怎么选择子宫肌瘤的手术方法

2020-07-14

子宫肌瘤的患者想要选择合适的手术方法,可以看肌瘤的大小以及数量,数量少又比较小的肌瘤可做微创手术,反之要做开腹手术,再就是可以看肌瘤的发病部位或者是肌瘤的性质以及其所导致的并发症,另外就是要看患者的年龄以及生育情况。

子宫肌瘤是因为子宫的平滑肌增生所引发的良性肿瘤,主要的发病人群就是育龄期的女性。子宫肌瘤会危害到患者的身体健康,因此需要及时的进行治疗,常用的治疗方法就是手术,手术方式比较多,需要合理选择。那么怎么选择子宫肌瘤的手术方法?
  1、看肌瘤的大小和数量
  子宫肌瘤的大小和部位在决定手术方法这方面有着重要的意义,如果说是比较小的肌瘤,而且数量在5个以下,通常都是采用微创手术来切除。但如果说数量多于5个,或者是有特别大的肌瘤,位置又比较隐秘,用微创的手术方式难以彻底治疗,必须要做开腹手术,确保肌瘤能够被切除干净。
  2、看肌瘤的部位
  子宫肌瘤发生的部位也会影响到手术方法的选择,如果说肌瘤出现在了肌壁间,通常都是选择做腹腔镜手术或者是开腹手术;如果说肌瘤出现在宫颈部位,一般都是做经阴道子宫肌瘤手术;如果说肌瘤长在比较特殊的部位,比如说阔韧带,这种情况下通常都是做腹腔镜手术或者是开腹手术。
  3、看肌瘤的性质以及并发症
  子宫肌瘤虽然说是一种良性肿瘤,但如果说没有进行有效的调理和治疗,任其随意发展,就有可能会发生恶变或者出现严重的并发症,所以可以通过这方面来选择手术的方法。若是在正规检查之后怀疑有恶变倾向,或者是导致了严重贫血等并发症,最好是做开腹手术,确保子宫肌瘤能够被挖出干净。
  4、看年龄和生育情况
  年龄和生育情况会对子宫肌瘤的手术方法选择产生一定的影响。如果比较年轻,从未生育过或者是还有生育要求,应该要尽量保留子宫,可以选择腹腔镜下或者是开腹手术切除肌瘤。若年龄较大,没有生育要求,子宫肌瘤的情况比较严重,建议还是做子宫全切手术。



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子宫肌瘤的危害

子宫肌瘤是女性常见的疾病,尤其是30到50岁之间的人群患这种病的几率非常高。那子宫肌瘤是如何引起的呢?子宫肌瘤的危害有哪些呢?

一、子宫肌瘤的病因
  1.年龄
  一般30到50岁的育龄女性容易出现子宫肌瘤,青春期女性很少有子宫肌瘤的,绝经后的子宫肌瘤会自信的萎缩消退。
  2.肥胖
  因为肥胖容易引起代谢紊乱,就会导致月经异常,所以患有子宫肌瘤的风险相对来说要大一些。
  3.妊娠
  一般情况下,没有生育的女性比有怀孕史的女性患子宫肌瘤的几率高许多,发病的年龄也要比有过怀孕史的人早。
  4.吸烟喝酒
  总是吸烟喝酒的女性也容易患子宫肌瘤,研究发现,如果每天抽一包烟的女性患子宫肌瘤的几率要比不抽烟的女性高六倍之多。
  5.激素水平
  如果女性身体中的雌孕激素水平比较低,出现子宫肌瘤的可能性会更大一些。

6.遗传基因
  子宫肌瘤有一定的遗传性,如果母亲有子宫肌瘤,女儿患子宫肌瘤的可能性比较大。
  二、子宫肌瘤的危害
  1.不孕或流产
  因为子宫肌瘤一般长在子宫的角部,会压迫到输卵管,这样就阻碍卵子和精子的结合,影响受孕。即使形成受精卵,因为子宫已经发生了变形,所以受精卵着床会比较困难。受精卵已经着床,出现流产的可能性也比较大,因为肌瘤比较大的时候会阻碍胚胎的发育,并且还可能会诱发宫腔感染,这就会大大提高流产的几率。
  2.引发妇科炎症
  因为子宫肌瘤患者的盆腔会充血,并且出现感染,所以有些肌瘤组织会出现化脓的情况,这时候细菌会侵犯邻近的组织引起盆腔炎等妇科炎症。
  3.贫血
  因为子宫肌瘤患者月经量比较大,长期大量出血会出现贫血症状。
  4.恶变
  虽然子宫肌瘤是一种良性肿瘤,一般不会发生恶变,但是也有少数的子宫肌瘤会恶变为肉瘤,严重影响患者的身体健康和生命长度。
  因为子宫肌瘤对于女性身体健康的影响很大,所以患病后要注意积极治疗,如果子宫肌瘤直径超过5cm,并且出血量比较大,建议及时去正规的医院做手术治疗。

子宫肌瘤的原因有哪些

子宫肌瘤是妇科比较常见的一种疾病,子宫肌瘤的确切病因目前尚未明了。因子宫肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,提示其发生可能与女性激素相关。此外,研究发现遗传因素也可影响子宫肌瘤发病率。子宫肌瘤的原因究竟有哪些呢?大家一起了解一下。

一、一般因素
  1、年龄:子宫肌瘤多发生在生育年龄的女性身上,多见于30-50岁女性,很少见到青春期女性患有子宫肌瘤,绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。
  2、肥胖:肥胖可引起代谢紊乱,导致孕激素周期性调节缺乏,引起月经周期异常,影响排卵,增加患子宫肌瘤的风险。
  3、妊娠、流产史:无孕产史的女性比有孕产史的女性患子宫肌瘤的几率要大高,发病年龄要早,主要是因为经产能增加女性身体的孕激素。
  4、吸烟、喝酒:吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤,有研究表明,每天抽1包烟的女性,其患子宫肌瘤的几率是不抽烟女性的6倍。
  二、遗传因素
  细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。
  三、激素水平
  1、雌激素低:生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织,肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织,故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。
  2、孕激素低。孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平低,则容易诱发子宫肌瘤。

阴交穴的位置

三阴交穴被称为女人的不老穴,经常按摩三阴交穴可以帮助女人延缓衰老。那么三阴交穴的位置在哪儿?

三阴交穴的位置

三阴交穴位于小腿内测,脚踝骨的最高点往上三寸处。被称作“妇科三阴交”,对妇科疾病的治疗效果很好,可以治疗月经不调、白带过多,更年期综合症等。

 按摩三阴交穴对女性的好处:

1.保养子宫和卵巢每天晚上5点-7点,可以用力按揉每条腿的三阴交穴各15分钟左右,能保养子宫和卵巢。

2.紧致脸部肌肉,如果想在40岁之后,还能对抗地球的引力,保证脸部和胸部不下垂。除了饮食要规律之外,还要经常在晚上9点左右,三焦经当令之时,按揉左右腿的三阴交穴各20分钟健脾。

3.调月经,去斑,去皱,祛痘。

三阴交是脾、肝、肾三条经络相交汇的穴位。其中,脾化生气血,统摄血液。肝藏血,肾精生气血。女人只要气血足,月经不调等症状都会消失。而女人脸上长斑、痘、皱纹,其实都与月经不调有关。只要每天晚上9点-11点,三焦经当令之时,按揉两条腿的三阴交各15分钟,就能调理月经,祛斑、祛痘、去皱。

5.治疗肌肤过敏,湿疹,荨麻疹,皮炎

三阴交是脾经的大补穴。脾最大的功能之一是能够把人体的水湿浊毒运化出去。每天中午11点,脾经当令之时,按揉左右腿的三阴交各20分钟,能把身体里面的湿气、浊气、毒素排出去。

6.保持血压稳定

三阴交是一个智能调节穴位。血压过高或过低,每天中午11点-13点,心经当令之时,用力按揉两条腿的三阴交各20分钟,坚持两三个月,能把血压调理至正常值。

两三个月,能把血压调理至正常值。

海扶刀治疗子宫肌瘤会影响怀孕吗

海扶刀又叫超声聚焦刀,是通过超声聚焦,将声能转换成热能,用热能将肌瘤“烧死”(一般是60-100度)。位于子宫前壁的肌瘤是最适合做海扶刀的,但现在子宫后壁的肌瘤也可以海扶刀治疗,只是如果子宫肌瘤的血流丰富,用海扶刀治疗时会影响热量升高,不能把子宫肌瘤“烧死”,所以血流丰富的子宫肌瘤不合适用海扶刀治疗。

海扶治疗是否会影响生育、术后多久可以备孕?
  海扶治疗是无创的治疗方式,治疗本身不会影响生育,并且治疗后可以降低带瘤怀孕的风险。一般术后3-6个月就可以备孕,具体治疗后3个月到医院复查,由临床医生分析评估,目前全国已经有数百位海扶宝宝了。
  海扶治疗后可能出现哪些反应?
  海扶治疗后可能出现的反应有:腹部、臀部疼痛;阴道少量流血;皮肤灼伤;肠道损伤等。其中,腹部及臀部疼痛、阴道少量出血为海扶治疗术后正常反应,大多几天后就会改善。皮肤灼伤、肠道损伤发生概率极低,即便发生,经过积极的处理,通常也可以得到恢复。
  海扶是在超声监控下进行消融治疗的,目前用于临床近20年了,医生的经验越来越丰富,因此,海扶治疗其实是很安全的。和传统的腹腔镜、开腹手术相比,海扶术后的不良反应更小,发生的概率也更低。
  海扶治疗痛不痛?
  在海扶治疗过程中会使用镇静、镇痛的药物,一般疼痛是控制在大家可以忍受的范围内。海扶治疗过的患者,有的反馈会痛,有的反馈不痛。疼痛的程度主要与病灶的位置和个人对疼痛的敏感程度有关系。一般来讲,后壁的病灶疼痛会重一些,前壁的病灶疼痛会轻一些,对疼痛敏感的患者对疼痛反应要大一些,对疼痛不敏感的患者反应要轻一些。
  海扶治疗前需要做哪些检查?
  海扶治疗前通常需要先做盆腔平扫加增强磁共振、超声模拟定位检查,这两项检查可以评估是否适合海扶治疗。其次就是一些常规的术前检查,比如血尿常规、肝肾功能、心电图、胸片等。

子宫肌瘤该怎么治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、症状有无、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及患者的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式:

1)期待疗法:肌瘤较小,无症状,无并发症及无变性,对健康无影响。围绝经期患者,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小。应注意绝经后妇女肌瘤,少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者,故应加强随访。

2)药物治疗:子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗有效。常用药物有丹那唑、棉酚、雄激素、孕激素及维生素类药物。应用促性腺激素释放激素类似物可减少垂体水平促性腺激素分泌,有效地抑制卵巢功能,使子宫平滑肌瘤缩小。凡药物治疗失败,不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

3)手术治疗

(1)经腹全子宫切除术:适于子宫肌瘤较大件宫颈部肌瘤,或宫体肌瘤伴宫颈病变严重者。

(2)经腹子宫次全切除术:适于50岁以下的宫体部肌瘤,且宫颈完好者。

(3)肌瘤剜除术:年龄在35岁以下,未生育过,输卵管通畅,肿瘤无恶变,应尽量做肌瘤剜除术,保留生育能力。

(4)腹腔镜手术:腹腔镜下可行子宫全切、次全切除及肌瘤剜除术,优点是手术创伤小,恢复快。

(5)宫腔镜手术:对于粘膜下肌瘤,可经阴道行宫腔镜下切除肌瘤,减少了术中子宫损伤。

4)放射治疗:用于药物治疗无效而有手术治疗禁忌或拒绝手术治疗者。40岁以下患者一般避免使用放疗,以免过早引起绝经症状。放疗易引起放射性盆腔炎、膀胱炎等。

5)微创治疗

(1)介入治疗:子宫动脉介入栓塞术的治疗原理就是经导管推注栓塞颗粒将子宫肌瘤供血血管及正常子宫动脉分支的一定末梢血管栓塞,可以直接切断子宫肌瘤的血液供应,瘤体缺血坏死,逐渐萎缩变小,并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。目前认为是治疗子宫肌瘤最有效的方法之一。

(2)氩氦冷冻治疗:氩氦冷冻治疗可在B超、CT引导下经皮穿刺进行,也可在腹腔镜或宫腔镜下实施。肌瘤经冷冻治疗后坏死、吸收而缩小,甚至消失。最大的优点是能完好地保留子宫功能,如正常月经、妊娠及分娩,并且不影响受孕,避免了手术的创伤打击及术后的一系列并发症,在症状改善上的效果可以同手术相媲美。

(3)高强度超声聚焦治疗:适合于肌瘤不太大的肌瘤,使得患者能够避免手术带来的痛苦。

(4)射频消融治疗:射频消融治疗子宫肌瘤,是利用B超、CT等显示病灶,并在其动态观察和引导下,将射频电极经过阴道、宫颈等自然腔道,准确定点地置入到局部病变部位,自动精确地控制其治疗功率、时间和治疗范围,使病变局部组织产生生物高热效应,然后使子宫肌瘤组织发生凝固、变性和坏死,最后被正常组织吸收或自动排出。射频消融治疗子宫肌瘤不改变卵巢、子宫的血液供应,不影响卵巢、垂体的激素分泌,对子宫卵巢功能无不良影响,具有很高的安全性。

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