方法。倘若患者的全身状况良好，具有比较好的心肺功能储备，而且也没有明显发生远处转移征象，这种情况就可以考虑借助手术治疗。
　　通常而言，以颈段癌长度小于3cm，与此同时胸上段癌的长度小于4cm，再加上胸下段癌长度小于5cm，这种情况可以进行切除的机会比较大一些。
　　食道癌手术禁忌证：
　　①全身情况比较差，已经出现了恶病质。又或者是存在比较严重心脏、肺部，又或者是肝脏以及肾功能不全的患者。
　　②患者病变所侵犯的范围比较大，已经发生了明显外侵以及穿孔这些不良症状征象。
　　③已经出现了远处转移这种情况。
　　2、放射疗法
　　①通常包括放射以及手术综合治疗，可以增加一些手术切除率，也可以提高患者的远期生存率。患者术前接受了放疗以后，通常休息3个星期到4个星期再接受手术比较合适一些。
　　②单纯放射疗法，这种情况通常用于颈段以及胸上段部位的食管癌，这类患者接受手术的难度通常比较大，并发症反常多，疗效也不甚满意；也可用于有手术禁忌证而病变时间不长，患者尚可耐受放疗者。
　　3、化学治疗
　　通常包括化疗以及手术治疗相结合，又或者是放疗以及中医中药进行相结合，有的时候，可以提高治疗效果，又或者是让食管癌患者的不良症状得到有效缓解，存活期延长。

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早发现、早诊断、早治疗消化道癌，无痛内镜帮你忙

消化道癌包括食管癌、胃癌和结直肠癌，这三种都是我国重点防治的恶性肿瘤。其中食管癌和胃癌在我国发病率、死亡率都比较高，结直肠癌近年也呈上升趋势。

2003年我国卫生部就颁发了《中国癌症预防与控制规划纲要》，并指出，在我国肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌这8种癌症合计占癌症死因的80％。其中消化道癌的三种都包括在其中，胃癌及食管癌分居我国癌症的三、四位，近十年结直肠癌的死亡率上升趋势也十分明显。

目前，食管癌每年有15万新发病例，占恶性肿瘤发病的10.77％，胃癌每年有30万新发病例，占恶性肿瘤发病的21.66％，结、直肠癌近年虽没有明确的统计数字，但患病人数逐年上升是勿庸置疑的。

到目前为止，消化道肿瘤病因还不是很明确，主要与生活习惯、饮食习惯、生存环境、遗传因素、慢性消化道病史等综合因素有关。很多患者早期没有明显症状，因此一旦发现已是晚期。早期消化道癌治疗后有90％，以上可以生存5年以上，而晚期癌却只有30％左右。

这就需要，40岁以上人群、有家族遗传史人群、有慢性消化道疾病人群、高发地区人群等，每年应到医院进行至少一次消化道的常规检查，往往能发现早期、未转移的、小的癌灶，这时手术效果是最好的。如果进行肿瘤早期评估，就能及时发现危险因素，再配合健康生活方式的指导，肿瘤的发生将会消灭在萌芽之中。

另外值得注意的是，有许多消化道慢性疾病，起初是良性的，但经过一段时间的演变，就有可能发展成癌了。像胃肠道的绒毛状腺瘤性息肉，炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，慢性萎缩性胃炎伴有重度肠化生或异型增生，胃溃疡等，尤其是家族性结肠息肉综合征，有这些慢性疾病的患者，更要及时进行检查。

目前，消化内镜检查是消化道癌检查的首选方法，有普通内镜、放大内镜、色素内镜、超声内镜等多种不同功能的内镜。内镜检查可以从口腔进入自上而下，也可从肛门进入自下而上，总之整个消化道的观察都可以达到。普通内镜下可以准确判断出病变所在，并对良、恶性病变进行初步的判定。

色素内镜可通过黏膜染色帮助识别病灶，判断病变的良、恶性，病变的形状和范围，提高早期癌的确诊率。超声内镜的观察可以帮助判断癌肿浸润的深度和有无淋巴结的转移。

根据病灶大小、形态、部位、性质及侵犯深度不同，可以采用黏膜切除术、分片黏膜切除术、黏膜下剥离术等把肿瘤彻底切除掉，也可以联合应用氩离子凝固治疗或激光、微波、热探头等来破坏病变组织，达到消除肿瘤的目的。随着消化内镜器械及诊疗技术的发展，通过内镜诊断治疗成为消化道肿瘤性疾病治疗发展的方向。

对于早期消化道肿瘤患者，如没有淋巴结转移的可在内镜下直接切除。与传统的开腹手术相比，消化道内镜下治疗优势在于：

第一、个体化治疗，针对性强。

第二、创伤小，病人耐受性强。

第三、同一病人可接受多次治疗。

第四、一次可进行多部位的治疗。

第五、可降低治疗中感染的风险。

第六、并发症的处理迅速有效。

第七、术后恢复快。

第八、心理影响小。

第九、生活质量和预后水平大大提高。

食道癌化疗方案

局部晚期食管癌的术前新辅助化疗和术后辅助化疗。

　1.术前新辅助化疗

（1）新辅助化疗原则

新辅助化疗可降低肿瘤期别、缩小原发肿瘤体积、控制或消除微小或隐匿性远处转移灶。目的是提高手术切除率和提高术后长期生存率，故除T1-2N0期患者可给予单纯手术治疗外，凡超过T2期及有任何淋巴结阳性的局部晚期食管癌患者可以考虑行术前新辅助化疗。

（2）新辅助化疗方案：常用DDP-5-FU、DDP-CF/5-FU、PTX-DDP、CPT11-DDP

（3）术前辅助同期放化疗：由于同期放化疗（CRT）的肿瘤控制作用高于单纯放疗或化疗，故术前CRT加手术，能提高局部晚期食管癌患者的生存优势。术前化疗方案多为DDP-5-FU、DDP-PTX,放疗剂量为40-45Gy的常规分割（4-5周完成）。

　2.术后辅助化疗

（1）辅助化疗原则

食道癌术后辅助化疗的目的主要是杀灭手术残留的肿瘤细胞及减瘤术后因负反馈作用而大量进入增殖周期的肿瘤细胞；消灭微小转移灶及主癌灶外的遗留癌灶和切缘阳性病灶，防止局部复发和远处转移，提高术后长期生存率。

（2）辅助化疗方案：多用DDP-5-FU、DDP-CF/5-FU、DDP-PTX（或TXT）一般用4-6周期。

（3）辅助放化疗：对于外侵明显或伴有淋巴结转移者如T1-4N1病人，可考虑于术后3-4周期开始同期放化疗。

晚期、复发转移食管癌的化疗或放化疗

1.化疗

临床上一线化疗多选择疗效较肯定、耐受性较好、药价低廉、应用简便的DDP-5-FU、DDP-CF/5-FU、DDP-PTX及CPT-11-DDP/NDP方案，4-6周期一疗程。如应用得当，近期缓解率可达50％-60％，中位生存期（MST）5-10个月。局部晚期食管癌若采用食管动脉灌注化疗，近期缓解率可达80％-90％，其中CR达30％-40％。与全身化疗相比显著提高了缓解率和长期生产率。

2.联合放化疗

以化疗药物做为放疗的增敏剂，在提高射线加强对肿瘤局部控制的同时，杀灭靶体积之外的肿瘤细胞和全身微转移瘤灶。放化疗应用形式上有同时、序贯、交替和诱导化疗2个周期后再放化疗等。

（1）同期放化疗：应用最多的化疗方案是DDP-5-FU、DDP-CF/5-FU以及以PTX、CPT-11等为基础的方案。目前多数学者认为在同期放化疗中50.4Gy是标准放疗剂量。

（2）序贯放化疗：对已有远处转移或相对晚期或不符合放疗适应症的病人，可采用先化疗后放疗的序贯疗法。

（3）交替放化疗：即化疗－放疗－化疗，此疗法毒性较轻，病人耐受性较好，疗效较佳。

食道癌食道瘘能自愈吗

食道癌食道瘘能自愈吗?食道癌并发食管瘘是临床上常见并发症之一，从气管至肺泡的呼吸器官，最先是从前肠(后来发展为食管部)腹侧壁呈沟状凹陷(肺沟lung gro-ove)开始发生。稍后一些时期，以食管-气管间的开口被从后方延伸来的食管气管中隔全部闭锁，仅保留有喉头部分。如果这种闭锁不完全，在喉头以外的部位便留下气管食管间的通口，称此为食管气管瘘。

气管食管瘘可并发于食管癌晚期，或食管癌放疗后。当癌灶侵犯穿透食管外膜与气管相通即可造成此并发症;与支气管相通时则造成食管支气管瘘。临床少见，一旦发生，预后极差。临床表现为进食呛咳，胃镜检查时可发现瘘口，但由于食管癌晚期常并发梗阻，胃镜不易通过而难以观察到瘘口，因而胃镜诊断不易，常有赖于X线造影检查或支气管镜检查。

以往治疗食道癌并发食管瘘时，因治疗方法有限，小面积的食管瘘可用食管支架修补，有的病人因瘘口过大不能修补，产生食管纵隔瘘，因此病人不能进食，心理压力很大。表现为精神紧张、恐惧、哭叫、不和他人沟通、失眠、对治疗不配合，甚至人格改变。

如今，医学快速发展，对于食道癌合并食管瘘这种情况，还有更好的治疗办法!治疗食管气管瘘主要依靠外科手术，对于无条件耐受外科手术者，现代疗法可以采用加膜支架和粒子支架进行治疗。支架采用记忆合金食管网状支架，支撑力柔和，弹性可调，生物相溶性好，其弹性记忆功能可使它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成360度角，而其内通道仍然畅通，支架的轴向还可以充分压缩，因此，具有良好的随食管蠕动性。所以说，食道癌食道瘘是不能自愈的。

先天性食管瘘可采用加膜支架：普通支架附膜后放置在瘘口部位，有效解除患者食管气管瘘，支架撑开后，加膜部位堵住瘘口，迅速改善进食呛咳的不良症状，使食物顺利通过。

食道癌脑转移死前征兆

食道癌发生脑转移的几率较小，但是一旦发生脑转移症状就很严重，致死率也高，严重威胁食管癌患者的生命，因此有必要了解其主要表现。

颅内压增高

如果食管癌转移到脑部，肿瘤占据颅腔内的一定容积，阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收，造成继发性脑水肿导并致颅内压增高。

呕吐、头痛及视力障碍是颅内压增高的三大主要表现。呕吐是由于颅内压力增高使延髓呼吸中枢受到刺激从而出现呕吐，呕吐呈喷射状，多在头痛之后出现;颅内压增高使眼球静脉血回流不畅，导致淤血、水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞从而导致视力下降;患者头痛常在清晨发作，有时会在睡眠中痛醒，起床稍稍活动头痛会减轻或消失。

精神异常

如果肿瘤侵犯到大脑前部额叶则会出现一系列精神、神志方面的异常，可能出现表情淡漠、忧郁、压抑、记忆力减退、性格改变、智力障碍、反应迟钝、语无伦次等。了解食管癌脑转移患者的这些常见症状对判断脑转移病灶位置有很大帮助。

局部异常症状

位于脑半球中部顶叶的肿瘤会导致肢体单侧痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。小脑部病变则出现偏瘫或走路踉跄的醉酒步态。

食道癌患者真的需要注意，食管癌发生脑转移就会面临着死亡，患者在治疗中应以保守治疗为主，重在减轻病人痛苦，可以适当配合服用能够抑制病情，缓解疼痛的中成药。

食道癌后背痛的特点是什么

后背疼的原因有很多，而食道癌也会导致后背疼，食道癌如果出现后背疼的症状我们也不能忽视掉，一定要找到关于这方面的症状的原因，这样我们才能找到关于防治这方面的症状的具体的办法。

食道癌的常见症状

早期症状

⒈咽喉部干燥和紧缩感：咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。

⒉胸骨后和剑突下疼痛：较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。

⒊食物滞留感染和异物感：咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。

⒋食道癌咽下梗噎感：最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

后期症状

⒈食物反应：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。

⒉咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。

⒊其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

死前症状

⒈吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。

⒉吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。

⒊出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。

食道癌后背疼的原因，通过上面的介绍我们可以了解到关于食道癌的一些症状，我们可以死分析到患者朋友为什么会出现后背疼的症状，如果还没有了解到具体的关于食道癌的症状的原因，那么一定要及时的询问关于这种的原因。