肺癌晚期疼痛如何缓解

当肺癌病症逐渐发作到晚期时，就会导致人身体出现难以忍受的剧烈疼痛感觉，此时可以考虑首先应用止痛药物来暂时性缓解疼痛。之后可以考虑采取其他的治疗方法来治疗原发病症，这样也能够减轻疼痛感。目前临床上针对肺癌疾病经常应用的治疗方法主要有物理疗法以及外科手术疗法等。

当然身体发作肺癌时，其逐渐长大的恶性肿瘤会不断压迫以及侵犯人身体的相关组织神经，最终就会导致人身体出现难以忍受的疼痛感觉。尤其是到晚期的时候，这种疼痛感会变得越来越严重，甚至可能会导致病人丧失对生命的渴望。那肺癌晚期疼痛如何缓解呢？
　　一、药物疗法
　　想要缓解肺癌晚期给人身体带来的疼痛感，目前最常用的治疗方式就是药物疗法。通常是选择应用止痛药来达到暂时性缓解疼痛的效果。现如今临床应用最多的药物为含吗啡的镇痛类药物，此类药物一定要定时用药才能够有效。但这类药物服用过多容易导致人身体出现不良反应，且可能会导致人对其产生依赖性。
　　二、物理疗法
　　针对肺癌晚期给人身体所带来的疼痛感，也可以考虑应用物理疗法来起到缓解的效果，目前比较常用的物理疗法主要有放射疗法、射频消融法以及介入疗法等。其中放射疗法应用的频率最高。但要注意物理疗法或多或少会给人的身体带来一系列的副作用，比如食欲衰退等。
　　三、外科手术疗法
　　外科手术疗法同样能够帮助肺癌病人缓解身体所出现的疼痛感，通过手术能够切除人体病变的部位，这样既能够有效的减轻疼痛感觉，同时还能够大大延长人的寿命。但并不是所有人都可以应用这种治疗方法的，如果身体素质较低或自身存在癌细胞大量扩散等情况，一般不建议用外科手术疗法。因为相对于其他治疗方法而言，外科手术疗法本身的风险性还是比较高的。所以选择这种治疗方法一定要谨慎思考且决定。

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肺癌防治十要素

肺癌已经成为危害人类健康的常见病和多发病，同高血压、冠心病和糖尿病被列为我国人群死亡原因的前三位疾病。

1、预防肺癌关键 是远离烟草(包括被动吸烟 二手烟) 不吸烟、戒烟、远离二手烟污染和保持好心情是最好的预防手段。同时重视房屋的绿色装修、厨房的抽风设施和科学的烹调方法，注意职业保护、改善空气污染、治理环境污染

2、早期诊断很重要 成年人每年要常规参加健康体检，健康体检时一定要行胸片正侧位检查，有吸烟史30年的烟民最好行胸部低剂量螺旋CT扫描，有助于早期发现。同时重视肺癌的临床症状如刺激性咳嗽、血痰、胸痛、声音嘶哑等。高危人群的筛查对于肺癌的早期诊断很重要!

3、得了肺癌一定要科学就医 不要盲目相信“伪科学”!一旦确诊肺癌后，一定要到正规的肺癌中心或肿瘤医院就诊，最好到到地区以上的肺癌诊疗中心或三甲医院胸外科、肿瘤科和呼吸科就诊。千万不要相信什么“祖传秘方”和“特异功能”之类的伪科学，也不要将希望寄托在那些昂贵的保健品上。要科学理智地进行医疗消费。

4、确诊肺癌 一定要先分期、后治疗!肺癌治疗前必须要做胸部CT、颅脑核磁、纤维支气管镜检查、全身骨扫描、腹部超声或腹部CT、血液肿瘤标记物!明确临床分期后再开始治疗，除外肺外转移后再决定手术治疗!千万不要“急诊”手术!因为不同分期的肺癌治疗策略不一样，治疗效果也不一样。如果您的主管医生啥都不查就要给您做手术，建议您尽快转院!

5、外科手术有适应症 I期、II期和IIIa期非小细胞肺癌可以从外科手术中获得益处，IV期肺癌则原则上不应进行外科手术。近年来，随着微创胸外科技术的普及和有效的化疗药物以及靶向药物的临床应用，无限度的肺癌扩大切除手术已经不再提倡。因为这样的手术没有给患者的生存带来益处，许多晚期肺癌患者的肺癌扩大切除手术后生存期不足半年!化疗药物、结合靶向药物、放疗和射频消融治疗的效果是一样的!详情可登陆相关肺癌中心和专业学会网站。

6、肺癌化疗有一线化疗和二线化疗之分 一线化疗药物：诺维本 泰素、健择和泰索帝 加铂类药物(铂尔定和顺铂)，二线化疗药物：泰索帝 力比泰 易瑞沙和特罗凯。化疗同时应用凯特瑞等药物可防治化疗药物所致的恶心和呕吐，惠尔血等药物可纠正化疗所致的骨髓抑制出现的白细胞下降。目前的治疗药物可以使肺癌患者可以体面地、有尊严地接受治疗!

7、局部物理靶向治疗手段效果佳 近年来出现的适形调强放疗、伽马刀、X-刀、氩氦刀等新技术是许多不能耐受手术的早期肺癌患者和晚期肺癌患者的治疗效果得以提高。特别值得一提的是：CT引导下的射频消融治疗是肺癌局部物理靶向治疗手段的代表作之一，对于不能耐受手术的早期肺癌患者和高龄肺癌患者的治疗效果与有独特优势。

8、靶向治疗创奇迹 近年来靶向治疗药物为成千上万的中国非小细胞肺癌患者带来了福音。易瑞沙在中国上市已近四年，特罗凯在中国上市也已二年。给成千上万的化疗治疗失败的非小细胞肺癌患者、不能够耐受化疗的中老年非小细胞肺癌患者带来生的希望。希望医保部门尽快启动“绿色通道”，将其纳入医保报销目录。

9、慎重选用肺癌治疗新技术 近年来一些投资商在各大医院投资购进了肺癌治疗新设备，用商业手段吸引各大医院肿瘤科胸外科医生为其介绍肺癌患者。其中，绝大多数治疗中心是清的各大医院的肿瘤专家把关，但确有少数带有承包性质的医疗机构就是以赚钱为目的，没有专业的肿瘤专家把握质量关，其他综合治疗手段和药都没有，医疗质量也没有保障。请大家一定要慎重选用所谓的“新技术”。

10、肺癌强调多学科综合治疗 随着对肿瘤细胞生物学的认识、临床资料和临床经验的不断积累，国内外肺癌领域专家学者更多强调的是：肺癌一定要多学科综合治疗!小细胞肺癌是以化疗为主的多学科综合治疗，局部早中期非小细胞肺癌是以外科手术为主的多学科综合治疗。

常用的外科手术方式有几种

随着医学科学、近代麻醉学、手术器械和微创胸外科技术的发展，肺外科手术在肺癌综合治疗的地位与价值愈来愈受到重视。肺癌外科手术随着电视胸腔镜和微创胸外科技术的开展而有所发展，电视胸腔镜微创手术的肺楔形切除、肺叶切除、不明原因胸腔积液的胸膜活检已在全国普遍开展。

可以肯定地讲：I 期、Ⅱ期和部分高度选择的ⅢA非小细胞肺癌病人可以从外科手术中获益。

肺癌常用的手术方式：肺叶切除+纵隔淋巴结清除术是目前肺癌切除最常用的术式。约占肺癌肺切除手术的70%。支气管袖式成型肺叶切除主要是针对一组特殊的中心型肺癌患者，支气管镜提示肿瘤位于或侵犯叶支气管开口处。术中支气管残端送冰冻病理检查已经成为常规。全肺切除术，近年来逐渐减少，特别是对于高龄肺癌患者更要慎重。局部切除术：包括肺段切除和楔形切除。近年来电视胸腔镜肺局部切除给高龄早期肺癌患者带来生存益处。

肺切除加系统性胸内淋巴结清扫术是非小细胞肺癌的规范性术式。新近几年开展的电视胸腔镜肺叶切除+系统性胸内淋巴结清扫术在各大城市进步很快，其不断增长的医疗费用所导致卫生经济学的争论也在继续。希望医保部门重视并给于政策上的倾斜和支持!

此外，不损伤胸壁肌肉的小切口开胸肺癌根治术给更多中小城市的肺癌患者带来高质量的生活和低廉的医疗费用。值得推广。

哪些患者需做支气管镜检查

支气管镜检查是对呼吸系统疾病诊断和治疗的一种重要手段，已在临床广泛应用。哪些患者需要做支气管镜检查呢?

(一)诊断方面 (1) 原因不明的咯血。尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查，痰中带血时检查易获阳性结果。(2)不明原因的慢性咳嗽。气管镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，对于支气管扩张等慢性炎症性疾病的诊断价值受到限制。(3)不明原因的局限性喘鸣音。气管镜有助于查明气道狭窄的部位和性质。(4)不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。(5)痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞，而X线胸片、肺CT片、磁共振等检查均无异常发现。这类患者在临床上称之为隐匿性肺癌，故气管镜检查是必不可少的检查手段。(6)X线胸片或CT检查提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。(7)临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。(8)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查可明确诊断。(9)肺或支气管感染性疾病的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗获取标本进行培养等。(10)疑有食管-气管瘘的确诊。

(二)治疗方面 (1)取出支气管异物。(2)清除气管支气管分泌物，一些危重、年龄大体弱患者、无咳嗽咳痰能力的患者、慢性呼吸衰竭、肺部感染控制不理想的患者，常常发生分泌物、粘痰滞留于支气管内而引起通气功能障碍，支气管镜可吸出分泌物，有利于患者康复及减少抗生素用量。(3)对于咯血患者，在支气管镜检查中，明确了咯血部位后，可给予局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。(4)对于肺癌患者，可经支气管镜做局部放疗或局部注射化疗药物。(5)引导气管插管，对插管困难者可通过支气管镜引导进行气管插管。(6)经支气管镜对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀、氩气刀(氩等离子体凝固技术)等治疗。(7)对于因各种原因导致气管狭窄的患者，可在支气管镜下放置镍钛记忆合金支架，可迅速缓解气管狭窄引起的呼吸困难。

非小细胞肺癌的致癌因素

每一个危险因素都是增加一个人患有癌症的风险。

什么是非小细胞肺癌

非小细胞肺癌是除小细胞肺癌(SCLC)以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。在异常的组织学变异作用下，任意一种非小细胞肺癌都有可能发生。尽管非小细胞肺癌的发病与吸烟有关，但是从未吸烟的人也可能发生腺癌。与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌对放疗和化疗的敏感度相对较低。

对于可手术切除的癌症患者，患者在手术治疗或手术后辅以化疗后可治愈。对于不能手术切除的癌症患者，虽然大多数患者接受放疗后病情可以得到局部控制，但只有少数患者能够治愈。局部晚期且不可手术切除的癌症患者，用放化疗结合疗法，患者可延长生存期。晚期转移性疾病患者在化疗、靶向药物治疗和其他支持性治疗下可以延长生存期，并缓解症状。

肺癌的风险主要有两方面，年龄增长和长时间吸烟史。肺癌在男性中比女性中更为常见，在低社会经济状况人群中更常见。肺癌在人群中的分布特点与吸烟史高度相关。有一点例外之处是非裔美国男性有很高的肺癌发病率和死亡率，这点不能单靠吸烟来解释。

与非小细胞肺癌风险正相关的因素

在非吸烟者中，比较重要的因素包括二手烟暴露、电离辐射，以及工作场所的肺癌致癌物暴露，如石棉等。与普通人群相关的放射暴露包括环境中氡暴露以及医疗中的放射暴露，尤其是高剂量放射，例如胸部或乳房放射治疗。吸烟经常与这些危险因素相互作用。有些情况，如氡暴露和石棉暴露等，吸烟加上一种其他危险因素造成的患癌风险要远远大于各风险的总和。

烟草和吸烟： 烟雾破坏肺部细胞，导致细胞异常生长。吸烟会导致癌症的风险高于长时间吸烟和/或吸烟的人。经常接触其他人的香烟，雪茄或烟斗的烟雾，即使该人不吸烟，也会增加患肺癌的风险。这被称为环境或“二手”烟草烟雾。

吸食大麻和使用电子卷烟也可能增加患肺癌的风险，但实际的风险是未知的。

石棉：这些是在许多类型的岩石中发现的类似头发的水晶，常常被用作建筑物的防火保温材料。当吸入石棉纤维时，会刺激肺部。许多研究表明，吸烟和石棉接触的组合是特别危险的。在造船，石棉开采，绝缘或汽车制动器维修等工作中工作的人员和抽烟的人士发生非小细胞肺癌的风险较高。使用防护呼吸设备可以降低风险。

氡：这是由一些土壤和岩石自然释放的无形的无味气体。氡暴露与某些类型的癌症(包括肺癌)风险增加有关。大多数五金商店都有测试家庭氡水平的工具包，地下室可以通风以减少氡暴露。

其他物质：如工作中或环境中的气体或化学物质，会增加患肺癌的风险。在世界的一些地方，接触煤或木头的火焰可能会增加患肺癌的风险。此外，柴油气体或焊接金属产生的烟雾可能会增加患肺癌的风险。其他可能增加肺癌风险的因素包括暴露于辐射，砷，镍和铬。

遗传学：有些人有肺癌的遗传倾向。患有肺癌的父母，兄弟或姐妹的人可能自己患肺癌的风险更高。

肺癌CT或显示正常

通常，对于大多数肺癌患者而言，采用肺部CT检查都能发现异常，通常可以表现为肺部肿块或者结节，纵隔窗下有气管旁、肺门和隆突附近淋巴结增大。然而，医生们发现，在近年来的临床工作中会时常发现一些CT报告正常而导致漏诊的肺癌患者。如何能更准确的诊断肺癌?

通过分析认为，CT报告未见异常，而导致漏诊的原因可能有以下几个：

(1)主要表现为后纵隔淋巴结肿大的肺癌，这类患者肺部没有明显病变，后纵隔淋巴结由于前方有血管心脏后方有食管所以不容易被发现，胸部增强CT可能有助于发现这类病变，而超声气管镜可以有效地定位并通过穿刺明确诊断。

(2)一部分支气管癌是腔内生长，例如病例一肺部CT上表现不明显容易出现漏诊，这个时候当体检发现固定部位有哮鸣音要高度警惕局部病变，就不要局限于CT报告，尽量让患者行支气管镜检查就可以明确。

如何减少影像不典型肺癌的漏诊?

医生建议，首先要从临床症状和体征警惕肺癌的可能，例如慢性咳嗽大于2个月止咳治疗无效，或者原先慢性咳嗽出现程度加重或者性质改变;间断痰中带血或者咯血;短期内出现不能解释的声音嘶哑;肺部有局限性哮鸣音。

其次对于有以上情况的高危患者建议进行相关检查胸部增强CT可以较清楚地显示淋巴结的大小和位置，有助于发现纵隔型肺癌;建议疑似肺癌患者均要做支气管镜检查，必要时做超声支气管镜;若经济条件允许可以做PET/CT。