主动脉狭窄是怎么回事

一般对于主动脉狭窄的情况来说，是需要得到重视的，极其容易出现问题的，对于患者自身也是有很大的影响，造成的因素是分为多个方面，像是先天因素，遗传和怀孕发育有关。像是自身免疫性疾病所导致的，像是大动脉炎等疾病所引起的，对于出现动脉粥样硬化的患者，更是需要进行处理的，以免因为处理不当，造成更多的并发症状。

对于患有主动脉狭窄的患者来说，出现这类问题的原因是很多的，主要是分为三个方面，不管是哪一种方面，都是需要进行处理和治疗的，这类疾病的副作用是比较大的，一旦出现意外，是较为突然的，所以就需要进行处理，防止进一步出现恶化，那么针对于主动脉狭窄是怎么回事呢？
　　1、先天性所造成
　　主动脉狭窄，在很大的程度上，是由于自身的先天因素所造成的，很多时候，患者自身存在着遗传因素，这类的问题是很难治愈的，只能缓解。而且还有可能是在母体怀孕的时候，母亲没有得到足够的重视，出现早产，自身的发育并不完全所引起的，这都是有可能的，都是需要注意和重视的，所以很容易在年龄较小的时候，就出现病症反应的。
　　2、自身免疫性疾病所引起的
　　很多时候，主动脉狭窄的问题，很多是由于心脏和心血管并发症所导致的，这是很容易出现问题的，像是大动脉炎，就会直接造成自身出现主动脉狭窄的情况，在这样的情况下，就需要及时的进行治疗，一旦治疗不当，就会造成自身的不适，并且直接带动其他的并发症发作，这对于患者来说，是百害而无一利的，所以诊治的过程需要小心谨慎些，到正规的医院进行治疗和处理。
　　3、动脉粥样硬化所造成的
　　一旦患者出现了动脉粥样硬化之后，自身的情况就是较为严重的，血液循环也会因此受限，就必须要进行诊断治疗，对于动脉的治疗，如果是先天性的疾病，外科治疗进行干预，动脉粥样硬化造成的主动脉狭窄，一般使用内科保守治疗，在内科治疗无效之后，才会进行外科考虑，这是一个必然的顺序，一切都是为患者进行考虑的。

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什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄是因为主动脉瓣发生病变，正常的主动脉瓣由三个薄而柔韧瓣叶组成，在某种情况下引起左心室和主动脉之间血流的阻塞，这包括很多的问题如：主动脉瓣下肌性梗阻，瓣膜自身梗阻，或主动脉瓣上狭窄，最为常见的是主动脉瓣膜自身梗阻，即主动脉瓣狭窄。

现在的生活中很多的人都有心脏病，有的是遗传，有的是后天形成，还有的是先天造成的，无论怎样心脏是人的主要器官，当心脏出现问题时，人不自觉的着急，那么什么是主动脉瓣狭窄？
　　正常人的主动脉瓣大于3.0 cm2，小于3.0 cm2就叫主动脉瓣狭窄，按其原因可分为先天性和后天性，先天性就是发育的时候就有先天性主动脉瓣狭窄，后天因素常见于风湿性或老年退行性病变、钙化，高发人群为65岁以上的老年人，发病率约2%。主动脉瓣是位于主动脉根部和左心室交界地方的瓣膜，主要作用是防止主动脉中的血液回流如左心室。
　　主动脉瓣狭窄就是心脏左心室连接到主动脉之间部位狭窄，通常有两种原因，第一是先天性，比如说先天心脏病，主动脉瓣畸形，会造成主动脉瓣狭窄；第二是常年高血压引起血流对主动脉瓣冲击，造成老年性主动脉瓣狭窄。主动脉瓣狭窄会造成心脏负担过重、外周供血不足，可能会导致长期心衰。
　　主动脉瓣狭窄儿童通常无症状，健康活泼，心脏杂音是体查时最常见的阳性体征，轻、中度的主动脉瓣狭窄很容易闻及心脏杂音但通常没有任何症状，症状多见于严重主动脉瓣狭窄患儿中，新生儿严重主动脉瓣狭窄可在出生后第一天即表现心力衰竭，这种情况需要紧急处理：球囊扩张或手术，在年龄较大的儿童中，严重的主动脉瓣狭窄很少出现心力衰竭，患儿可能会有胸痛、头昏或晕倒尤其是在活动时，重度主动脉瓣狭窄也是目前确定的造成在激烈的体育活动中猝死的罕见原因之一。
　　主动脉瓣狭窄通常是因为医生检查时听到心脏杂音而被怀疑，主动脉瓣狭窄的心脏杂音是因喷射的血液通过狭窄瓣口而形成一种粗糙的声音，常合并有增厚瓣膜开放时的拍击音，心脏诊断的医生通过仔细检查发现这些声音，其他检查可以确定主动脉瓣狭窄的存在，并帮助检测其严重程度。
　　主动脉瓣狭窄发生在主动脉瓣部位，属于心脏瓣膜疾病。造成主动脉瓣狭窄病因较多，一般国内常见于风湿性心脏病。但随生活水平的提高，风湿性心脏病逐渐减少，目前临床上部分50-60岁的患者出现主动脉瓣狭窄，多属于瓣膜退行性改变。另外，通常主动脉瓣由三个瓣叶组成，有些患者由于先天性改变仅有两个瓣膜，即把三个瓣膜融合变成两个瓣膜，此类患者一般到30-40岁时开始逐渐出现狭窄，到50-60岁时，可能狭窄程度较为严重。
　　正常人的心脏有四个腔，四个腔就有四扇门，在心脏的左边就叫做左心室和左心房，而左心石室是心脏打血泵出去的一个主要的关口，在左心室与主动脉之间叫做主动脉瓣，这个瓣它就是起着把主动脉和心室隔开的作用。
　　主动脉瓣狭窄，也就是说主动脉和心室之间的门打不开了，就是该打开的时候不能打开，然后，该关的时候不能关，称之为主动脉瓣狭窄。

什么是主动脉瓣狭窄三联征

主动脉瓣狭窄程度分为三级：轻度、中度、重度，主动脉三联征有心绞痛、呼吸困难、晕厥这三个情况糅合起来，出现主动脉瓣狭窄三联征可能和由于长期风心病或者老年退行性变化有关。提醒每一位朋友必须要谨防身体的变化，一旦发病的话需要积极的治疗。

主动脉瓣狭窄三联征是目前十分普遍的疾病，影响了较多患者的身体健康。一旦发病患者的健康受损严重，且会产生明显的症状，阻碍到了患者的呼吸，大家必须要将该病了解透彻，正确了解该病的症状表现，提防自己的身体变化。下面为大家介绍一下什么是主动脉瓣狭窄三联征？
　　主动脉瓣狭窄程度分为三级：轻度、中度、重度，主动脉三联征有心绞痛、呼吸困难、晕厥这三个情况糅合起来，心绞痛是指影响冠状动脉缺血的症状，呼吸困难是指影响心脏功能所产生的症状，包括胸闷气短、乏力，昏厥是指由于心输出量减少，影响脑供血的症状，包括头晕、晕厥能症状。那患者为什么会有这三个情况呢？
　　主动脉瓣膜的开口是3-5cm^2，由于长期风心病或者老年退行性变化，瓣膜出现狭窄、钙化甚至瓣叶融合，瓣膜血从下面流过去的时候，都会形成湍流，换句话说就是不太容易流出去。这样一方面会影响全身供血，比如像脑袋的血不够多，当然有可能会出现晕厥。
　　第二个情况是由于在主动脉的两侧有冠状动脉的开口，会供应整个心脏供血，就像大家常说的冠状动脉保证心肌供血。比如在劳累或者向前倾体位的情况下，冠脉供血会受到更少的供应，就有可能出现心肌供血不好，出现心绞痛的情况。由于供血不好，他全身情况也不会好，可能会出现呼吸困难，还有走路很累、脚肿等一系列的情况。
　　大家看完以上的内容后，知道了主动脉瓣狭窄三联征是什么了，这是一种极其多发的疾病，伤害了较多患者的身体健康，且会引发较多的不适出现，提醒每一位朋友必须要谨防身体的变化，一旦发病的话需要积极的治疗。

主动脉瓣狭窄的治疗

主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门，它是心脏搏出血液通往全身的闸门，因此其在人体中发挥重要的功能，主动脉瓣狭窄没有有效的药物治疗。推荐保护无症状患者的心脏功能，定期随访，连续超声心动图评估等，建议有症状的重度主动脉瓣狭窄患者采取外科治疗。

主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门，它是心脏搏出血液通往全身的闸门，因此其在人体中发挥重要的功能，一旦主动脉瓣出现狭窄，心脏搏出血液受阻，一则心脏需要用更大的力量，二则心脏搏出的血液量减少，就会引起全身器官供血不足，表现为头晕、眼花、乏力、胸痛等症状，严重的甚至引起突发性晕厥、猝死等。那么主动脉瓣狭窄怎么治疗？
　　主动脉瓣狭窄没有有效的药物治疗。所有发现主动脉瓣狭窄的患者都需要转至专业科室，无论是否有症状都需充分评估主动脉瓣狭窄的严重程度，并讨论治疗方案。目前有无症状的患者和有症状的患者分开治疗方式：
　　无症状的患者
　　推荐保护无症状患者的心脏功能，定期随访，连续超声心动图评估（轻度主动脉瓣狭窄五年一次，中度患者三年一次，重度患者每年一次），监测症状、心脏功能和瓣膜面积。有证据表明，一旦出现钙化性主动脉瓣狭窄，患者主动脉瓣狭窄进展程度的平均速率为瓣膜面积减少0.1cm2/年。对中度狭窄及心脏功能受损的无症状患者进行干预，以预防心脏衰竭等不良心脏事件。
　　有症状的患者
　　建议有症状的重度主动脉瓣狭窄患者采取外科治疗。考虑干预因其他原因，进行心脏手术的中度主动脉瓣狭窄患者和运动耐量降低或运动导致血压下降的中度主动脉瓣狭窄患者。手术治疗的主要指征是重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状。人工瓣膜置换术是成人主动脉瓣狭窄的主要治疗方法。机械瓣适用于年龄小于60岁且无抗凝禁忌症的患者，因为机械瓣使用寿命较长。其中一个例外是育龄妇女，育龄妇女首选生物瓣，因为机械瓣会带来抗凝和血栓形成风险。对于年龄大于 70岁的患者，优先选择生物瓣，因为瓣膜持久性随年龄增长而增长，而且避免了抗凝风险。对于 60-70岁之间的患者，在医生和患者共同商讨之后，根据患者的偏好进行选择。儿童和青少年的非钙化性先天性主动脉瓣严重狭窄，甚至包括无症状者，可在直视下行瓣膜交界处分离术。
　　提醒：发现主动脉瓣狭窄，应及时咨询专业医师，必要时抓紧治疗。中重度主动脉瓣狭窄患者一旦出现有胸痛、胸闷、头晕或晕厥、呼吸困难、心悸、多汗等临床表现，患者需及时手术治疗。

先天性主动脉瓣狭窄怎么办

在我们的人体内都是有3个瓣叶主动脉瓣的，但是有些人出生时主动脉瓣只有2个瓣叶，这种就可能是先天性主动脉瓣狭窄导致的，对于这种问题一般可以尽心内科治疗查看狭窄程度，重度狭窄（平均跨瓣压差>40mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状，需要手术治疗。

在我们的人体内都是有3个瓣叶主动脉瓣的，但是有些人出生时主动脉瓣只有2个瓣叶，瓣叶没有正常分离开，或者是瓣叶太厚不能完全打开或关闭。这就是我们常说的先天性主动脉瓣狭窄，那么对于先天性主动脉瓣狭窄怎么办？
　　当检查出患上主动脉狭窄，首先要做的就是评估主动脉狭窄症状的严重程度和症状的级别。评估应该包括详细病史和身体检查、胸片和心电图检查。血液检查应该包括利钠肽检查，超声心动图是评估主动脉狭窄严重程度的重要手段。
　　一、内科治疗
　　目的：确定狭窄程度，观察狭窄进展情况，选择合理手术时间（有手术指征患者）。
　　治疗措施：① 预防感染性心内膜炎；② 定期复查；③ 抗心律失常；④ 治疗心绞痛；⑤ 治疗心力衰竭
　　一般情况下，轻度主动脉瓣狭窄无症状的患者无需药物治疗，也不必进行手术，每1~2年复查一次心脏超声。中度到重度的主动脉瓣狭窄的患者，如果没症状可以观察随访，但这类患者很容易出现心律失常，还有猝死的风险，所以患者日常生活中要避免剧烈运动和精神紧张，随时关注病情进展，每半年到一年查一次心脏超声。
　　二、手术治疗
　　人工瓣膜置换术为治疗主动脉瓣狭窄的主要方法。
　　重度狭窄（平均跨瓣压差>40mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术指征。无症状的重度狭窄患者，伴有进行性心脏增大和（或）明显左心室功能不全，活动时血压下降，也应考虑手术。
　　总之，中重度主动脉瓣狭窄患者一旦出现有胸痛、胸闷、头晕或晕厥、呼吸困难、心悸、多汗等临床表现，患者需及时进行检查。应及时咨询专业医师，必要时抓紧手术治疗。

主动脉瓣狭窄的手术适应症

主动脉瓣狭窄是一种常见的心脏畸形，给患者带来的危害和影响不言而喻，病情严重者可直接导致死亡，对于无症状的轻、中度主动脉瓣狭窄患者，每年应常规进行一次心电图、胸片和超声心动图检查，符合下列条件的应手术治疗：

1、有症状，重度主动脉瓣狭窄，或跨瓣压差>50 mmHg。
　　2、冠心病需冠状动脉搭桥术，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
　　3、升主动脉或其他心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并重度主动脉瓣狭窄。
　　4、冠心病、升主动脉或心脏瓣膜病变需手术治疗，同时合并中度主动脉瓣狭窄（平均压差30~50 mmHg，或流速3~4m/s）。（分级 Ⅱa）。
　　5、无症状，重度主动脉瓣狭窄，同时有左室收缩功能受损表现（分级 Ⅱa）。
　　6、无症状，重度主动脉瓣狭窄，但活动后有异常表现，如低血压（分级 Ⅱa）。
　　【术前准备】
　　1、详细向病人介绍机械瓣和生物瓣的优、缺特点，可能并发症，预期生存率等瓣膜手术有关事项。
　　2、注意休息，避免剧烈或竞争性运动。平卧或蹲位站起时不宜过快。
　　3、合并感染或拔牙时积极使用抗菌药物，防止发生心内膜炎。
　　4、有心衰症状，心脏收缩功能正常的患者，不需药物治疗。
　　5、 有心衰时，治疗采取降低心脏前负荷和减少中心循环血量的原则。可以使用地高辛、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。同时应注意前负荷降低过多时，心输出量和体循环压力也会降低。
　　6、合并房颤时，为了控制心室率，可以使用地高辛，乙胺碘肤酮。
　　对于主动脉瓣狭窄引起的心衰患者，一般不主张使用β受体阻滞剂和其他负性肌力药物。如果病人以胸痛为主，为了缓解症状，可以谨慎使用硝酸酯类制剂和β受体阻滞剂。对于晕厥的患者，除非晕厥是由心动过缓或心动过速引起，药物的选择和治疗效果较差。