乙肝为什么会转变为肝癌

乙肝转变为肝癌的几率是比较高的。一方面是因为乙肝病毒如果没有及时进行治疗，就会引起肝功能的损伤，从而出现肝细胞的病变，引发肝癌。另一方面患有乙肝以后如果不注意生活方式的调养，大量酗酒也会引发肝癌。

肝癌的发病率是比较高的，而乙肝转变为肝癌也是比较普遍的情况。了解变为肝癌的原因，能够有效的进行预防。乙肝会转变为肝癌，这是因为乙肝会引发肝损伤，再加上不良的生活习惯，会导致肝癌。那么，乙肝为什么会转变为肝癌？
　　1、乙肝会导致肝损伤逐渐转变为肝癌
　　乙肝转变为肝癌的几率是比较高的，特别是病毒活跃性比较强，而自身没有积极的进行治疗的前提下。乙肝病毒会逐渐的损害肝细胞，影响到肝脏健康逐渐的损害肝脏的功能。从而逐渐的导致肝纤维化肝硬化，甚至转变为肝癌。乙肝病毒对于肝癌的发生起到一定的促进作用。所以患有乙肝以后一定要定期的去医院进行检查，查看病毒的复制情况，一旦病毒的活跃性比较高，就要及时的治疗。而且还要查看病毒对肝功能的损伤情况，如果出现了肝功能损伤，一定要及时进行保肝护肝的治疗。这样能在一定程度上避免乙肝向肝癌转变。
　　2、不良的生活习惯也会使乙肝转变为肝癌
　　引发肝癌的因素有很多，其中乙肝病毒的传染也是引发肝癌的原因之一。特别是在感染了乙肝病毒以后，没有养成良好的生活习惯。在病毒感染期间还要大量的酗酒，生活方式不规律，这样对肝脏产生的危害是比较大的。各种因素结合在一起就很容易转变为肝癌。所以患有乙肝以后一定要培养健康良好的生活方式，戒烟戒酒，平时要注意做好保肝护肝的调养工作。
　　通过上面的分析，我们了解到感染乙肝病毒以后很容易产生肝损伤的情况，而且再加上不良的饮食习惯的影响，很容易会转变为肝癌。所以平时一定要多加注意，定期检查，并且做好日常的调理工作。

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哪些乙肝妈妈应谨慎生二胎

虽然乙肝二孩时代有很多好消息，但并非所有乙肝妈妈都适合生育二孩，有些乙肝妈妈应谨慎选择生育二孩。

年龄较大且有反复人工或自然流产史的妈妈须谨慎。因为再次怀孕的流产率仍较高，而且可能容易发生宫外孕。流产和宫外孕有可能影响母亲的健康，甚至导致乙肝再活动，促进肝病进展。

第一胎剖宫产的妈妈须谨慎。一是要防止二胎落在前次剖宫产的子宫疤痕处，导致“疤痕妊娠”。“疤痕妊娠”容易导致子宫破裂大出血，非常危险。二是要与第一胎间隔至少2年以上，才能生育，而且生第二胎时大多还得选择剖宫产，增加了生育的难度，围产期并发症的发生率也较高。

肝功能异常的乙肝妈妈须谨慎。随着年龄的增长，乙肝妈妈在生完第一胎后肝病进展者逐渐增多，肝功能异常的母亲怀孕后肝病加重的风险较高，更容易发生糖尿病、产后出血、早产等妊娠不良事件。因此，准备生二孩的乙肝妈妈要加强监测，孕前检查肝功能、HBV DNA和B超，如果肝功能异常，应该先治疗再考虑生二孩。

肝硬化的乙肝妈妈须谨慎。已经发展到肝硬化的乙肝妈妈不建议再生二孩。肝硬化的妈妈由于脾肿大，血小板减少，门静脉高压等肝脏并发症，孕期发生出血、感染及早产的风险更高，生育一胎已经非常不容易，最好不要再生二胎了，以免肝病加重，影响两代人的健康和生命。

乙肝二孩时代到来了!想生二孩的乙肝妈妈要认真做好孕前检查，咨询肝病科和妇产科的医生，根据自己的健康状况、生育能力、疾病治疗情况和家庭条件再选择生育二孩。

乙肝免疫球蛋白用打3针吗

这两天，我连续收到关于预防接种的来信。昨天，我又收到一封乙肝妈妈的来信，她向我反映说：她的孩子出生55天了，已经在出生时和出生18天分别注射过两次乙肝免疫球蛋白。最近，防疫站医生要求给孩子查查乙肝五项，好决定要不要继续打乙肝免疫球蛋白。

检查后的结果是：第一项乙肝表面抗原阴性，第二项乙肝抗体为阳性(定量值是81)，第三项e抗原和第四项e抗体都是阴性，第五项乙肝核心抗体阳性。防疫站的医生说第二项和第五项阳性就是没阻断成功，需要继续注射第三针乙肝免疫球蛋白。这位乙肝妈妈问我：她的孩子还需要注射第三针乙肝免疫球蛋白吗?

首先，我们看一下孩子是否感染乙肝病毒?乙肝五项中，第一项表面抗原阳性是感染乙肝病毒的标志，母婴传播感染者一般第三项e抗原也是阳性。而这个孩子这两项指标都是阴性，说明他目前没有被感染。第五项阳性的意义，是从母亲体内来的，并不代表孩子阻断失败。所以，那位防疫站医生说孩子没有阻断成功是错误的。

第二，我们再谈谈孩子用不用再注射第三针乙肝免疫球蛋白?目前，大多数专家都认为，乙肝妈妈所生的孩子出生后12小时内注射的乙肝免疫球蛋白是最重要的，有的医生建议出生后15天-30天再注射一次乙肝免疫球蛋白，这也是可以的。

我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐的第二个婴儿出生后的母婴阻断免疫程序就是注射二次乙肝免疫球蛋白，而我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》只建议在出生时使用一次。

但是，无论国内、国外，都没有建议在孩子出生后2个月再注射第三针乙肝免疫球蛋白。而且，如果孩子到此时真的阻断失败，即使注射再多的乙肝免疫球蛋白也无济于事。所以，这个孩子不需要再注射第三针乙肝免疫球蛋白了。

第三，我们再谈谈如果孩子继续注射乙肝免疫球蛋白有没有坏处?麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗都是减毒活疫苗，容易受体内抗体的影响，对含有抗体的血制品特别敏感。为了防止体内抗体对麻疹疫苗的影响，孩子出生8个月后才开始接种麻疹疫苗。

在美国疫病预防控制中心编写的《疫苗可预防疾病：流行病学和预防(第12版)》中建议，如果注射了含有抗体的血制品，至少要间隔3～11个月才可以接种麻疹疫苗和水痘疫苗。如果这个孩子2月龄以后还继续使用乙肝免疫球蛋白，肯定会影响到他以后疫苗的接种。所以，不应该再给这个孩子注射第三针乙肝免疫球蛋白了。

你会看乙肝“两对半”报告吗

乙肝病毒的免疫学标记物一共有3对，即表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易被测到，故还剩“两对半”抗原抗体。“两对半”检查(或称乙肝5项)的意义在于了解体检者是否感染乙肝及感染的具体情况。

“两对半”分别是什么?

1、乙肝病毒表面抗原(HBsAg) 阳性是感染乙肝病毒的标志，但并不能反映病毒有无复制、复制程度及传染性强弱。

2、乙肝病毒表面抗体(HBsAb) 是一种中和性抗体，HBsAb阳性通常代表乙肝已康复或对乙肝病毒有抵抗力。接种乙肝疫苗后，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后的正常现象。

3、乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性为病毒复制的标志。若HBeAg持续阳性3个月以上，常预示乙肝有慢性化倾向。

4、乙肝病毒e抗体(HBeAb)阳性为病毒复制停止的标志，说明病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。

5、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性是曾经感染过或正在感染乙肝病毒的标志。其中，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制的标志。核心抗体IgG是感染乙肝病毒后都会出现的标志。

医生可以通过“两对半”的不同组合来判断乙肝感染的现状和预后。体检者若发现“两对半”检查报告中有阳性指标，最好能找专科医师咨询。

几种常见结果

1、“大三阳”

通常所说的“大三阳”，就是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，其他为阴性。一般地说，乙肝“大三阳”表示病毒复制活跃，具有较强的传染性，常同时伴有乙肝病毒DNA阳性，演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

需要提醒的是，“大三阳”是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个指标，仅反映人体内携带病毒的状况，并不能反映肝功能正常与否，故不能用来判断病情的轻重。

　2、“小三阳”

乙肝“小三阳”是指表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)为阳性，其他为阴性。“小三阳”代表体内有乙肝病毒复制，通常由“大三阳”转变而来。e抗体(HBeAb)阳性代表人体对E抗原产生了一定程度的免疫力。

乙肝“小三阳”患者应检查乙肝病毒DNA及肝功能。若HBV-DNA(+)且肝功能异常，说明乙肝病毒复制活跃，传染性强，若HBV-DNA(-)且肝功能正常，说明病毒复制已不活跃。

　3、“两对半”全阴性

乙肝“两对半”全部阴性，说明机体从未感染过乙肝病毒，对乙肝病毒没有免疫力，是接种乙肝疫苗的指征。成人在接种乙肝疫苗前，一定要先检查乙型肝炎“两对半”，若检查提示乙肝病毒表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体均为阴性，且肝功能正常，才能接种。

儿童慢性乙型肝炎如何治疗

儿童慢性乙肝病毒感染通常属于免疫耐受期，绝大多数肝功能正常，无明显症状，肝脏组织学损害极小，肝病进展的风险也很低，而且治疗效果差且长期治疗存在耐药的风险，因此大多不主张过早开始治疗。

但是，少数儿童，尤其是有乙肝肝硬化和肝癌家族史者，可能较早地出现肝功能异常，肝病进展，甚至发展成肝硬化。这种情况还是需要及时治疗的。

以往，干扰素、拉米夫定和阿德福韦在儿童中获得了一些安全性和有效性的数据，证明其疗效和安全性与成人相似。但不建议1岁以内的婴儿使用干扰素治疗;而拉米夫定长期应用容易耐药。

最近，美国食品药品管理局已经批准替诺福韦用于12岁以上的青少年，恩替卡韦用于2岁以上的儿童。因此，世界卫生组织推荐2岁以上需要治疗的儿童慢性乙型肝炎使用恩替卡韦治疗。

12岁以上的青少年体重在35 kg以上者，替诺福韦的用量与成人一样，为每日300 mg。2岁以上的儿童体重在30 kg以上者，恩替卡韦的用量与成人一样，为每天0.5mg。

在国外，恩替卡韦口服液已经上市，10 ml的剂量为0.5 mg。而我国还没有恩替卡韦口服液，只能用成人服用的片剂。

乙肝病毒耐药后不及时改变治疗方案有什么坏处

有一位乙肝患者来信说自己以前曾用拉米夫定治疗，拉米夫定耐药后改用阿德福韦治疗，现在阿德福韦也耐药了，问我怎么办?我建议他选择阿德福韦与拉米夫定或恩替卡韦联合治疗，或者改用替诺福韦治疗。但他今天来信问，如果继续服阿德福韦会怎样?

病毒耐药是一个逐渐发生的过程。为了准确地反映这种病毒变异到临床耐药的过程，医生们把病毒变异后的耐药分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段。

在病毒耐药的初期HBV DNA，只有部分病毒对药物产生抗药性，病毒复制量较低，改变治疗后很容易抑制住病毒的复制，而且以后也不容易再次发生耐药。但如果体内的大多数病毒都耐药了，HBV DNA反弹到治疗前的水平，药物抑制病毒复制就困难多了，很可能导致病毒再次耐药。

不仅如此，当HBV DNA反弹到一定水平时，肝病可再次加重，导致肝病进展，肝脏再次遭受病毒的破坏，加重肝脏纤维化。

因此，耐药后的“挽救治疗”的时机最好在HBV DNA刚刚开始反弹，ALT尚未升高时就开始实施，“挽救”得越早，效果越好，将来的耐药率越低。药物的选择应尽量避免单药序贯治疗，避免与耐药位点相同的药物联合治疗。