高血压合并高血脂该如何治疗
高血压合并高血脂时可以对症服用药物降压、降血脂。首先可以应用钙离子拮抗药、血管紧张素转化酶抑制剂等降压的药物稳定血压，还不用担心会影响到血脂；其次可以应用他汀类药物、贝特类药物、烟酸类药物降血脂，也不会影响血压。
随着生活条件的提高，人们在饮食上可以随心所欲。有些人特别喜欢吃大鱼大肉类的食物，但是运动量比较小，导致脂肪在身体中堆积，这时就会出现高血压、高血脂、高血糖等富贵病，这些疾病对身体健康的危害很大，患病后需要及时治疗，那么，高血压合并高血脂该如何治疗呢？
一、服用降压药
1.钙离子拮抗药
这是临床上比较常用的一种降压药，这种药物可以有效的阻断钙离子通道，抑制细胞外的钙离子内流，从而让细胞内的钙离子水平很好的降低，达到降压的目的。这种药物的降压效果比较温和，对血脂和电解质的影响比较小，如果高血压还合并血脂异常时，应用这种药物降压比较好。
2.血管紧张素转化酶抑制剂
比较常见的普利类降压药，就属于血管紧张素转化酶抑制药。它不但可以有效的抑制血管紧张素对血管的收缩作用，从而起到降压的效果，还对心脏还有一定的保护效果，即使长期用药对血脂也没有不良影响，所以高血压合并高血脂时，可以应用这类药物降压。
二、服用降脂药
1.他汀类药物
这类药物是目前应用比较广泛的一种调脂的药物，比如洛伐他汀、辛伐他汀等。在医生指导下合理应用这类药物，可以有效的降低胆固醇、甘油三酯，但对血压几乎没有影响，是合并高血压的高血脂患者首选的降脂药物。
2.贝特类药物
这是一种抗动脉粥样硬化的药物，降脂的作用非常明显。出现高血脂时可以在医生指导下应用这类药物，降低血脂胆固醇，与降压药联合应用药、降压、降脂的效果会更好。
3.烟酸类药物
这类药物的降血脂作用与上述两种相比要弱一些，如果只是单纯性的甘油三酯升高时，可以应用这类药物降血脂。它对血压也没有不良影响，所以不会导致血压波动。
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调阴和阳降血压
您了解自己的血压吗?一旦血压达到高压120-139毫米汞柱或低压80-89毫米汞柱，就处于高血压前期了。此时还不算作高血压病人，需要从生活方式上调整，否则高血压前期的人很容易成为高血压病人，高血压对心、脑、肾造成的损害也相当严重。
据统计，在有5年高血压病史的人群中，约25%的人会出现早期肾损害，约18%的高血压患者最终会出现肾功能不全。衷敬柏教授通过临床检测364例高血压病人的尿液，发现89例患者已经出现了早期肾损害，约等于25%,这个结果也再次提醒大家：需要时刻关注肾脏健康。
肾为什么如此容易受到伤害呢?肾每天都有很大的工作量。早期高血压会导致微量蛋白随尿液流出，长此以往，流失的蛋白越来越多，能看到的就是尿里泡沫增加，而且久久不能消散。但这时候，如果去做尿检和肾功能检查的话，结果却往往是正常的。这是因为早期肾损害，只有少量微量蛋白尿，需要我们做一项特殊的尿液生化检查才能发现问题。
发现早期肾损害是可以通过中医中药的方法来逆转的。衷教授通过研究名老中医的经验方，在此基础上得出认识：夜尿多表明身体多有肾虚;尿中有泡沫，说明有热，积聚久了就成为毒;再加上高血压病人舌苔暗，血瘀明显，根据这些共有症状，形成了自己独有的补肾活血解毒汤。此方为治疗方，不建议病人自己抓药治病，故隐去了药物的具体克数。
为满足大家想要日常护肾的想法，衷教授给了一个简便的护肾小茶方，一旦身体出现腰酸、口干、手脚心热等典型肾阴虚的症状后，就可以使用这个小茶方来日常护肾。
高血压病人为什么能在冬天吃膏方
大家都已经清楚地知道了血压控制不好或不控制的危害。目前虽然降压药物众多，对大多数人来说降压效果也还不错，但总有一些人在服用3种、4种甚至5种降压药，血压仍下不来;有的人见到医生血压就高，一紧张血压也高;或者血压虽然下降了，但仍然很难受;更有一些人，由于体质、合并疾病原因，服用降压药物出现很多的不适，甚至不能继续治疗，从而放弃降压，这些问题是高血压防治经常遇到而又急需解决的问题，出现这些问题原因是此病的病情比较复杂，对抗性治疗往往会顾此失彼的弊端。
中医认为高血压主要是人体五脏阴阳平衡失调，其中与肝、肾的关系最为密切，肝气郁结、肝火太旺、肾阴不足，肾阴不能养肝引起，在疾病发生发展过程中也会出现血瘀、痰浊阻滞血管，血流不畅，错踪复杂，平时服用中药汤药或中成药配合治疗会明显改善治疗效果，但总不能尽如人意，原因是高血压病因太过复杂，合并证太多，如既有肝肾阴虚，又有肝阳上亢，有的还有心气血两虚，或兼有血瘀、痰浊等邪气。对于此类复杂疾病，汤药或中成药由于剂型的限制，只能根据不同时期的主要症状或主要证候进行治疗，难以面面俱到进行调治，而膏方可以满足这一需要。
冬天为肾脏主令的季节，春天为肝脏主令的季节，冬天和春天正是调补肝肾的好季节，通过以大队药物组成的膏方，兼顾各种致病因素进行调治干预，就能够为来年心血管健康打下好的基础。高血压的冬季膏方，当以调理为主，以补为辅，调理则重点放在肝与心，肝与心在五行是母子关系，一方面要疏肝柔肝，一方面要养心宁神，使肝气升发不太过，心神安宁，滋补的重点在肾阴，肾阴充足，可以养肝血肝阴，能预防在春季肝气疏泄太过、肝阳上亢了，膏方调理的时候还要兼顾血液运行，适当用活血行血之类药物，有助于减缓动脉粥样硬化的发展速度，预防血瘀证及心脑血管疾病的发作或加重。
降压药什么时间服用最好
门诊经常有病人问高血压的药物什么时间服用最好，是饭前还是饭后服用。今天在这里做一个统一的答复。
首先，我们用的降压药从大类来讲分为中药与西药。中药又可分为以补为主和以泻为主。西药降压药主要有钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体桔抗剂、B1-受体拮抗剂、利尿剂、血管扩张剂等几类。高血压合并情况的用药：包括降脂药、阿司匹林等。
西药服用的时间：所有的降压西药，一般情况下如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1小时服药。
特殊要求：利尿剂应一次服用，在早上服药，以免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。α-受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪(亦用于前列腺增生的治疗)等等首次用药剂量应减半，并在坐位服药，并注意起立时的体位性低血压。卧位时先坐起半分钟，在坐位起立时先扶物站立半分钟再走。
降脂药以他汀类使用人数最多，一般应在晚上一次服用。阿司匹林，有人认为应早上服用，有人认为应晚上服用。我的建议是如果没有胃病可以在早上服用，也可以在睡前服用，有胃病的人应在饭服用。
中药：一般来说补益为主的中药建议在饭前服用，以祛邪为主的中药在饭后服用，药品说明书是有特殊规定的除外。中药还是早上有祛邪的药，晚上服用扶正的药。
为什么会得高血压
在门诊，高血压病友经常会问我，为什么会得高血压，其实也是一个医学难题，总的来说，高血压可以分为两类，一类是原发性高血压，占高血压人群的80%-95%左右，另一类是继发性高血压，占约5%-15%。
先说继发性高血压，在中青年人群中更多见，如原发性醛固酮增多症，我高血压研究门诊短短一年不到的时间，已经发现了三例，如果肾上腺B超发现腺瘤可以手术切除，如果是增生则以内科治疗为主.还有就是多发性大动脉炎，也发现了一例。其它的有嗜铬细胞瘤，在我的门诊尚未发现.这类高血压需要针对性的治疗。
另一类继发性高血压是肾性高血压，多见于有慢性肾脏疾病或肾血管疾病，所以我对部分年轻高血压，控制不理想的高血压常需要进行肾脏超声检查\肾血管超声检查就是这个道理。
再说说原发性高血压，也就是没有其它疾病的高血压，它的原因最复杂，目前认为遗传因素占30%左右，后天饮食习惯占30%左右，生活习惯压力等占40%左右.大家不妨分析一下，自己的有关情况，除遗传因素外，其它都是自己可以改变的，改变这些引起血压高的因素，有助于血压的控制。
引起原发性高血压的危险因素有以下几个:1.超重\肥胖；2.高盐饮食\低钙\低钾；3.长期紧张；4.缺乏体力活动的生活方式；5.长期超量饮酒。
高血压糖尿病并发肾损害的预防与治疗
高血压合并糖尿病在临床上常见，而且极易并发肾损害，如何早期预防及治疗成为目前高血压治疗的难题。
从预防的角度及来，主要的措施有：
1.很好地控制血压，合并糖尿病者应在一定的时间内将血压控制在130/70mmHg以内。
2.强力推荐改变不良生活方式，强调运动、饮食控制相结合，使血糖控制达到良好的水平。
3.定期检查尿微量白蛋白，尿液常规，肾功能(BUN,Cr,UA)，监测肾脏功能的情况。
4.西医认为ACEI及ARB类降压药物有肾脏保护作用，可以在医生的指导下合理使用。
治疗早期肾损害的主要措施有：
1.首先要考虑发挥中医药的作用，中西医结合治疗。在西药有效降压的基础上，配合中药治疗，可以增加血压达标率，减缓肾损害的进展。
2.西药应根据不同的肾功损害时期合理选择，如在严重肾损伤时不宜用ACEI，肾动脉狭窄也不宜用ACEI等。早期的微量蛋白尿阶段，应用ACEI及ARB有益。
3.根据我们近期的临床观察，对于在微量蛋白尿及轻度肌酐、尿素氮升高阶段，仅增加中药治疗就可以使肌酐、尿素氮下降。
4.避免使用加重肾损伤的药物，在应用抗菌药物、感冒药时应谨慎。
5.调整糖尿病治疗药物，减少有肾损伤降糖药物的用量或换用其它药物，口服药控制不佳者可考虑换用胰岛素治疗。
早期诊断的方法包括：
1.定期检查尿液分析，尿微量白蛋白测定。
2.定期检查肌酐，尿素氮，尿素，尿酸等肾功能指标。
3.必要时进行24小时尿蛋白测定。
4.必要时进行肾脏B超检查。
5.定期找高血压专科医师复诊也是很重要的措施之一。
要预防高血压合并糖尿病造成的肾损害，必须做到定期检查，长期治疗、中西医结合治疗对于早期肾损害的预防及控制是目前较为有效的治疗策略。