乙肝第五项阳性其余四项阴性是什么意思

乙肝第五项阳性其余四项阴性说明体内乙肝核心抗体含量水平超过参考值，表示为阳性。此时可能是处于乙肝病毒潜伏期，也可能是患有隐匿性病毒性肝炎的缘故。而如果之前感染过乙肝，但病毒已丧失活性，就也会显示为单五阳。另外，还有可能是健康人群，故要进一步检查。

对于怀疑受到乙肝病毒感染以及之前被诊断为乙肝大三阳的患者而言，往往需要定期接受肝功能五项检查，以便能够评估目前的身体状况。而有些患者可能会查出其中一项阳性，而其余阴性的结果。那么乙肝第五项阳性其余四项阴性是什么意思呢？
　　1、乙肝核心抗体阳性
　　乙肝五项检查的第五项为乙肝核心抗体。如果检查结果为核心抗体显示阳性，而乙肝表面抗原、抗体以及乙肝e抗原、抗体显示为阴性，在临床方面被称为单五阳，就说明体内只有核心抗体含量水平超过正常参考值范围。
　　2、病毒处于潜伏期
　　若乙肝第五项阳性，而其余四项指标为阴性，则可能是处于潜伏期。在机体受到乙肝病毒入侵感染之后往往会经历一个较长的潜伏期，此阶段不会出现任何不良反应，但体内存在有具有活性和复制能力的病毒，之后可逐渐发生肝脏区域隐隐作痛一类症状。而这一情况是最为危险的，需要多加注意。
　　3、隐匿性肝炎
　　如果患有的乙肝属于隐匿性病毒性肝炎，就可能会导致乙肝核心抗体，也就是抗-HBc含量超过正常范围。而此时即便是受到了乙肝病毒侵染，且肝功能发生了损伤，也不会表现出典型不良表现。
　　4、曾经感染过乙肝
　　若提示乙肝核心抗体阳性，比如抗HBc—IgG阳性。通常是在提示之前感染过乙肝病毒，且已经痊愈，无需再接受抗病毒治疗。大约有10%的人群为乙肝病毒携带者，此时需要进一步做乙肝DNA检查及肝脏B超检查。
　　5、健康人群
　　接种乙肝疫苗的正常健康人也可能会出现单五阳的情况，故千万不可对这一检查结果放松警惕性，最好根据专业医生建议接受针对性的详细检查。

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了解乙肝妊娠的相关知识

有备孕计划的乙肝患者，为了生育一个健康的宝宝，应了解以下的乙肝妊娠相关知识：

1.有生育要求的慢乙肝患者，若有治疗适应症，应尽量在孕前应用干扰素或NAs治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠避孕措施。

2. 妊娠期间乙肝发作患者，ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，权衡利弊后，可以使用TDF或LDT抗病毒治疗。

3. 抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素治疗，建议终止妊娠。如应用口服NAs药物：若应用的是妊娠B级药物(LDT或TDF)或LAM，在充分沟通、权衡利弊的情况下，治疗可继续；若应用的是ETV、ADV，在充分沟通、权衡利弊的情况下，需换用TDF或LDT继续治疗，不建议终止妊娠。

4. 在妊娠中后期如果检测 HBV DNA 载量大于 2×10^6IU/ml，可于妊娠的第 24-28 周开始给予 TDF、LDT 或 LAM。

治疗，以减少母婴传播。建议于产后 1-3 个月停药，停药后可以母乳喂养。

5. 应用干扰素治疗的男性乙肝患者，应在停药后6个月方可考虑生育；应用NAs抗病毒治疗的男性患者，目前尚无证据表明NAs治疗对精子的不良影响，可在与患者充分沟通的前提下考虑生育。

什么是乙型肝炎

乙肝是乙肝病毒感染导致的一种传染病，会引起急性和慢性肝炎，并可能导致肝硬化和肝癌。一旦发展成慢性乙肝，虽然目前有药物可以抑制病毒复制，但还没有方法彻底清除肝脏内的病毒。

最新调查数据显示，中国每14人中就有1名慢性乙肝感染者，他们大多数是在婴幼儿期被感染的。如果没有定期检查或适当的治疗，每四个乙型肝炎带菌者中，有一个会死于乙型肝炎病毒感染所导致的肝癌或肝衰竭。

新生儿如果感染乙型肝炎病毒，可能有90%的机会成为终生的乙型肝炎带菌者。虽然乙型肝炎是一种严重的疾病，但幸好现在已经有安全又有效的疫苗来预防，另外还有其他治疗方法可以用来控制慢性乙肝以及避免肝癌的发展。

即使你感觉健康，你也可能感染上乙肝，慢性乙型肝炎的危险在于其传染和发展均毫无症状，许多乙型肝炎带菌者感到自己完全健康，其肝功能验血检查结果也可能显示正常。

如果到了症状如腹痛和黄胆出现的时候，现有的治疗方式可能就不太有效了，因此，你和你的家人都应该接受乙肝检查。

儿童慢性乙型肝炎如何治疗

儿童慢性乙肝病毒感染通常属于免疫耐受期，绝大多数肝功能正常，无明显症状，肝脏组织学损害极小，肝病进展的风险也很低，而且治疗效果差且长期治疗存在耐药的风险，因此大多不主张过早开始治疗。

但是，少数儿童，尤其是有乙肝肝硬化和肝癌家族史者，可能较早地出现肝功能异常，肝病进展，甚至发展成肝硬化。这种情况还是需要及时治疗的。

以往，干扰素、拉米夫定和阿德福韦在儿童中获得了一些安全性和有效性的数据，证明其疗效和安全性与成人相似。但不建议1岁以内的婴儿使用干扰素治疗;而拉米夫定长期应用容易耐药。

最近，美国食品药品管理局已经批准替诺福韦用于12岁以上的青少年，恩替卡韦用于2岁以上的儿童。因此，世界卫生组织推荐2岁以上需要治疗的儿童慢性乙型肝炎使用恩替卡韦治疗。

12岁以上的青少年体重在35 kg以上者，替诺福韦的用量与成人一样，为每日300 mg。2岁以上的儿童体重在30 kg以上者，恩替卡韦的用量与成人一样，为每天0.5mg。

在国外，恩替卡韦口服液已经上市，10 ml的剂量为0.5 mg。而我国还没有恩替卡韦口服液，只能用成人服用的片剂。

如何在治疗期间预测干扰素对乙型肝炎的疗效

在治疗期间观察HBsAg和HBV DNA下降的情况可以预测干扰素的疗效。根据以往文献的报道，对于基因A型和D型的乙肝病毒感染者，若经过12周聚乙二醇干扰素治疗未发生HBsAg定量的下降，建议停止治疗。

对于基因B型和C型的乙肝病毒感染者，若经过12周聚乙二醇干扰素治疗，HBsAg定量仍大于20000 IU/mL，建议停止治疗。无论哪种基因型，若经过24周治疗HBsAg定量仍大于20000 IU/mL，建议停止聚乙二醇干扰素治疗。

对于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者，如果12周治疗后HBsAg未下降且HBV DNA较基线下降<2 log10 IU/ml，应考虑停止聚乙二醇干扰素治疗。法国医生瓦利特?皮卡德(Vallet -Pichard)在2014年总结了以往文献，提出了干扰素治疗期间预测和早期停药的原则：12周时HBV DNA及HBsAg下降是持续病毒应答的最佳早期预测指标。

对于e抗原阳性患者，干扰素治疗12周，HBV DNA下降至20000 IU/ml以下，HBsAg水平< 1500 IU/ml，e抗原血清学转换率较高;然而，HBsAg水平在20000 IU/ml以上或HBsAg水平未下降者，发生e抗原血清学转换的可能性极低，应该考虑早期停药。

对于e抗原阴性患者，干扰素治疗12周时HBV DNA下降至20000 IU/ml以下，治疗12周和24周时HBsAg下降>10%的患者在治疗结束后持续病毒学应答率较高;而治疗12周时HBV DNA下降< 2 log10 IU/ml和HBsAg无明显下降者，治疗结束后的病毒学应答率较低，应该考虑早期停药。

我国专家根据国外学者的经验，首次把干扰素治疗期间的预测和疗效欠佳患者早期停药写入2015年版《乙肝指南》，建议“：HBeAg阳性慢乙型肝炎患者治疗24周HBsAg和HBV DNA的定量水平是治疗应答的预测因素。接受聚乙二醇干扰素α治疗，如果24周HBsAg<1500 IU/ml，继续单药治疗至48周可获得较高的HBeAg血清学转换率。若经过24周治疗HBsAg定量仍大于20000 IU/mL，建议停止聚乙二醇干扰素α治疗，改用核苷(酸)类药物治疗。

HBeAg阴性慢乙肝患者治疗过程中HBsAg的下降、HBV DNA水平是停药后持续病毒学应答的预测因素。如果经过12周治疗后HBsAg未下降且HBV DNA较基线下降<2 log10 IU/ml，应考虑停止聚乙二醇干扰素α治疗。

普通干扰素或聚乙二醇干扰素疗效有限，大约2/3的患者疗效欠佳，而且有较多的不良反应。另外，聚乙二醇干扰素的价格也较贵。对于疗效欠佳的患者，早期预测，可以指导患者及时改变治疗方案，使病人更早获得有效治疗，减少不良反应的发生风险和医疗费用。

汗液能传播乙肝吗

乙肝病毒感染者的汗液中确实可检测到乙肝病毒。不仅公众担心乙肝病毒感染者的汗液是否会传播乙肝，科学家们也在关注这个问题。1980年，日本一所相扑俱乐部里曾发生乙肝疫情。当时的疫情暴发原因并不明确，人们担心有乙肝病毒感染的运动员在大量出汗时，体内的病毒会不会出现在汗液中?

摔跤运动员在比赛时有身体间的密切接触，也可能会受伤，一旦接触了有病毒的汗液，会不会被感染?2007年，土耳其的科学家对70例摔跤运动员的血液和汗液进行了检测，发现其中9例摔跤选手血液内检测到乙肝病毒基因DNA，这9例选手中的8例汗液内也同样检测到乙肝病毒的基因，但水平很低。奇怪的是，这9例运动员血液的乙肝表面抗原均阴性。

这篇文章报道出来后，立即引起很多关注。许多人担心汗液有传播乙肝的风险。2012年，日本的科学家从9例高病毒复制(血清HBV DNA大于10的6次方)的乙肝病毒感染者汗液中检测到HBV DNA，但汗液是HBV DNA的水平明显低于血清HBV DNA。因此可以确定，乙肝病毒感染者的汗液中是可以检测到乙肝病毒的。

但是，检测到病毒并不等于病毒能够传播。体液中的成分与血液中相关很远，在不利于病毒存活的条件下，病毒会很快死亡，失去感染的能力。例如：在乙肝病毒感染者的大便中是可以检测到乙肝病毒的，但乙肝病毒并不能像甲型肝炎那样通过“粪-口途径”传播。有科学家对33例儿童和17例成人乙肝病毒感染者的大便进行病毒检测，74%的大便中检测到HBV DNA。

但是，用这些带有病毒的粪便进行动物试验，无论是口服还是静脉注射，动物都没有被感染。因此，研究者认为乙肝病毒感染者大便中的病毒已经失去了感染人体的能力。尽管我没有检索到类似有关汗液的试验，但让我们看看汗液的成分，其中的氯化钠含量很高，约为300毫克/100毫升。这么高的渗透压病毒很难存活。

为了搞清楚摔跤运动员有没有感染乙肝的风险，伊朗运动医学研究中心对420例摔跤运动员进行了有关乙型肝炎流行病学方面的研究。结果发现，摔跤运动员感染乙肝病毒的风险与对照组无明显区别。

研究人员又对乙肝病毒感染的运动员进行了调查，发现这些运动员感染乙肝病毒的风险因素也与对照组一样，主要是危险性行为、共用剔须刀、手术及外科治疗。说明摔跤运动员感染乙肝病毒与他们的职业、出汗及身体接触无明显相关性。

总结上述内容，乙肝病毒感染者的汗液中可以检测到乙肝病毒的基因，但水平很低，有没有传染性不明，但即使有一些传染性，皮肤上没有新鲜破损的伤口也不会发生感染。

还要补充最重要的一点：就是大多数免疫功能正常的成年人是可以抵御乙肝病毒的，而且乙肝也是一种可以用疫苗预防的传染病，容易接触到汗液的运动员或乙肝病毒感染者的亲属可以通过接种乙肝疫苗来预防，不必为接触到一点汗液而如此恐慌。