乙肝五项定量参考值

这样的参考值一定要结合具体检测情况而定，不同医院设计参考值是不一样的，一定对照参考值进行综合性分析。而在参考值范围之内，检测就是阴性的，而超过了参考值检测结果是阳性，必须注意检查情况，最好做下详细检查。

乙肝五项可以清晰反应患者是不是出现乙肝感染现象，是不是要打乙肝疫苗，是不是是乙肝病毒携带人士。而出现表面抗原阳性之时，一般就是乙肝病毒携带人士了。那么，乙肝五项定量参考值如何呢？
　　1、要具体问题具体分析
　　这样的问题必须结合具体检测情况而定，不同设计参考值是有很大不同的，一定依据参考值实施分析。而在参考值范围之内的话，检测出是阴性，而超过参考值检测结果之时，就是阳性了。而乙肝五项检查，其中乙肝表面抗原中的联合乙肝E抗原、乙肝核心抗体等三项指标阳性的话，就是乙肝大三阳现象。而乙肝表面抗原联合乙肝E抗体、乙肝核心抗体等三项指标是阳性之时就是所谓的小三阳了。
　　2、乙肝五项都是阴性就要注意了
　　乙肝五项检查都是阴性之时，就要打乙肝疫苗了，而单纯乙肝表面抗体阳性是不需打乙肝疫苗的，肌体具有预防乙肝能力。乙肝五项涉及了表面抗原、抗体、E抗原、E抗体、核心抗体几项。利用乙肝五项检查可区分出大三阳、小三阳情况。之外，乙肝五项检查可确定是不是感染了乙肝病毒，及是不是要接种乙肝疫苗情况。而乙肝五项都是阴性，就需接种乙肝疫苗了；而三阳抗体是阳性的话，就需定量抗原了，表面抗原高的时候，是不用接种疫苗的；而E抗体、核心抗体出现了阳性，是不用处理的。
　　3、一般性指标
　　在乙肝表面抗原值小于0.05ng/ml之时，而大于0.05ng/ml之时就是阳性，而预示了可能出现了乙肝病毒携带。乙肝表面抗体值大于10ng/ml之时，乙肝表面抗体具有保护抗体，阳性之时对肌体有保护之用。
　　上面所讲述的就是检查者乙肝五项定量参考值基本情况如何介绍，其中参考值是有一定变化的，每一个医院确定的情况是不同的，进而有一般性指标，但是一般情况下，出现阳性一般就危险了，但是出现阴性就要注意防疫了。

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感冒了能不能打乙肝疫苗

感冒的时候不能注射乙肝疫苗，因为乙肝疫苗是灭活和减毒疫苗。当人感冒的时候本身抵抗力差，注射疫苗后，抵抗力会变得更差。感冒的病情也会加重，甚至还会发烧。通常，在感冒痊愈后，休息1-2天才可以进行乙肝疫苗的注射。感冒的时候，要多休息、多喝水，还要保持室内通风。

乙肝疫苗，是用于预防乙肝的特殊药物。注射疫苗后，可以刺激免疫系统产生保护性抗体。这种抗体在人的体液中，一旦出现乙肝病毒，抗体就会马上作用，将病毒清楚，防止感染，并且不会伤害到肝脏，使人体具有预防乙肝的免疫力，从而达到预防乙肝感染的目的。那么，乙肝疫苗适用于哪些人群？临床应用是怎样的？感冒了能注射乙肝疫苗吗？打乙肝疫苗的注意事项。
　　一、乙肝疫苗适应症
　　乙肝疫苗用于预防乙型肝炎，乙型肝炎乙肝者，主要应用于婴幼儿者。
　　二、乙肝疫苗临床应用
　　乙型肝炎乙肝者，主要应用于婴幼儿。上臂三角肌肌肉注射，免疫程序安0、1、6个月各注射一针，每针10ug。其他高危人群，如其他职业和乙肝密切接触者、肾透析者，每针30ug。

三、感冒了能打乙肝疫苗吗？
　　感冒的时候，不管什么疫苗都不适合注射，乙肝疫苗也不例外。建议等感冒完全治愈了以后再注射，因为乙肝疫苗是灭活和减毒疫苗，人在感冒的时候抵抗力非常差，在注射乙肝疫苗后抵抗力会变得更差，进而引发感冒加重甚至是发烧。
　　四、接种乙肝疫苗注意事项
　　1、发热、体温超过37.5摄氏度应暂缓接种乙肝疫苗；轻度低热、感冒等一般性疾病根据情况暂缓接种乙肝疫苗；
　　2、孕妇和过敏性体质不宜注射乙肝疫苗；
　　3、接种乙肝疫苗，可以和脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗和流脑疫苗同时注射。但乙肝疫苗不要和麻疹疫苗同时接种，还有近期注射过多价免疫球蛋白的孩子，6星期内不要注射麻疹疫苗；
　　4、正接受免疫抑制药物治疗的，或免疫缺陷的，不宜接种乙肝疫苗。严重佝偻病、先天性免疫缺陷、严重营养不良的小儿，早产、剖腹产、低体重等非正常出生的新生儿不宜进行接种；
　　5、患有严重肝、肾和心疾病以及活动性结核病的小儿；发育不正常、癫痫病、有脑炎后遗症的小；有淋巴结肿大或腋下的宝宝，均不适宜乙肝疫苗的接种；
　　有荨麻疹、哮喘等过敏体质的小孩；有过敏性荨麻疹、血清病、支气管哮喘和对磺胺、青霉素等一些药物过敏的人，均不适宜注射乙肝疫苗；
　　患化脓性皮肤病、严重湿疹和皮炎的宝宝；患急性传染病或其他慢性病的人，均不能注射乙肝疫苗。

乙肝往何处去

人感染了HBV ，如果任期发展，不予诊治，最终的结局会怎样呢？现实世界里，乙肝的结局个体差异很大，病毒、宿主和环境之间的相互作用，决定HBV感染者逐渐走向慢性乙型肝炎（即慢乙肝）、和/或肝硬化、和/或肝癌的不同行列。下面介绍一下乙肝。

首先，HBV 感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围产期和婴幼儿时期感染HBV 者中，分别有90%和25%～30%将发展成慢性感染，而5 岁以后感染者仅有5%～10%发展为慢性感染。
　　慢性乙型肝炎患者肝硬化的年发生率为2%～10%。危险因素包括宿主（年龄大、男性、发生HBeAg 血清学转换时大于40 岁、ALT 持续升高）、病毒（HBV DNA >2 000 IU/mL）、HBeAg 持续阳性38、基因型C、合并HCV、HDV 或HIV 感染），以及环境（酒精和肥胖）。
　　代偿期肝硬化进展为肝功能失代偿的年发生率为3%～5%，失代偿期肝硬化5 年生存率为14%～35%。
　　非肝硬化HBV 感染者的HCC 年发生率为0.5%～1.0%。肝硬化患者HCC 年发生率为3%～6%。发生HCC、肝硬化的危险因素相似。此外，罹患肝硬化、糖尿病、直系亲属有肝癌病史、血清HBsAg 高水平，以及黄曲霉毒素均与肝癌发生相关。较低的HBsAg水平常反映宿主对HBV 复制和感染具有较好的免疫控制。对于HBeAg 阴性、HBV DNA 低水平（？2000 IU/mL）、B 或C 基因型HBV 感染患者，高水平HBsAg
　　（HBsAg ≥1000 IU/mL）增加肝癌的发生风险。

有肝硬化的乙肝妈妈生育应注意哪些

患者28岁女性，已婚，发现乙肝5年，现在是乙肝小三阳，肝功提示ALT 50 U/L，AST 60 U/L，余无异常，乙肝病毒数为5乘以10的4次方，在市里医院查的肝弹提示早期肝硬化，患者现在迫切想要怀孕，又怕怀孕后肝功能进一步加重。

乙肝女性发展到肝硬化后怀孕的风险比在慢性肝炎阶段明显增大。由于肝功能异常，肝脏凝血因子产生减少，脾大的患者血小板减少，这都可能增加产后出血的风险。有肝硬化门静脉高压的患者出血的风险就更大了，妊娠期间腹腔压力加大，可使门脉压力进一步增高，发生上消化道出血。

肝脏合成白蛋白等营养物质的能力下降，妊娠期间低白蛋白、贫血的发生率也会增高。肝脏对糖代谢能力减弱，妊娠糖尿病发生的风险增加。肝脏对许多激素及血管活性物质的灭活减少，妊娠高血压发生的风险增加;肝病患者白细胞减少，免疫力下降，产后感染的风险也会增加。

因此，有肝硬化的乙肝准妈妈生育要十分慎重，应进一步做血常规、凝血酶原时间、胃镜等检查，评估妊娠和生育的风险，权衡利弊后再决定是否生育。

如果像这位病人一样，在肝硬化的基础上有肝功能异常和乙肝病毒的复制，则应该使用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗，待肝功能恢复正常后再经过医生评估，认为可以怀孕时再怀孕。

乙肝患者尿酸升高是阿德福韦引起的肾损害吗

要搞清楚治疗乙肝的药物-阿德福韦引起的肾损伤会不会引起尿酸升高，首先要从尿酸的代谢说起。

尿酸从哪里来?

尿酸是体内嘌呤物质代谢后生成的产物。尿酸的产生分为内源性和外源性两类。内源性尿酸是我们体内细胞新陈代谢的产物。我们体内细胞中的遗传物质DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)是由几百万或几千万个核酸组成的。

随着细胞代谢，这些核酸分解后的产物就是嘌呤。大约80%的尿酸属于内源性嘌呤代谢产生的。外源性尿酸来自于食物。摄入富含嘌呤的食物，如海鲜和动物内脏等，代谢后即产生嘌呤，最终生成尿酸。

尿酸到哪里去?

尿酸对人类健康毫无利用价值，被视为人体代谢后产生的“垃圾”。这些“垃圾”最终应被排出体外。

别看尿酸属于人体的“垃圾”，但要把它从体内排泄掉，还要有几分周折。大约100%的尿酸通过肾脏，经肾小球滤过到尿液中。但到了肾小管，98%～100%的尿酸又被重吸收入血液。然后，又有大约50%的尿酸又被肾小管细胞中的一些转运蛋白分泌到肾小管中，但又有40%的尿酸被肾小管再次重吸收回来。几经周折，终于有8%～12%的尿酸从肾脏排出。最终，体内的尿酸2/3从肾脏排出，1/3从肠道排出。

尿酸升高就是肾脏有病吗?

有人可能会想：既然2/3的尿酸通过肾脏排出，那么尿酸升高是不是就说明肾脏有病了呢?实际上，血清尿酸增高最常见的原因是体内嘌呤代谢紊乱，摄入含嘌呤的食物过多，或体内嘌呤产生过多，导致血清尿酸增加。最初仅表现为无症状的高尿酸血症，日久天长，尿酸在体内堆积，沉积在关节、肾脏，即可引起痛风性关节炎和痛风性肾病。

引起尿酸升高的原因还有很多。如：性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、心肌梗塞、吸烟等，肿瘤化疗期间尿酸也可能增加。一些肾脏疾病也会引起尿酸升高，如：IgA肾病、造影剂肾病、肾移植术后等。

肾脏有病尿酸就会升高吗?

尿酸的检测通常属于肾功能的一项指标。那么，肾脏有病是不是尿酸都会升高呢?其实不然。肾脏有病时血清尿酸的变化要看肾脏的病患在什么部位。如果肾脏的病变在肾小球，肾小球对尿酸的滤过减少，则血中的尿酸就会增多。如果是肾小管负责分泌尿酸的转运蛋白受到损害，尿酸也可能升高。

另外，肾结石阻碍了尿液的排出也可能引起尿酸升高。但是，肾脏疾病引起的血清尿酸升高常常发生在严重肾病或肾病的晚期，同时伴有肾脏损害的其他化验检查异常，绝不可能表现为单项血清尿酸升高。

肾脏有病会引起尿酸降低吗?

肾脏有病也会引起尿酸降低。如果肾小管重吸收功能受到损害，肾小管不能将肾小球滤过和肾小管分泌到管腔中的尿酸重吸收回来，则表现为血清尿酸的降低。治疗慢性乙型肝炎的阿德福韦和替诺福韦就有可能损伤肾小管的重吸收功能，主要表现为血清肌酐升高和血磷降低。

血磷降低就是肾小管重吸收功能的主要表现之一。在肾小管重吸收的物质还有很多，如：钾、钙、葡萄糖、尿酸、小分子蛋白等。阿德福韦和替诺福韦引起的肾小管损害发展到严重程度时，还会表现为血钙降低、血钾降低、血清尿酸降低，而尿中的葡萄糖和小分子蛋白等排出增加，这就是“范可尼综合征”。

因此，服用阿德福韦和替诺福韦期间应注意监测血清肌酐和血磷，发现异常后在医生的指导下调整药物剂量或改变治疗方案。

乙肝免疫球蛋白用打3针吗

这两天，我连续收到关于预防接种的来信。昨天，我又收到一封乙肝妈妈的来信，她向我反映说：她的孩子出生55天了，已经在出生时和出生18天分别注射过两次乙肝免疫球蛋白。最近，防疫站医生要求给孩子查查乙肝五项，好决定要不要继续打乙肝免疫球蛋白。

检查后的结果是：第一项乙肝表面抗原阴性，第二项乙肝抗体为阳性(定量值是81)，第三项e抗原和第四项e抗体都是阴性，第五项乙肝核心抗体阳性。防疫站的医生说第二项和第五项阳性就是没阻断成功，需要继续注射第三针乙肝免疫球蛋白。这位乙肝妈妈问我：她的孩子还需要注射第三针乙肝免疫球蛋白吗?

首先，我们看一下孩子是否感染乙肝病毒?乙肝五项中，第一项表面抗原阳性是感染乙肝病毒的标志，母婴传播感染者一般第三项e抗原也是阳性。而这个孩子这两项指标都是阴性，说明他目前没有被感染。第五项阳性的意义，是从母亲体内来的，并不代表孩子阻断失败。所以，那位防疫站医生说孩子没有阻断成功是错误的。

第二，我们再谈谈孩子用不用再注射第三针乙肝免疫球蛋白?目前，大多数专家都认为，乙肝妈妈所生的孩子出生后12小时内注射的乙肝免疫球蛋白是最重要的，有的医生建议出生后15天-30天再注射一次乙肝免疫球蛋白，这也是可以的。

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的第二个婴儿出生后的母婴阻断免疫程序就是注射二次乙肝免疫球蛋白，而我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》只建议在出生时使用一次。

但是，无论国内、国外，都没有建议在孩子出生后2个月再注射第三针乙肝免疫球蛋白。而且，如果孩子到此时真的阻断失败，即使注射再多的乙肝免疫球蛋白也无济于事。所以，这个孩子不需要再注射第三针乙肝免疫球蛋白了。

第三，我们再谈谈如果孩子继续注射乙肝免疫球蛋白有没有坏处?麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗都是减毒活疫苗，容易受体内抗体的影响，对含有抗体的血制品特别敏感。为了防止体内抗体对麻疹疫苗的影响，孩子出生8个月后才开始接种麻疹疫苗。

在美国疫病预防控制中心编写的《疫苗可预防疾病：流行病学和预防(第12版)》中建议，如果注射了含有抗体的血制品，至少要间隔3～11个月才可以接种麻疹疫苗和水痘疫苗。如果这个孩子2月龄以后还继续使用乙肝免疫球蛋白，肯定会影响到他以后疫苗的接种。所以，不应该再给这个孩子注射第三针乙肝免疫球蛋白了。