肺癌吃什么药

2020-07-14

肺癌患者为了拥有更好的生活质量,就会吃药物来延长自己的生命,可以吃中药汤剂,也可以吃化疗类的药物,也可以吃靶向药物。不同的药物治疗的范围不同,效果也不同。患者需要多咨询医生,且不可乱吃,或者中途停药。

肺癌有很多的治疗方法,比如手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗等等。还有人非常认可中药,虽然慢一些,但是副作用比较小。那么肺癌吃什么药?一起通过下文来好好了解。
  中药
  1、如果是气血瘀滞型的患者,可以吃活血散瘀、行气化滞的药物,它可以治疗因为咳嗽不畅,胸闷气憋引起的症状。
  2、如果是痰湿蕴肺型,有气憋,痰质稠粘,胸闷胸痛的情况,可以喝汤剂。
  3、如果是阴虚毒热型,患者会有痰中带血,咯血不止的情况,这个时候可以喝汤剂。
  4、对于气阴两虚的患者,可以喝益气养阴的中药,可以缓解神疲乏力,面色白、口干少饮的现象。
  西药
  其他药物有化疗用药、靶向药物用药以及缓解症状的用药。化疗药物有很多,包括铂类、依托泊苷以及培美曲赛加铂类的药物。它有细胞周期类的药物,也有非细胞周期的药物,可以单独使用,也可以联合使用,来控制病情。
  靶向药物有从一线药物到三线药物。因为患者的病情逐渐加重,以及耐药性不断加强,就需要不断更新药物,才能让病灶不在转移和扩散。还有一些药物是止痛药物,比如三阶梯止痛的药物,可以缓解骨转移带来的疼痛。
  肺癌患者吃的药物非常多,包括化疗类药物,靶向药物以及中药汤剂。在喝药的时候,一是要经过医嘱,二是要看患者的分期,有的时候单一的药物没有效果,还要其他方式联合治疗,才能避免扩散。另外,患者要有信心,积极战胜疾病。



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有症状的中央型肺癌怎么治

右肺分上、中、下三叶,共10个段,左肺分上、下两叶,共8个段。肺上叶开口至支气管称主支气管。

中央型肺癌是指主支气管和叶支气管的肺癌,或虽原发病灶在段支气管,但已向中心蔓延至叶支气管,纤维支气管可直接见到病灶。在胸片或CT上,肿瘤靠近肺门。

中央型肺癌主要是鳞癌,大、小细胞癌及类癌,部分为腺癌。

中央型肺癌临床表现为咳嗽,多见刺激性干咳;血痰,咯血;癌组织坏死或毒素导致的低热;轻微胸痛;喘鸣等。

早期,未发生扩散、转移的中央型肺癌患者可考虑手术或伽玛刀治疗。但位于肺门附近的中央型肺癌,手术切除难度大,术后易复发、转移。

中晚期,已发生扩散、转移(非广泛转移)的中央型肺癌患者可考虑以现代放疗为主的综合治疗。伽玛刀、TOMO、三维适形、调强放疗都属于现代放疗技术。

局部晚期肺癌的症状与治疗

局部晚期非小细胞肺癌特指WHO分期Ⅲa、Ⅲb的病例,其临床表现为:消瘦(46%),咳嗽(45%),气短(37%),乏力(34%),咯血(27%),胸痛(27%)。晚期肺癌临床表现很复杂,大致可归纳为由原发肿块、邻近蔓延、远处转移和直接侵及的症状及肿瘤副综合征:如咳嗽、咯血、呼吸困难、胸背痛、喘鸣;声音嘶哑、膈神经麻痹、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征;胸腔/心包积液等。

远处转移包括脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移、其它器官转移,特别应注意肺外副肿瘤综合征,如:高钙血症(10%,鳞癌)、男性乳腺发育(6%,大细胞癌)、异位甲状旁腺素分泌、杵状指(趾)、肺性增生性骨关节病(<10%,腺癌)、皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病、掌跖皮肤过度角化症、贫血、白细胞增多症、红细胞增多症等。

在非小细胞肺癌病例中,Ⅰ、Ⅱ期只占30%左右;约30-40%的病例确诊时已是局部晚期,还有相当一部分(30%)已出现远处转移。晚期肺癌基本失去手术时机,局部侵犯及远处转移病灶严重影响患者生存质量,综合治疗取得了一定疗效倍受关注。

近年来由于CT/MRI影像学、分子影像学(PET/CT)技术的快速发展以及与化疗、分子靶向治疗等综合手段的紧密结合应用,使得晚期肺癌病变范围的显像、分辨更加清晰、临床分期更加准确;也使定位技术的实施和靶区的确立更加精确,姑息性疗效有所提高。

伽玛刀作为我国独创并领先开展的三维立体旋转聚焦放疗的一种特例,用于治疗肺癌已有近10年的历史,治疗各种恶性肿瘤已有5万余例,其中肺癌及肺转移癌占51%。

虽然国外没有经验可借鉴,但经过国内业界同道们的不懈努力,此项技术在合理选择病例、严格掌握适应症并与其它方法有机结合的前提下,应用其旋转聚焦、分散入射、集中打靶的充填式照射设计特点,不断趋于完善与规范,凸显出无创、安全、便捷以及独特的靶组织/正常组织剂量增益比优势,取得了较为满意的治疗效果。

现代放疗何时介入肺癌治疗效果最好

放射治疗是为治疗肿瘤而诞生的,发展了100多年,大体上可分为初级放疗、常规放疗和现代放疗三个阶段。放疗在不同发展阶段和不同技术设备条件下的作用和地位是完全不同的。现代放疗时代,以伽玛刀为代表的现代放疗技术,在肺癌治疗中发挥着举足轻重的作用。

很多患者在问,放疗何时介入肺癌治疗效果最佳。无论非小细胞肺癌或小细胞肺癌,无论早中晚任何时期,现代放疗都有其用武之地。

一个早期肺癌患者,如果年龄较大,心肺功能差,选择手术风险就大。这个时候我会建议他们选择放疗。比如伽玛刀通过多放射源、旋转式聚焦,可使放射线高度集中于癌肿,而周围剂量下降陡峭,宛如一把无形、无创、无孔不入的‘浓烟’,可消灭肿瘤而不伤及无辜,既达到了“手术效果”,又没落下“手术创伤”。这一点国内、国际数据都予以证明了。

肺癌到了局部中期,可采用现代放疗可联合药物靶向治疗。肺癌发展到了晚期,发生远处转移,全身转移。过去,肺癌脑转移的平均生存期是三到八个月,手术刀束手无策,常规放疗爱莫能助,这个时候怎么办?现在很多媒体引用我的一句话“肺癌四期不等于死期”。是的,我们科采用“定点清除,斩首行动”方案治疗已经发生远处转移的肺癌。

我常把癌肿比作恐怖分子,现代放疗抗癌像一场反恐战争。影像技术如“全球卫星定位系统”,计算机技术如“制导系统”,伽玛刀等放疗设备如“巡航导弹”。不论转移到哪,我们的“全球卫星定位系统”一旦发现目标,我们就立刻发射一枚小型巡航导弹,将其摧毁。

此外,很多肺癌患者在化疗四到六个周期后肿瘤缩小,这时没有及时配合现代放疗这样的局部治疗手段,等到化疗作用失效后才考虑放疗,为时已晚,全面崩溃!所以我建议化疗或靶向治疗有效的患者及时配合现代放疗。“三军联合”,打好抗癌战役!

肺癌治疗全攻略

现代放疗技术的产生和临床应用为肺癌的治疗带来广阔的前景。现代放疗技术包括γ-线立体定向放射治疗(伽玛刀)、X-线立体定向放射治疗(X-刀)、三维适形放疗和调强放射治疗等。它们虽有各自的技术特点和剂量分布特征,但其共同特点是能有效提高肿瘤的局部剂量,降低肿瘤周围正常组织的放射损伤,从而提高肿瘤的局控率和病人的生活质量。现代放疗治疗临床I期非小细胞肺癌的5年生存率达87%,而且副作用很少。

全身伽玛刀是立体定向γ-射线全身治疗系统的简称,可对全身各部位实质器官肿瘤实施立体定向放射治疗,治疗原理和头部伽玛刀基本相同。简单地说,就是使多束γ-射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点,治疗时病灶靶点受到的是持续性高剂量照射,而周围正常组织受到的是瞬时的低剂量照射。可治疗1-10cm左右的肿瘤。临床观察发现,全身伽玛刀比X-刀更能降低周围正常组织的受照剂量,更能有效地提高靶区内单位容积剂量和单位时间剂量,更适宜采用高分次剂量、短疗程的治疗模式。

全身伽玛刀主要适用于实质器官肿瘤的治疗,肺癌和肺转移癌是全身伽玛刀的适应症,早期周边型非小细胞肺癌是全身伽玛刀的最好适应症。目前在我院治疗的I/II期非小细胞肺癌的完全消失(CR)率达60 %左右,远高于其它的放射治疗技术。同时,用于常规放疗后复发的再治疗和常规放疗后追加剂量也较为安全、有效。而且,在治疗期间副作用小,治疗后的肺纤维化程度也较轻。

非小细胞肺癌的治疗

非小细胞肺癌的治疗主要包括局部治疗手段和化疗的结合。局部治疗手段主要有手术和放射治疗(常规放疗和现代放疗等)。在就诊时70%左右的患者因病灶进展不能切除或因年迈及医学原因不能接受手术治疗,因此,放射治疗成为这些患者的首选。治疗的原则是只照射原发灶和肺门肿大淋巴结,不对纵隔淋巴引流区进行预防照射,根据病人全身状态和肿瘤细胞的分化程度考虑同时或先后配合化疗或辅助治疗。

日本报道了13个单位采用立体定向高分次剂量放疗245例I期非小细胞肺癌(非小细胞肺癌)的结果,其中局部复发率仅为10.4%。放疗科主任夏廷毅采用全身伽玛刀治疗临床I-II期非小细胞肺癌的完全缓解率(CR)60%左右,3年局控率95%,1、2、3年总生存率分别为87.6%和77.8%。

肺的早期放射反应多数为0级,II级为10%左右,放射性食道反应在周围型肺癌几乎没有,在中央型肺癌有时会引起II-III级的食管反应。肺的晚期放射损伤主要表现为局限性纤维化,不影响肺功能。这些结果预示采用高分次剂量、短疗程模式治疗早期非小细胞肺癌有广阔的前景。

对于不能手术的局部中、晚期非小细胞肺癌的治疗,目前更多采用的是放疗结合化疗的综合治疗。对局部中、晚期非小细胞肺癌,原则上应先行2-4周期的化疗后或同时进行现代放射治疗,治疗的范围主要集中在原发病灶和肿大淋巴结,不做纵隔区域的预防照射。照射区域的缩小,为提高靶区的绝对控制剂量和放射耐受性,减轻放射反应创造条件。

要达到这种照射效果,需要采用现代放疗技术。因此,现代放疗是综合治疗局部中、晚期非小细胞肺癌的有效手段之一。如何解决传统常规放疗想解决的预防照射淋巴引流区域的问题,放疗科主任夏廷毅认为通过化疗更为可行和有利,如果不照射那些所谓预防区域,将会使放疗的靶区范围大大缩小,有助于放疗剂量的提高和放射损伤的减少。

小细胞肺癌的治疗

小细胞肺癌以化疗+放疗+化疗的综合方案为主,在化疗+常规放疗后仍有肿瘤残存或放疗后局部复发时,采用现代放疗技术追加剂量是可选择的有效手段。现代放疗可和化疗同时进行,也可在化疗后或化疗前进行,实际治疗时机应根据病人的全身状态、对化疗的反应以及局部肿瘤大小、所在部位等来综合判断。对于化疗+放疗后仍有残存者多数伴有腺癌或鳞癌的混合成分,此时采用现代放疗技术追加剂量可有效提高局部控制剂量,降低周围正常组织照射剂量,从而可提高局控率以及远期生存率,减少放射损伤。

肺转移癌的治疗

肺是各种肿瘤转移的最常见部位之一,治疗应首先根据原发肿瘤对化疗的敏感性选择相应的化疗方案,治疗3-4周期后采用局部治疗手段。对一些化疗不敏感肿瘤的肺转移可先行局部治疗。现代放疗技术是治疗肺转移瘤最安全有效的手段,少数转移灶的治疗对肺功能的影响很小,但是,过多转移灶的治疗会对肺功能产生严重影响。

目前对治疗数目的确定没有统一的标准,应根据病灶大小、彼此的位置、病人的肺功能状态以及肿瘤生物学形为等综合考虑。必须注意的是有的肺转移瘤生长缓慢,不治疗可能也有相当长的生存期,如果数目过多,采用靶向放疗后虽可控制肿瘤,但严重的放射损伤影响病人生活质量就会得不偿失。

老年肺癌患者不一定咳嗽

"夏大夫,我爸爸73岁,三个月前肩背痛,以为是肩周炎,去骨伤科理疗不见好,几经折腾才知道是肺癌骨转移,可没怎么听他咳嗽啊,怎么会是肺癌呢?"一位肺癌家属声泪俱下。肺癌一定伴咳嗽吗?为什么有些肺癌患者不咳嗽?很多人为此困惑。老年人肺癌有什么特点?如何治疗?很多儿女对此关心。

咳嗽是肺癌来电提醒中的震动响铃模式

咳嗽的发病机制主要有四点:呼吸道疾病,胸膜疾病,心血管疾病,中枢神经因素。肺癌的临床症状也多种多样:咳嗽、咯血、胸痛、骨关节症状、肩背痛、声音嘶哑、头面部浮肿、淋巴结肿大等。由此可见,咳嗽只是肺癌来电提醒中的震动响铃模式。

肺癌根据肿瘤发生部位可以分为:中央型、周围型和弥漫型。中央型肺癌长在段支气管、叶支气管或总支气管,即近端、比较大、直径比较粗的气管。周围型肺癌是指肿瘤长在远端、比较小、比较细的气管。中央型肺癌患者咳嗽症状常见,且出现时间较早。这是因为肿瘤长在大气道,对支气管黏膜刺激大。常表现为突然发作的、阵发性、剧烈咳嗽,无痰或少许泡沫痰,或痰中带血。

周围型肺癌由于"天高皇帝远"通常没有明显咳嗽表现。此外,周围型肺癌的病理类型常见腺癌,腺癌有"小肺癌、大转移"的特点,因此咳嗽、咯血等呼吸道症状"未露尖尖角",早有转移灶导致的非典型症状"立上头"。若不能及时意识到,还辗转于骨伤科、消化科、五官科,极易贻误治疗。

肺癌所致的咳嗽原因也很多,可分为物理性刺激和炎症性刺激。前者是因为肿瘤生长在气道内,或者气管、支气管外肿块,肿大的淋巴结压迫气道,阻塞导致肺不张使气道扭曲等,引起咳嗽反射。物理性咳嗽多为干咳。而炎症性刺激,通常伴有咳痰。

老年人肺癌不能手术怎么办?

重度烟民、从事矿区工作的、生在肺癌高发区的、有肿瘤家族史的、有慢性肺部疾病史的人群应格外留心肺癌的蛛丝马迹。人50岁以后,胸腺开始萎缩,与细胞免疫相关的胸腺素开始减少,免疫监视功能逐渐降低,它对肿瘤的抵抗防御能力明显下降,使人体免疫细胞对一些突变细胞的清除能力下降,导致肿瘤的发生。因此,老年人相较于年轻人易患上肺癌。

有些老年人体质相对弱,心肺功能相对差,常伴有慢性病,身体和心理都不能承受手术治癌。不能手术不代表不能治疗。现代放疗精度提高,治疗范围缩小,瘤周剂量降低,受照容量减小——可大幅度提高肿瘤剂量,不增加正常组织剂量。在早期肺癌的根治,中晚期肺癌的延长患者生存期、缓解痛苦,提高生存质量方面立下汗马功劳。历史在发展,医学在进步,方法在改变,老人得癌可放疗。

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