肺癌脑转移的临床表现

肺癌发生了脑转移所诱发的不良症状，首先就是一些诸如头痛、呕吐以及恶心的不良症状；其次就是癫痫、偏瘫以及意识障碍；再者就是肌肉无力以及小脑皮质变性的发生；最后就是一些诸如胸痛、咯血以及咳嗽等等不良症状的发生。

现实生活之中，肺癌这种不良症状的发生，给患者的身体健康带来了严重的伤害，也是十分不利于提高生活质量的，倘若发生了脑转移以后，危害性就更加大了。那么，肺癌发生了脑转移以后有什么临床表现？下面让我们了解一下吧！
　　通常来说，肺癌这猴子那个不良症状的发生，比较常见的一种情况，就是发生远处转移，而受累部位，往往就是患者的大脑，这种情况的发生率，通常得到了23%到65%。事实上，肺癌所诱发了脑转移性肿瘤这种不良症状的发生，属于在临床上比较常见的一种类型。
　　一般来说，肺癌所诱发的临床不良症状，通常跟患者的转移瘤所处的具体部位存在很大的关系，除此以外，还给所处神经方面的功能，还有肿瘤大小，存在十分密切的关系。通常情况下，脑癌发生了脑转移以后，会诱发一些诸如头痛、恶心以及呕吐，除此以外，还有精神状态出现异常的情况发生。
　　除此以外，还有一些患者会发生一些癫痫发作以及偏瘫的不良症状，还有定向力以及记忆力出现障碍，还包括语言功能发生障碍等等。更有甚者，患者还会发生一些小脑皮质变性以及外周神经病变，还有肌肉无力以及一些精神不良症状的发生。
　　另外，有一些患者发生了脑转移以后，有可能会导致在头晕以及呕吐等等这些脑部不良症状的基础上，还会发生一些诸如咳嗽、咯血以及胸痛等等不良症状。与此同时，患者说话时，还有可能会引起呼吸急促以及声音嘶哑等等不良症状的发生。
　　对于肺癌这种疾病，发生了脑转移会后，通常在临床以进行一些降颅内压方面的治疗为主，与此同时，还需要辅以一些激素类药物来进行治疗。

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肺癌外科手术前要做哪些准备

肺癌外科手术前准备包括肿瘤学准备和外科学准备两方面。一旦经过肺癌诊断及分期检查确认为符合外科手术适应症的肺癌患者 ， 主治医生会制定一系列与肺切除术相关的术前临床检查。

详细询问病史并了解全身健康状况， 完成重要器官功能的检查，了解是否有药物过敏史和既往手术史。外科重点是肺功能和心脏功能检查。肺功能检查用以确认余肺是否能够代偿。血气分析用以判断血中氧和二氧化碳的排泄功能，心电图和心脏超声检查以确认心脏能否承受开胸肺切除手术。

医护人员还会指导患者如何锻炼肺功能和有效咳嗽。

肺癌患者手术前一定要戒烟，吸烟对肺部手术有不利的影响。吸烟可以刺激呼吸道，减弱气管内纤毛对粘液的清除能力，导致痰液淤积，影响术后排痰;开胸手术本身对健康肺组织就是一种损伤，肺切除术后余肺很容易出现肺不张，出现肺部感染的机率明显增加。医护人员会告诫烟民立即停止吸烟并于术前至少达到戒烟 2-3周。

术前一天要进行灌肠或服泻药，术前晚10时禁饮食，常规服用催眠药，进手术室前摘除所有的首饰、隐形眼镜、假牙假发等。

对于合并其他疾病的老年患者，术前积极处理治疗合并疾病十分重要。

肺功能测定临床常用的有肺活量(VC)，最大通气量(MVV)，第一秒用力呼气量(FEV1)。第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分率(FEV1%)。一般认为当VC占预计值百分率(VC%)≤50%，MVV占预计值百分率(MVV%)≤50%，FEV1 或FEV1%

什么是肺癌的射频消融治疗

射频消融治疗肺癌的技术是近年来新出现的肺癌微创物理靶向治疗新技术。

射频消融技术是应用消融电极，在超声、CT引导下经皮肺穿刺，或在术中将射频电极放入实体肿瘤组织，在消融电极针前端伸展出9个锚形细电极丝，插入到肿瘤组织中，通过射频输出，使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量，局部温度达90℃以上，通过加热的温度来杀灭肿瘤组织病变组织发生凝固性坏死，最终形成液化灶或纤维化组织，同时实时调节监控温度，从而达到局部消除肿瘤组织的目的，最后将穿刺针道加热消融，以防肿瘤种植。

射频消融治疗肺癌的适应症为：

1、有外科手术指征，但病人拒绝手术的原发性或转移性肺癌患者;或不能耐受手术的早期肺癌和高龄肺癌患者;

2、肺癌开胸手术探查的补救治疗措施。

3、局部晚期和肺转移癌患者的减瘤治疗，为综合治疗提供条件。

实施肺癌射频消融治疗的途径有开胸手术、经胸腔镜以及CT引导下穿刺等几种。开胸手术时发现肿瘤不能切除部分病例可于手术中进行肿瘤射频消融作为补救措施。另外射频消融还可以在胸腔镜观察下通过胸壁穿刺置入射频针进行。最精确、最微创的方法为CT引导下局麻穿刺进行射频消融。在肺膨胀的情况下置入射频针，将射频电极打开后进行CT计算机扫描可精确观察电极在肿瘤内的分布、位置，调整到最佳状态后再进行消融治疗，能保证射频消融治疗效果的最大化。

射频消融治疗作为局部物理靶向治疗手段之一的射频消融手术应与分子靶向药物、化疗药物和放疗等治疗手段和方法相结合进行综合治疗。

肺上沟瘤如何治疗

发生于上叶尖部的肺癌称为肺上沟瘤或Pancoast肿癌，生长在此处的肿瘤压迫或侵犯位于胸廓上口的器官组织，如第1肋骨，上胸椎，锁骨下动、静脉，臂丛神经、颈交感神经节等，产生肩、背持续加重的剧烈疼痛，并扩展到上臂和前臂的尺侧。上肢静脉怒张水肿，上肢感觉异常，运动功能障碍，手部肌肉萎缩，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，面部无汗等颈交感神经综合征。

治疗：

(1)手术：可将肿瘤及受累的肋骨等一并切除，范围较大，一般患者难以接受。可采用肿瘤部分切除与术中氩氦刀(或射频、微波、放射粒子植入)相结合的方法，消除肿瘤，减轻症状。

(2)放射治疗：肺上沟瘤一般为鳞癌，可采用局部外放疗，控制肿瘤生长。

(3)动脉介入化疗：将化疗药直接注入肿瘤的供养动脉，抑制肿瘤生长。

(4)氩氦刀：肺上沟瘤一经发现，一般均属晚期，失去手术切除的机会，可采用CT或B超引导下经皮穿刺，氩氦刀治疗，能有效控制肿瘤生长，减轻疼痛和压迫症状。

肺癌不能手术不代表只能姑息治疗

肺癌治疗手段五花八门，砸锅卖铁治癌的结果未必尽如人意。科学治癌，要根据肿瘤发生部位或器官的解剖特点、组织器官功能状态、癌细胞的生物学特性、临床分期早晚以及全身功能状态等来确定的。选择最安全、有效、器官功能保存好、生存质量高的治疗手段。

很多肺癌患者对手术治疗的信赖度和依从性很高，认为手术是最好的，只有开刀才有希望。然而，手术刀也有它过不去的“坎儿”。手术切除受癌细胞侵犯血管及粘连的限制，加上它的有创性和高风险性使相当一部分有内科疾病和老年患者不能承受，这些使外科在肺癌治疗上的切除优势受到限制。

晚期非小细胞肺癌显然不能手术，有些医生建议患者这个时候“只能姑息治疗”。其实不然。以现代放疗为物理靶，靶向药物为生物靶的“双靶”疗法治疗过的肺癌晚期患者中，不乏生存期超过五年的肺癌Ⅳ期患者。现代放疗以伽玛刀为例，将多束伽玛射线通过旋转锥面聚焦方式聚于焦点，相当于靶点，治疗时病灶靶点受到的是持续性、高剂量照射，而周围正常组织受到的是瞬时的、低剂量照射。

伽玛刀克服了解剖学上的困难，具有手术不可比拟的空间优势，相对于有形的、有创的、有禁手的手术刀，伽玛刀更似一支无形的、无创的、无孔不入的“箭”;高剂量放疗可提高肿瘤局部控制率，具有化疗难以实现的局部优势。

此外，科学的治疗和积极的心态很重要。因此，肺癌患者应树立信心，坚定信念，乐观生活;积极配合治疗，但要避免过度治疗;参加力所能及的文娱活动和体育锻炼，做喜欢做的事，让生活充实起来。

肺癌的预后和预防

肺癌的预后

肺癌的预后取决于早发现、早诊断、早治疗。由于早期诊断不足致使肺癌预后差，86％的患者在确诊后5年内死亡。只有15％的患者在确诊时病变局限，5 年生存率可达50％。规范有序的诊断、分期以及根据肺癌临床行为制定多学科治疗(综合治疗)方案，可为患者提供可能治愈或有效缓解的最好的治疗方法。随着以手术、化疗和放疗为基础的综合治疗进展，近30年肺癌总体5年生存率几乎翻了一倍。

肺癌的预防

避免接触与肺癌发病有关的因素，如吸烟和大气污染，加强职业接触中的劳动保护，应有助于减少肺癌发病危险。由于目前尚无有效的肺癌化学预防措施，不吸烟和及早戒烟可能是预防肺癌最有效的方法。