疱疹和手足口病一样吗

疱疹和手足口病并非一样的，它们不是同一样疾病。不过，它们之间又是紧密相连的。因为手足口病的其中一些表现就是疱疹。而疱疹，也有可能属于手足口病的一种先发症状。可以根据临床症状和表现等等区分手足口病以及疱疹这两种疾病。

现实生活之中，对于孩子而言，是很容易感染一些皮肤病的，而临床上比较常见的皮肤病，通常包括手足口病以及疱疹，对于这两种疾病，很多没有育儿经验的家长，往往都会分不清。那么，手足口病和疱疹一样吗？下面让我们了解一下吧！
　　疱疹跟手足口病这两种疾病吧，并不一样，属于两种截然不同的疾病。大多数情况下，疱疹都是因为一些跟疱疹相关的病毒感染所引起的，包括水痘以及带状疱疹病毒，还有单纯疱疹病毒以及一些生殖器相关的疱疹病毒。换言之，存在疱疹病毒感染所引起的就是皮肤病，都是属于疱疹的范畴。
　　手足口病这种疾病的病原体，属于肠道病毒，比较常见的，包括柯萨奇病毒以及肠道病毒71型。手足口病主要是在手足口，臀部，肛周这些地方发生斑丘疹或者是疱疹，容易伴随口腔疼痛发烧、咽喉疼痛。还有食欲下降等这些不舒服。
　　疱疹以及手足口病，这两种疾病，有可能属于同一种病毒感染所诱发的，通常疱疹发生的部位是不固定的，最常见的，莫过于疱疹性咽峡炎；手足口病这种疾病，通常都是肠道病毒感染导致的急性传染病，多见于学龄前儿童尤，以三岁以下的年龄组发病率最高，会导致患者手足以及口腔等等部位发生斑丘疹、疱疹，有些时候候还伴有臀部的皮疹或者是疱疹。
　　综上所述，疱疹和手足口病，并非同一种疾病。不过，不排除口腔疱疹属于手足口病的一个先发症，继而发生手足以及臀部的皮疹，也有可能是疱疹。事实上，疱疹以及手足口病，两者是十分容易区分的，它们临床症状以及临床表现都不一样。

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手足口病的治疗

对于很多的儿童来说都很容易患有手足口病，而这类情况在春秋季节出现的几率非常的高，而且在发病最初的时候也会伴有明显的发热现象，所以应该尽快的接受治疗，而在目前接受治疗的过程中有着很多不同的方法，首先应该选择隔离措施，另外也应该选择针对性的治疗，当然我们也应该选择炉石甘洗剂，服用抗病毒药物，在选择这些方法治疗之后，整体所拥有的作用也是比较明显的。

对于儿童来说，手足口病本身就是一种比较常见的疾病，所以父母在日常生活中也应该特别注意，在发病最初时会出现明显发热，流口水以及流鼻涕等现象，就好像是上呼吸道感染一样，或许大家可能并不知道手足口病的治疗方法有哪些呢？
　　一、隔离措施：对儿童采取隔离措施，注意消毒隔离，避免婴幼儿交叉感染。
　　二、针对性治疗：采取对症治疗措施，做好口腔护理工作，如果儿童存在严重口腔溃烂现象，可选择口腔清洁物，能够有效呵护受损害部位。
　　三、注意更换衣物：注意清洁和更换婴幼儿的衣服和被子，必须要保证自己有着柔软舒适的效果。
　　四、经常剪指甲：如果婴幼儿指甲太长，应注意经常剪指甲，为避免擦伤皮疹，必要时应包住婴幼儿的手。
　　五、炉石甘洗剂：炉甘石洗剂可以适用于皮肤皮疹，一旦自己的手脚出现了明显的疱疹现象时，就可以选择这一种洗剂来进行擦拭。
　　六、抗病毒药物：可让婴儿服用抗病毒药物，最好是选择具有清热解毒效果的中草药，另外也应该补充维生素c。
　　七、患者用品彻底消毒：患者用过的物品应彻底消毒：可以用含氯消毒剂浸泡，并且应该放在阳光下暴晒，房间应定期通风，保持空气新鲜流通，温度适宜，如果有一定的条件，也可以使用相应的物质来进行空气消毒，尽量减少进入到患者房间的人数，同时也应该禁止吸烟，以免出现二次污染的现象。
　　八、注意饮食健康：如果在夏天生病，容易脱水，或者电解质紊乱，需要适当的水。婴儿应该卧床一周，喝更多温水，尽量选择比较清淡的饮食，能有效的促进消化，整体的作用也是比较不错的。

手足口病一般几天能好

手足口病大多是孩子易得此病，在出现的时候，其身上就会出现很多疹子，而且口里还会出现疱疹，肌体也可能伴随发烧症状，真的特别折腾人，其治疗的时候，也要依据病情，手足口病基本7天左右就可以痊愈，而长的患者要7天之上的时间，就看患者病情发展情况了。

很多患者在出现手足口病的时候，其肌体就会出现发烧，出疹子等诸多现象，让患者很烦恼，不知道此病多少天可以痊愈，是不是会引发严重疾患，那么我们就一起看下，手足口病一般几天能好呢？
　　1、轻微病症痊愈期
　　手足口病极其轻微的患者大约5—7天就可以痊愈，而手足口病是种肌体自限病，一般都是轻微患者，依据临床病例看，基本从发病到出疹子算起，病愈时间基本在5—7天之间。在此过程中，必须做好护理工作，确保患者病情不向重症发展，尽快恢复健康。
　　此症还有一个特点，就是发展到一定程度之后，病症就可自动停止，逐渐痊愈，也不需治疗，只要对症治疗或者不治疗就可以了，靠肌体免疫性就可痊愈。诸如出现的：肠胃病毒感染引发的手足口病、水痘、感冒等都是这样的。
　　2、此症也有严重病症患者
　　而出现的严重此病患者，其痊愈期大约7天之上， 而患者手足口病向重症发展之时，就会出现：精神很差、嗜睡状况、易惊、偏头痛、呕吐、心率增快及减慢、高烧不退等情况，那么患者就要住院治疗此症了。此种情况下，病程大约在7天之上，大多患者患病半个月至一个月时间，才可恢复健康。手足口病严重的患者还会出现心肌炎、肺水肿、脑膜炎等症状，严重患者还会出现死亡。
　　在患者出现手足口病的时候，患者必须及时就医，让医生诊治后，采用多种切实可行的疗法治疗，不仅采用口服药物，而且严重的患者还要配合输液治疗，这样才可以尽快恢复健康，可以说马虎不得，否则严重了就不好了。

手足口病是怎么引起的

手足口病引发的症状很多，其可以引发肌体发热及丘疹等诸多症状，其不仅涉及病毒感染，还有就是食品不卫生及肌体免疫力差等引发的，那么让我们一起看下，手足口病是怎么引起的？

1、患者不注意个人卫生
　　有些儿童具有天生好动的性格，在活动时候很脏，如果不注意及时洗手、换衣服，不洗手后就吃东西，就会引起手足口病。尤其是易感染的孩子一定要注意修剪指甲、更换衣物，纠正儿童吸吮手指、抠鼻孔、咬食玩具等不良现象。
　　2、吃了不干净食物也可以引发此症
　　患者吃坏肚子之时，就易出现肠道感染，手足口病就是由肠道病毒引发的病症。家长要注意准备食物之时，把食物洗净，加热，煮熟，不给易感人群食用剩饭、剩菜，不可把蛋糕、饼干等食品暴露在空气之中，饭前、便后注意保持卫生，饭后漱口，保持双手卫生。

3、患者自身免疫力差也会引发此症
　　小孩一般免疫力很差，细菌、病毒就易入侵，很易生病，此是手足口病主因。家长要给孩子养成良好饮食、作息习惯，饮食力主清淡，多种类，少吃油腻性、燥热、不易消化的食物，还要多吃蔬菜、水果，避免出现肠胃疲劳状况。作息时间要及时调理，坚持早睡、早起，最好晚上9点半点之前入睡，早晨7点就起床。饭前、便后要洗手，平时强化锻炼。改掉不良行为，不乱摸眼睛、鼻子等部位，不吸脏手指，不咬玩过的玩具。

手足口病出现的症状很多，其引发的原因也是多种多样的，只要是坚持积极预防的措施，在患病的时候积极治疗，就可以杜绝此病，让肌体更加健康。

手足口病初期症状

婴幼儿手足口病，有季节性以及传染性的特征，因此常常容易被误诊为普通的感冒发烧，所以养育者，需要注意观察，孩子平时的作息习惯以及饮食习惯等，如果在生病时出现一些异常情况，需要及时就医，下面我们来看看手足口病初期，有哪些症状需要注意？

1.发热
　　手足口病的初期症状，多表现为发热，是由于手足口病病毒感染所引起的，它导致身体激发免疫系统，进行对病毒的杀死和抵抗，身体会产生大量的吞噬细胞等免疫细胞。在发生免疫生理活动的时候，患者的体温会增加，表现为体温发热。
　　一般多为持续性的低温发热症状，这个症状与常见的感冒发烧相似，所以在手足口病初期的时候，容易被忽略和误诊。

2.口腔粘膜溃疡
　　儿童长牙齿或者吃的过多、噎食等，都会出现温烧的情况，手足口病的初期症状还有比较明显的特征之一，就是会口腔粘膜溃疡，当发现口腔粘膜溃疡的时候，注意补充维生素C如果没有好转，需要及时就医，确诊是否为手足口病。因为手足口病病毒，会导致口腔粘膜充血并且破损，导致口腔溃疡出血的症状。

3.嘴巴周围以及手掌中心、脚板底部会出现疱疹
　　手足口病最明显和标志性的特征就是，在持续发烧的同时，会在嘴巴周围的皮肤以及手掌中心部位、脚部地板部位，出现红肿的疱疹，这是手足口病具有特点的症状之一，所以才会命名为手足口病。如果发现孩子低烧，并且具有这个三个部位的疱疹出现，需要及时就医，以免延误治疗。

肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治建议

手足口病是由肠道病毒引起的丙类急性传染病。重症病例多由肠道病毒7 1 型( E V 7 1 ) 感染引起，多发生于学龄前儿童，病情凶险，病死率高。部分婴幼儿可引起脑炎、脑脊髓膜炎、脑干脑炎，导致脑水肿、颅内压增高，发生神经源性肺水肿、循环衰竭时可在短期内危及生命。为有效降低肠道病毒(EV71)感染重症病例的死亡率，特制定本建议。

一、临床分期与诊断要点

根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。

第1期(手足口出疹期)：诊断要点为：

①发热：多为不规则发热，或一过性发热，部分病例可不发热;

②皮疹：手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹)，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

第2期(神经系统受累期)：诊断要点为：

①病程：多发生在病程1-5天内;

②发热：可持续高热或反复高热;

③出现中枢神经系统损害，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。

④脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。

第3期(心肺功能衰竭前期)：诊断要点为：

①病程：多发生在病程5天内;

②年龄：以0-3岁为主;

③呼吸异常：呼吸增快，安静状态下呼吸频率超过30~40次/min(按年龄);

④循环功能障碍：心率增快(>140-150次/min,按年龄，排除体温升高或哭吵)，出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒);

⑤血糖升高，外周血白细胞(WBC)升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。

第4期(心肺功能衰竭期)：诊断要点为：

①多发生在病程5天内;

②呼吸异常：呼吸急促或窘迫、呼吸减慢或节律异常，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体;

③持续血压降低或休克。

④亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

第5期(恢复期)：诊断要点为：体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。

二、早期识别重症病例

3岁以下婴幼儿，病程在4天内，注意交感神经亢进表现。出现以下情况之一者，提示为重症病例：

(一)持续高热：体温(腋温)>39℃，常规退热效果不佳;

(二)神经系统表现：出现精神萎靡不振或烦躁不安，呕吐、易惊、频繁惊跳、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等;

(三)呼吸异常：呼吸增快，安静状态下呼吸频率超过30~40次/min(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿;

(四)循环功能障碍：心率增快(>140-150次/min,按年龄，排除体温升高或哭吵)，出冷汗、四肢凉、皮肤花纹、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒);

(五)外周血白细胞计数升高：超过15×109/L，除外其他感染因素;

(六)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖>8.3mmol/L。

三、转入至三级医院PICU指征

(一)重症病例出现以下情况之一者，应及时转入PICU救治。

1、持续嗜睡、呕吐与惊跳的基础上出现抽搐、意识障碍(木僵、谵妄、呆滞、昏睡、昏迷)、肢体麻痹、共济失调。

2、颅神经损伤，出现非自主性眼球动作(眼球往上看、眼球固定偏向一侧、眼球乱转、眼球震颤、斗鸡眼等)。

3、呼吸急促(40次以上/分)、发绀、肺部病变短时间内发展快、肺水肿、出现粉红色泡沫痰、肺出血。

4、循环障碍：心率过速(160次以上/分)或过慢、肢体冰冷、面色苍白、脉搏微弱、血压上升或下降。

(二)转诊注意事项。接诊医师每次查房时，对重症病例必须对照标准进行判断，有指征时应在专业人员护送下及时转诊。如已发生肺水肿、肺出血、休克等呼吸循环衰竭和生命体征不稳定随时有生命危险时，应当就地救治，并请上一级专家组会诊指导抢救。

四、PICU的监护与管理

(一)PICU必须有经过规范培训或进修的儿科医师与护士，配备小儿呼吸机、血气分析仪、监护仪、输液泵等必须的设备，有独立设置的区域。

(二)转入PICU的患儿按病危病人进行管理，需要专人特护，强化时间就是生命的意识，关注病情的随时变化。

(三)主管医师必须是儿科医师，与上级医师共同查房会诊确定病情，每日有三级查房或主任查房，每日业务院长巡视。

(四)持续监测呼吸、心率、血氧饱和度，每小时测量脉搏、血压、毛细血管再充盈时间一次，计24小时出人水量(尤其是尿量)。

(五)详细神经学检查(包括第6、7、9、10、11、12对脑神经，瞳孔大小与对光反应)，小脑征候检查。

(六)根据病情每1-8小时测定动脉血液气体分析、血糖一次。每天检测血常规、电解质。动态复查胸片。每1-3天检测肝肾功能、心肌酶一次。

(七)在每日动态监测血气、血糖、血象的基础上，选择性地实行心电图、心脏超声波、脑脊液、脑电图、MRI等检查项目。

(八)及时送检病原学标本并确定病原。

五、危重病例的救治

(一)早期强化三大措施。

1、早期降颅内压：出现持续惊跳等神经系统表现时，限制入量，60ml-80ml/kg.d，给予以下脱水药物：

(1)甘露醇：0.5g/(kg.次)，每4～6小时一次，静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。严重颅高压或脑疝时可加大剂量至1~2g/(kg.次)，2~4h 1次;

(2)10%甘油果糖：0.5-1g/(kg.次)，4-8h 1次，快速静脉滴注;

(3)利尿剂：有心功能障碍或肺水肿者，宜首先应用速尿1-2mg/kg，进行评估后再使用其他脱水剂或其他救治措施(如气管插管使用呼吸机)。

(4)人血白蛋白：提高胶体渗透压，减轻脑水肿。用法：0.4g/(kg.次)，常与利尿剂合用。

2、早期气管插管：

(1)气管插管指征：

①呼吸急促、减慢或节律改变;

②气道分泌物呈淡红色或血性;

③短期内肺部出现湿性罗音;

④胸部X线检查提示肺部有渗出性病灶;

⑤血气分析异常：pH在7.25以下, PaCO2示过度换气或CO2升高，PaO2降低,BE负值在10以上。

⑥频繁抽搐或深部昏迷;

⑦ 面色苍白或紫绀，血压下降。

(2)机械通气模式：常用压力控制通气，也可选用其他模式，有气漏或顽固性低氧血症者，可使用高频振荡通气。

(3)机械通气调节参数：

①目标：维持PaO2在60-80mmHg以上，二氧化碳分压(PaCO2)在35-45 mmHg，控制肺水肿和肺出血。

②有肺水肿或肺出血者，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度60%-100%，PIP20-30 cmH2O(含PEEP)，PEEP6-12 cmH2O，f20-40 次/分，潮气量6-8 ml/kg。呼吸机参数可根据病情变化及时调高与降低，若肺出血未控制或血氧未改善，可每次增加PEEP 2cmH2O，一般不超过20cmH2O，注意同时调节PIP，确保潮气量稳定。

③仅有中枢性呼吸衰竭者，吸入氧浓度21%-40%，PIP 15-25cmH2O(含PEEP)，PEEP 4-5cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg。

④呼吸道管理：避免频繁、长时间吸痰造成气道压力降低，且要保持气道通畅，防止血凝块堵塞气管导管。

此外，适当给予镇静、镇痛药，常用药物包括：咪唑安定0.1-0.3mg/(kg·h)，芬太尼1-4μg/(kg·h);预防呼吸机相关性肺炎及呼吸机相关性肺损伤。

(4)撤机指征：

①自主呼吸恢复正常，咳嗽反射良好;

②氧合指数(OI=PaO2/FiO2×100)≥300mmHg，胸片好转;

③意识状态好转;

④循环稳定;

⑤无其他威胁生命的并发症。

(5)体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)应用：虽然ECMO已成功救治很多心肺功能衰竭患者，但治疗EV71感染重症病例的经验很少。当EV71感染重症病例经机械通气、血管活性药物和液体疗法等治疗无好转，可考虑应用ECMO。而脑功能衰竭患者不宜应用ECMO。

3、早期抗休克处理：按照脓毒性休克早期表现的六条标准，对符合三条以上者及时扩充血容量，应用生理盐水10-20 ml/kg快速静脉滴入，之后进行评估。根据脑水肿、肺水肿的具体情况边补边脱，决定再次快速静脉滴入和24小时的需要量，及时纠正休克和改善循环。

(二)把握三项基本处理。

1、及时使用肾上腺糖皮质激素：指征：第3期和第4期可酌情给予糖皮质激素治疗，第2期一般不主张使用糖皮质激素。可选用甲基泼尼松龙1-2mg/(kg·d)，氢化可的松3-5 mg/(kg·d)，地塞米松0.2-0.5 mg/(kg·d)。病情稳定后，尽早停用。

2、掌握静脉注射免疫球蛋白的指征：建议应用指征为：精神萎靡、肢体抖动频繁;急性肢体麻痹;安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄);出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快>140-150次/分(按年龄)。可按照1.0 g/(kg·d)(连续应用2天)应用。第4期使用IVIG的疗效有限。

3、合理应用血管活性药物：

(1)第3期：此期血流动力学常是高动力高阻力，表现为皮肤花纹、四肢发凉，但并非真正休克状态，以使用扩血管药物为主。常用米力农注射液：负荷量50-75μg/kg，维持量0.25-0.75μg/(kg·min)，一般使用不超过72小时。血压高者将血压控制在该年龄段严重高血压值以下、正常血压以上，可用酚妥拉明1-20μg/(kg·min)，或硝普钠0.5-5μg/(kg·min)，一般由小剂量开始逐渐增加剂量，逐渐调整至合适剂量。

(2)第4期：治疗同第3期。如血压下降，低于同年龄正常下限，停用血管扩张剂，可使用正性肌力及升压药物。可给予多巴胺(5-15μg /kg·min)、多巴酚丁胺(2-20μg /kg·min)、肾上腺素(0.05-2μg/kg·min)、去甲肾上腺素(0.05-2μg /kg·min)等。儿茶酚胺类药物应从低剂量开始，以能维持接近正常血压的最小剂量为佳。

以上药物无效者，可试用左西孟旦(起始以12-24μg /kg负荷剂量静注，而后以0.1μg/kg·min维持)、血管加压素(每4小时静脉缓慢注射20μg/kg，用药时间视血流动力学改善情况而定)等。

(三)注重对症支持治疗。

1、降温。

2、镇静、止惊：可选择安定、苯巴比妥钠、水合氯醛等。注意气道通畅或在气管插管后应用。如普通镇静剂效果不好者，考虑给予咪哒唑仑或吗啡。若需要使用这类镇静药品时，须注意血压，若这些药物会造成血压降低，则应该立即停用。

3、保护各器官功能：特别注意神经源性肺水肿、休克和脑疝的处理。

4、纠正内环境失衡。