hba1c正常值
hba1c（糖化血红蛋白）正常值是红细胞中血红蛋白与血清中糖类结合产物的正常数值。
hba1c正常值参考范围：采用亲和色谱或高效液相色谱测定，正常值为4%～6%。
hba1c不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物影响。患有血红蛋白异常性疾病的病人，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，应以空腹和餐后血糖为准。标准的糖化血红蛋白正常值为4%～6%，治疗初期，每3个月监测1次，达标后可以每6个月监测1次。
另外对于hba1c的测量，有一些事项需要注意：
1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒，需空腹检查；
2、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难；
3、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿；
4、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检；
5、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
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二甲双胍作用
现在糖尿病患者实在是太多了，去医院医生都会开二甲双胍这个药。大家也只知道二甲双胍是治疗糖尿病的药物，对其他的作用不是太了解。其实它的作用很广泛，对其他的病症也有很好的疗效。下面了解一些关于二甲双胍的作用吧。
二甲双胍的作用
1、 调节肠道菌群。研究发现，二甲双胍能通过调控肠道菌群达到降糖作用。当糖尿病患者使用二甲双胍时，机体肠道中的微生物组成和功能均会发生有利的改变，使细菌产生特殊类型的短链脂肪酸，进而起到降糖作用。
2、 认为是唯一具有明确心血管获益的降糖药物。心血管疾病的风险因素包括血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖等，二甲双胍主要通过控制以上风险因素起到直接或间接的心血管保护作用。
3、抗肿瘤。二甲双胍的抗肿瘤效应广受关注。无论是临床调查，还是体外研究、动物实验，对于二甲双胍的抗肿瘤作用，都有大量令人振奋的结果。
4、抗感染。可有效抑制金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、乙型肝炎病毒等的活性等。同时，它在治疗脓毒血症方面的特殊价值受到广泛关注。
6、延缓腹主动脉瘤的进展。研究发现，二甲双胍可以延缓腹主动脉瘤的进展，减缓瘤体扩张速度，甚至可预防破裂，其机制可能与它的血管内皮保护作用相关。
7、延长寿命。长期用二甲双胍治疗可显着延长2型糖尿病患者的寿命，甚至可能比非糖尿病患者活得更久。足见其能通过控制衰老和降低特定疾病死亡率，使糖尿病患者的全因死亡减少和预期寿命增加。
8、降低胆结石发病率。中国台湾一项历时12年的随访研究发现，二甲双胍使用人群相比未使用者，随着剂量在一定范围内的增加，胆结石的发病率逐渐降低。
9、治疗自闭症。二甲双胍可以使FXS患者的易怒性、社会反应性、好动性等方面均有所改善。
10、抗炎作用。二甲双胍对炎症反应性疾病也有一定的益处。它可以通过抑制NF-κB表达对抗血管炎性反应起到心血管保护作用；能明显降低血中炎症因子水平，减轻肾脏炎症参数而起到肾脏保护作用。
二甲双胍副作用
二甲双胍对于糖尿病的患者有很大的帮助，有很好的降糖的功效，还能控制体重，降低大血管并发症的危险，而且它的价格还便宜，所以他是一个很好的降糖的药物，这也是他的有点，但是，是药三分毒这个大家都知道，那么二甲双胍副作用是什么呢？
二甲双胍的副作用
１、盐酸二甲双胍片在临床应用当中个别的会产生副作用，主是包括胃肠道症状，出现腹泻、恶心、呕吐、胃胀消化不良，腹部不适等，还有可能会引起头晕、头痛，其他比较少见的有可能引起低血糖，肌肉酸痛，指甲异常、皮疹、出汗增多，味觉异常。
２、另外有可能会引起胸部不适，寒颤、流感的症状、心悸、体重减轻等，二甲双胍可以减少维生素ｂ１２吸收、但极少引起贫血，另外要注意，如果说是有肾功能不好有可能会引起乳酸酸中毒这样的副作用，对于盐酸二甲双胍，对于肾脏疾病的话属于禁用、比如严重的心力衰竭休克、急性心肌梗死和败血症引起来的肾功能障碍，禁用二甲双胍。
３、再就是有严重的感染、外伤、外科大手术临床上有低血压缺氧的情况一定要禁用，对二甲双胍过敏属于禁用，大量的饮酒人群也要禁用二甲双胍，接受血管注射碘化造影者可以暂时停用。
４、对于肥胖超重、尤其是食欲难以控制的２型糖尿病患者更应该选择双胍类药物，利用它最常见的副作用就是——胃肠道反应，影响食欲，很多病人服用以后轻度食欲不振，这对于肥胖的食欲过好的病人来说，正好可以帮助其抑制食欲、控制饮食达到减肥的作用，重的恶心呕吐，症状严重者，可从小剂量开始，餐中或餐后服用。
糖尿病黄斑水肿的治疗方法
全球糖尿病视网膜病变患者约9300万，其中糖尿病黄斑水肿患者高达2100万，这部分病人大部分会导致明显的视力下降甚至视力丧失，是糖尿病引起的严重眼部并发症。临床上一直探索糖尿病黄斑水肿有效的治疗方法，激光光凝、玻璃体切割手术及药物治疗是目前治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的主要方法。传统激光光凝治疗相对安全、疗效作用持久，仍具有其无法取代的优势，但只对局限性黄斑水肿有一定疗效;玻璃体切割手术能解除一部分患者的DME，但手术风险及创伤较大;糖皮质激素类药物由于其明确的副作用，不能作为主要治疗方法;抗血管内皮生长因子(抗-VEGF)药物治疗能从发病机制上阻断DME的发生发展，其疗效已经得到循证医学的认可，具有良好的应用前景，但疗效相对较短，反复治疗的潜在危险及全身副作用需要更大样本量的长期前瞻性研究进一步验证;联合治疗减少重复治疗次数、提高疗效、增强安全性，可成为将来的发展趋势。现将糖尿病黄斑水肿的治疗现状及优缺点介绍如下。
1、黄斑区激光光凝治疗
激光光凝是治疗DME的传统方法。其机制是通过视网膜色素上皮吸收激光光能，进而导致光感受器细胞破坏，破坏的感光细胞由胶质瘢痕替代，从而减少外层视网膜耗氧，缓解内层视网膜缺氧，减轻组织水肿。激光光凝治疗主要分为局部激光光凝、格栅样激光光凝、改良格栅样激光光凝。糖尿病视网膜病变(DR)研究组证实局灶性激光光凝对有临床意义的黄斑水肿(CSME)具有良好作用。激光光凝治疗可使DME引起的中等视力丧失发生率减少50%。激光光凝治疗可以帮助黄斑水肿消退，提高或稳定视力，作用相对安全，具有其无法取代的优势，但仍存在一些潜在的风险。其并发症包括激光引起的视网膜及脉络膜热损伤、旁中心盲点形成、对比敏感度下降、黄斑中心凹误伤、脉络膜新生血管(CNV)形成、视网膜脉络膜吻合等。但在3年的随访期内也仅有3%的患者视力提高3行及以上，10%～15%患者仍发生了中等视力丧失。可见激光光凝治疗尚不能有效治疗所有DME。
2、手术治疗
目前玻璃体切割手术主要适用于弥漫性黄斑水肿伴玻璃体后皮质紧张收缩。已有证据表明玻璃体切割手术治疗非牵引性DME与传统的黄斑格栅样激光光凝相比有着相近甚至更优的疗效。提示玻璃体切割手术也可作为非牵引性DME的治疗选择。值得注意的是，水肿消退并不意味着视力改善。这可能是由于光相干断层扫描检查发现的黄斑厚度变化并不意味着黄斑灌注及功能的改善，长时间的黄斑水肿引起了光感受器的功能障碍。这也解释了手术后解剖学改善与视功能提高并非完全相关。
3、药物治疗
糖皮质激素可能通过抑制花生四烯酸途径起到抗炎作用，下调VEGF表达，抑制眼内新生血管，促进血视网膜屏障功能恢复等多种机制减轻黄斑水肿。目前临床多采用曲安奈德(TA)。但由于糖皮质激素全身应用副作用较大，目前主要采用眼局部给药方式。对激光光凝难以治疗的DME患者，对其行玻璃体腔注射TA可在短期内提高视力，但远期效果还不能肯定，因此，通常需要每3～6个月重复注射以维持疗效。糖皮质激素主要副作应包括高眼压和白内障，以及重复眼内注射引起的眼内炎等并发症。提示糖皮质激素类药物在临床应用仍有较大的局限性。
抗VEGF类药物治疗DME是近年来研究的热点。此类药物从发病机制上阻断DME的发生发展，较传统的激光光凝和手术等方法具有独特的优势，抗VEGF药物可使约25%的DME患者获得更好的视力。需要指出的是，抗VEGF药物可引起心血管事件、肾功能异常等全身不良反应，以及眼部不适、前房反应、一过性眼压增高、玻璃体出血、眼内炎等局部不良反应，故其安全性问题仍需引起关注。由于抗VEGF类药物作用持续时间较短，重复注射的风险和经济负担也是不容忽视的因素。
4、联合治疗
近年来，各项研究在探索治疗DME新药的同时，亦有强调联合治疗的趋势。联合治疗可以减低单药剂量、减少副反应，增强安全性。联合治疗的具体方案有将激光光凝、手术、药物中的两者或三者联合。研究发现，玻璃体腔注射抗-VEGF药物联合改良黄斑格栅样激光光凝治疗DME，其疗效优于单独应用玻璃体腔注射抗-VEGF药物或激光光凝。也有学者联合应用手术、玻璃体腔注射TA及激光光凝进行治疗，随访3年发现平均黄斑中心凹厚度呈现明显下降趋势，其中2/3的患眼治疗后未见DME复发。分析其原因是先期行玻璃体切割手术可解除牵引，增加后续玻璃体腔注射TA通透性，提高视网膜组织对TA的吸收，手术后及时注射TA可使黄斑水肿稳定吸收，后再行激光光凝时黄斑厚度显著减低，有助于提高激光效果。提示联合治疗DME的疗效可能优于单一治疗。但联合治疗的具体方案和时间选择需要更大样本的临床试验来进一步验证。
总之，人们已经逐渐认识到糖尿病性黄斑水肿的发病机制，并在治疗方面取得了一定进展，但距离真正认识和彻底治疗还需要进一步深入的研究。
糖尿病喝“粥”血糖高
大米是我国南方居民碳水化合物的主要来源，将其煮成“米饭”或“粥”是人们最常见的食用方法。有研究发现，等量大米煮成的“米饭”或“粥”对糖尿病病友进食后血糖有不同的影响。
糖尿病病友进食“米饭”后，餐后血糖较平稳;而进食“粥”后，餐后血糖则明显升高，与进食等热量的葡萄糖升高血糖作用相似。出现摄入同种同量食物，血糖升高的程度却不一样的原因，是因为餐后血糖的高低不仅与摄入的热量有关，还与食物的血糖生成指数密切相关。
食物的血糖生成指数
食物的血糖生成指数是指某种食物进入人体后引起血液中葡萄糖变化的真实反映。一般来说，食物的血糖生成指数越高，进食后血糖升高得越快，对血糖控制越不利。但要注意，这主要是针对碳水化合物含量比较高的食物而言。有些食物，如含油脂类丰富的花生、瓜子等，虽然食入后血糖生成指数低，但热量过高，同样也不利于血糖的控制。
糖尿病病友早餐后，午餐前的血糖是一天中较难控制的时段，这除了与清晨对抗胰岛素的各种激素分泌较多，肝脏产生大量的葡萄糖有关外，可能还与病友早餐的质、量、烹调方法与午餐或晚餐有较大区别有关。因此，我们劝告糖尿病病友当面对“米饭”和“粥”时，请选择“米饭”。
总之，不同的食物有不同的血糖效应，而同一种食物的不同烹调方法也会对餐后血糖产生不同的影响。
糖尿病的治疗新进展
近年来，随着中国经济的发展及人民生活的提高，中国糖尿病发病人群急速增长。目前全国共有糖尿病患者已达4000万。患病人数已居世界第二位， 糖尿病已成为我国继癌症及心脑血管疾病之后威胁生命的“第三号杀手”。
糖尿病是因为胰岛功能出现了问题而造成的。以往认为，胰岛功能一旦受损就很难恢复，因此糖尿病属于终身疾病。近年研究发现，早期应用胰岛素泵强化治疗有可能使胰岛功能恢复。
早期使用胰岛素，不仅可迅速解除糖毒性和脂毒性对胰岛细胞和胰岛素受体的损伤作用，同时也可让未受损伤的胰岛细胞和胰岛素受体充分休息，使受损伤的胰岛细胞得以修复并恢复功能。
以色列的科学家根据这些研究结果，首先在临床研究中采用胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病患者，治疗2周后，多数患者胰岛功能得到较好的恢复，随后1～2年内不需要任何药物就能将血糖维持在正常范围，证实胰岛细胞功能在2型糖尿病早期是可逆的。
因而，目前我们虽然不能把“糖尿病的帽子”扔到太平洋中，永不再见;但至少可以使“糖尿病的帽子”晚戴上几年。那么，哪些患者应该进行胰岛素强化治疗?
除了严重肥胖、高胰岛素血症及有严重胰岛素抵抗等需要采取综合措施解决外，空腹血糖超过7毫摩尔/升，或餐后2小时血糖超过11毫摩尔/升，一经确诊，就可及早使用胰岛素强化治疗，并辅以饮食和运动疗法，这样可最大程度地保护胰岛功能，使受损伤的胰岛β细胞得以休息并得到不同程度的修复，使糖尿病患者不必终身服药的目的成为可能。
目前我院内分泌科配备多台胰岛素泵，已应用胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病近60例，经2周的胰岛素泵强化治疗后约66%的患者获得缓解，不用任何药物就将血糖维持在正常水平，我科全体医护人员将以优质的技术和服务帮助糖尿病患者解除病痛。