怎样防止乙肝病毒传播

乙肝病毒具有很强的传播能力，所以防止乙肝病毒传播是避免感染乙肝的主要方式。而想要避免接触乙肝病毒，首先要留意遗传因素，因为乙肝和遗传因素有一定的关系。另外，也要注意保持安全的性行为、拒绝毒品，在生病时选择到正规的医院就医。

乙肝以其极强的传染性而着称，乙肝的传播途径有很多，很多健康者通过各种传播途径成为乙肝病毒携带者或者是乙肝患者。乙肝虽然属于普通的肝部疾病，但是容易引起其他并发症，所以做好相关的预防工作十分有必要。那么，怎样防止乙肝病毒传播？
　　一、留意遗传因素
　　乙肝的发生与遗传性因素有一定的关系，这是因为母婴传播是乙肝主要的传播途径之一。如果正处于孕期的女性感染乙肝病毒，在宝宝未出生之前，乙肝病毒已经可能通过宫内感染这一方式致使宝宝在未出生之前即成为乙肝病毒携带者。所以想要防止乙肝病毒传播，首先要留意遗传因素，对于患有乙肝或者是乙肝病毒携带者的女性在孕期或者是围产期，做好相应的预防措施。
　　二、安全性行为
　　在平时生活中存在多个性伴侣或者是有同性恋的倾向，也是造成乙肝传播的主要途径之一，乙肝病毒可以通过患者体液通过生殖器传染给另一方，致使健康者感染乙肝病毒。所以为了防止乙肝病毒通过性行为传播，要注意保持安全的性行为。
　　三、拒接毒品
　　有毒品感染，乙肝病毒在我国很少见。但是在欧美等西方国家感染乙肝病毒患者中，相当一部分患者属于吸毒所致。因为吸毒者自身的体质比较差，容易感染各种病毒；另一方面则是由于静脉注射毒品的相关器具，可能未经过严格的消毒，如果多人共用一套用具，有可能会致使包括乙肝在内的各种传染疾病发生。
　　四、到正规医院就医
　　在生病时，尤其是需要打针或者是静脉点滴的方式治疗疾病时，不要选择到一些非正规的医疗机构。这些机构在给患者治疗疾病的过程中，无菌意识比较差，一些医疗器具可能没有经过严格的消毒，容易导致各种传染性疾病出现交叉感染，所以选择到正规的医院就医非常有必要，能够避免乙肝的一些传播途径。

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乙肝病毒的隐性感染和隐匿性感染

什么是“隐性感染”?

隐性感染是指：感染了病原体，由于免疫系统很强大，没有出现临床症状，而产生了对这种疾病的抵抗力，把病原体清除。大多数免疫功能正常者在感染病毒或细菌后都会表现出隐性感染，所以只有少数人得病。乙肝病毒感染也是这样。

感染了乙肝病毒，机体的免疫系统很快产生抗体(抵抗力)，把乙肝病毒清除，人体没有表现出乙型肝炎的症状，没有转氨酶升高，体内也没有病毒长期存留，这种情况就是乙肝病毒的隐性感染。大多数免疫功能正常的成年人感染乙肝病毒后都表现为隐性感染，所以，在没有乙肝疫苗前，乙肝病毒感染者的配偶大多数没有得乙肝，反而产生抗体。

　什么是“隐匿性感染”?

隐匿性感染是指：感染了病原体，病原体没有被免疫系统清除，潜伏在体内，但没有表现出临床症状，如我们大多数乙肝病毒携带者就属于这种情况。所以说，乙肝病毒感染常常是隐袭起病的，很少有明显的临床症状。

但乙肝病毒感染者中还有一种特殊的感染类型，被我国的《慢性乙型肝炎防治指南》称为“隐匿性慢性乙型肝炎”。这种情况属于乙肝病毒的一种特殊感染类型。

乙肝病毒在复制过程中常常会发生一些变异，如果在表现抗原(乙肝五项中的第一项：HBsAg)的部位发生了变异，我们用一般的检测方法检测乙肝五项就不能检测到乙肝病毒的表面抗原了，表现为乙肝病毒表面抗原(乙肝五项中的第一项)为阴性，但体内有乙肝病毒感染的其他证据，如HBVDNA阳性或e抗原阳性。

这种情况也可以表现为病毒的长期携带，或者表现为肝功能异常的慢性肝炎，可以通过检查HBVDNA或e抗原来诊断。这种变异的乙肝病毒可以“逃过”体内免疫系统的识别，导致乙肝疫苗接种无效。

因此，乙肝妈妈体内若有这种变异病毒，有可能导致她所生的宝宝注射乙肝疫苗无效，并造成乙肝病毒的“隐匿性感染”。但这种情况是是很罕见的，乙肝妈妈不要过分担心。在孩子接种乙肝疫苗不产生抗体时，首先应继续加强乙肝疫苗免疫，不要慌着给孩子抽血检查HBVDNA。

中国乙肝性传播概率低

乙肝是血液传染病，国外特别是非洲一些国家主要通过性传播，而国内传播途径主要是母婴传播，性传播者大都转换成抗体阳性(具有免疫能力，相当于注射乙肝疫苗)，这可能与人种有关。

乙型肝炎(简称乙肝)传染性很强，但是夫妻之间一方有乙肝的，另一方却很少得乙肝。笔者随机调查了263位已婚的慢性乙肝患者，年龄在35~55岁之间，婚龄均超过5年，并且都有子女。其配偶同为乙肝(表面抗原阳性)的共计17对，仅占被调查人数的6.46%。但是，其子女患乙肝的概率较高，有204位，占77.5%。这一结果和国内的其他调查资料基本一致。

乙肝患者配偶很少得乙肝，但是他们对乙肝病毒的既往感染率较高，达到65.3%(172位)。他们的化验结果均显示乙肝病毒表面抗原为阴性，但是表面抗体(都未打过乙肝疫苗)或核心抗体为阳性。这说明他们曾感染过乙肝病毒，但体内产生了抗体。夫妻在一起生活多年，接触的密切程度非他人可比，性接触也在所难免，感染的机会很多，但是乙肝病人配偶的乙肝发病率却极低，这是为什么?因为成人往往具备健全的免疫体系，体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能，当乙肝病毒进入人体内后，整个机体的免疫系统会立刻动员起来，识别并清除乙肝病毒，使病毒无藏身和落脚之地。

科学研究还表明，感染乙肝病毒的年龄和乙肝的发病及慢性化有着密切的关系。一个月大的婴儿感染乙肝病毒后，80%以上都会转为慢性携带，留下祸根。但是，成人感染乙肝病毒，只有6%左右的人会慢性化，大部分会形成抗体阳性，主动清除病毒，不留下祸根。

我国乙肝传播的主要途径和欧美国家有所不同，垂直传播占乙肝传播的70%以上，但欧美却很少有垂直传播者;而非洲、美洲性传播的机会却较高，可达40%以上。这表明乙肝的感染及发病和种族、国家、遗传、年龄等等因素都有关系。基于我国乙肝发病以垂直传播为特点这一事实，根治、根除乙肝的基点必须放在切断垂直传播这一重要途径之上。因此，待产孕妇及婴幼儿普遍接种乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白意义十分重大。

乙肝患者生育中的难题

乙肝不但有婚姻困难，还存在着生育过程中的母婴传播、父婴传播、生育和治疗的矛盾等多种问题。我不是妇产科医生，所以以前对此事也没有过多关注。自从接触到乙肝婚姻问题后逐渐注意到乙肝感染者的生育问题。

全球有20亿人感染乙肝病毒，其中有3.5亿人为慢性乙肝感染者。我国是乙型肝炎的高流行区，约1.2亿慢性HBV感染者，估计有40%～50%的感染者是因母婴传播感染的。如果不接受乙肝疫苗预防，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染上乙肝病毒，e抗原阳性的妈妈所生的孩子有95%在1年内表面抗原阳性。

尤其重要的是，感染乙肝病毒的年龄越小，发展成慢性乙肝病毒感染的几率越高，将来发展成肝硬化和肝癌的比率也越高：宫内感染者几乎100%发展为慢性HBV携带者，新生儿期感染为90%，<2岁时感染为75%～80%，3～5岁时为35%～45%，6～14岁时为25%，免疫力低下的成人为3%～5%;年长儿童和成人感染的慢性乙肝将来发展成肝硬化和肝癌的比率约15%，而年幼儿童感染的慢性乙肝这个比率会上升到25%。因此，母婴传播是乙肝感染的一个重要问题。

乙肝妈妈体内的乙肝病毒可能通过多种途径感染宝宝。早在婴儿还没有出生时，母体内的病毒就有可能通过胎盘感染子宫里的胎儿。但这种机会是不多见的，大约占母婴传播的5%。这是因为胎盘是保护胎儿的一道屏障，它可阻拦来自母体的大多数病原微生物和毒素。但如果母体血液内病毒量较大，胎盘畸形、损伤或有先兆流产等破坏胎盘屏障的因素，病毒就容易从母体进入胎儿体内了。

分娩过程是胎儿感染乙肝的主要时机。十几个小时的子宫收缩、胎盘剥离时母血向胎儿的渗漏、胎儿在娩出过程中吞吸母亲含有病毒的阴道分泌物都可给病毒带来潜入宝宝体内的机会。产程越长，生产越困难，这种机会就越多。孩子出生后感染乙肝实际上属于乙肝的水平传播，乙肝妈妈乳汁中的病毒可能通过宝宝口腔内破损伤口而进入宝宝体内;也可能在生活密切接触中，通过一些微小的创伤，把病毒带给宝宝。

因此，每位乙肝妈妈在生小孩之前都非常害怕孩子被自己感染。一旦被感染，这些乙肝妈妈“想死的心都有”，不要说乙肝这一顽症目前还无法完全攻克，就说自己在社会上遭受百般歧视，也不愿意自己的悲剧在孩子身上重演。

她们想生宝宝，想当妈妈，但她们又害怕生育，害怕那赖在自己体内的乙肝病毒钻进宝宝的体内。她们四处求医问药，上网查询，四处买药，无论那药再贵、再难寻找。面对买来的“药”，无论安是假是真，只要有一线希望，她们就想试一试，哪怕那药再苦、再毒，她们也毫无顾忌地把它吞下，却常常上当爱骗，甚至把病越“治”越坏。

除此之外，一些乙肝妈妈在生育之前就已经发展成为慢性乙肝，转氨酶异常，甚至反复住院。在这种情况下，乙肝妈妈的肝脏功能很难承受妊娠带来的巨大负担。

乙肝妈妈生二胎和以前有哪些不同

乙肝病毒高水平复制的母亲尽管新生儿接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，仍有10%左右的新生儿阻断失败，失败的原因主要是宫内感染。

宫内感染多发生于妊娠7个月以后，近些年来，越来越多的研究数据显示，妊娠后期服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦可以降低乙肝病毒高水平复制母亲所生新生儿的母婴阻断失败率，把母婴阻断成功率提高到95%～99%以上。

2015年，这一阻断措施正式写入我国的《慢性乙型肝炎防治指南》，建议HBV DNA >2×106 IU/ml的HBV感染母亲可在妊娠24～28周服用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦加强母婴阻断。乙肝二孩时代，母婴阻断率更高了。

以前，为了提高乙肝母婴阻断率，医生往往建议乙肝妈妈的孩子出生后打两针乙肝免疫球蛋白，出生时打一针，出生后15～30天再打一针。经过许多临床试验，医生们发现，第二针乙肝免疫球蛋白起的作用不大，尤其是现在高病毒复制的母亲在孕期都服用了抗病毒药，乙肝母婴阻断率已经大大提高了，第二针乙肝免疫球蛋白显得更加多余。

因此，我国2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》建议乙肝妈妈所生新生儿只需要在出生12小时内注射1针100单位或200单位的免疫球蛋白，以免影响其他疫苗的接种。这样一来，乙肝二孩时代的妈妈们可以安心坐月子，不用带着未满月的孩子到医院打针了。

以前，乙肝妈妈特别害怕自然分娩，害怕一阵阵的宫缩，导致孩子感染。而且，反正只能生一个，导致乙肝妈妈选择剖宫产分娩的特别多。其实，近些年来的实践证明，剖宫产和自然分娩的乙肝母婴阻断率无明显差异。

有了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，有了抗病毒药物，剖宫产在乙肝母婴阻断中没有发挥任何作用，而且还影响了二孩生育。近年来，我院妇产科的剖宫产率已经从10年前的70%下降到现在的30%左右了。二孩时代，更多自然分娩的妈妈可以安全地生育二胎了!

艾滋病与乙肝的传播有哪些不同

乙型肝炎与艾滋病的传播途径是一样的。但是，人体的免疫系统对这两种病毒抗原的反应是不一样的。正常成年人的免疫系统对乙肝病毒可以产生一种具有保护作用的抗体，即：乙肝病毒表面抗体。

感染病毒后，95%成年人的免疫系统会自动产生乙肝病毒表面抗体，将病毒清除。只有5%左右免疫功能下降者，可能发展为慢性乙肝病毒感染者。但是，婴幼儿感染乙肝病毒则不同，婴幼儿是乙肝病毒感染的易感人群。

由于婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，常常不能认清乙肝病毒这一入侵之敌，对乙肝病毒产生“免疫耐受”，不能产生抗体清除病毒。有研究发现，年龄越小，感染乙肝病毒后的“免疫耐受”越强，越容易导致感染慢性化。所以，尽管乙肝病毒也能够通过性传播，但夫妻间传播的几率较小。

更重要的是，现在已经有了安全有效的乙肝疫苗，儿童、乙肝病毒感染的高危人群(乙肝病毒感染者的配偶、性乱人群等)都可以通过接种乙肝疫苗来预防乙型肝炎。

只是乙肝病毒感染的母亲所生后代单用乙肝疫苗则仍有部分孩子被感染，还需要在出生时注射一针乙肝免疫球蛋白，使新生儿出生后立即得到抗体，高病毒复制的乙肝妈妈在怀孕晚期最好再服用几个月的抗病毒药物，降低病毒复制水平，才能有效地阻断乙肝病毒的母婴传播。

而艾滋病毒感染则不同。到目前为止，尚未发现人类免疫系统能够产生清除病毒的有效抗体，也没有能够预防艾滋病的疫苗。在献血者、孕期都严格筛查艾滋病的情况下，性传播和不安全注射就成为艾滋病毒的主要传播途径了。在同性恋人群中，尤其是男-男同性恋，是艾滋病毒感染的高风险人群。

有人统计，在男-男同性恋中，68%～100%为肛门-阴茎性行为(肛交)[1]。肛门黏膜与阴道黏膜有明显的不同。阴道黏膜由复层磷状上皮细胞组成，有较好的弹性，再加上阴道黏膜可分泌许多阴道液，不仅有润滑剂的作用，还含有一些免疫因子，可以保护阴道黏膜免受损伤。而肛门只是一个大便的排出通道，肛门和肛管表面的黏膜很薄，血管表浅，摩擦后很容易受到损伤。再加上肛门和肛管内有粪便污染，更容易导致感染。

因此，几乎所有肛交的同性恋者都存在轻重不同的肛门疾病，如：痔疮、肛裂、肛周疱疹、肛门乳头瘤病毒感染、肛门癌等。所以，艾滋病更容易在男-男同性恋中传播。