慢阻肺的鉴别诊断有哪些

现如今医学技术非常发达，所以诊断人身体是否发作各种类型病症时有很多方法可以应用。比如诊断人身体是否发作慢阻肺首先要应用的诊断方式就是肺功能检查之后，可以根据个人情况来选择X线检查以及CT检查。另外，也可以考虑应用痰液显微镜检查等方式。

在现如今的生活当中，身体发作肺部疾病的人是越来越多了，而不管是哪种类型的肺部疾病，对于人身体的伤害都是非常大的。最关键的是这些肺部病症越迟治疗，想要痊愈的难度就越高，所以早日诊断这些肺部病症很重要。那慢阻肺的鉴别诊断有哪些方法呢？
　　一、肺功能检查
　　想要鉴别诊断人身体是否患有慢阻肺，肺功能检查是必须要做的检测之一。因为通过该项检查结果能够判断人体内的气流受限状况，这样可以帮助人了解病人体内的病情严重程度。同时这种检测方法对于慢阻肺日后的预后状况也能够起到很重要的作用。
　　二、X线检查以及胸部CT检查
　　通过X线检查能够明确清晰的反映出人体内的肺部状况，这样可以迅速排出人身体出现咳嗽以及痰多等症状的其他原因，为诊断慢阻肺提供了重要依据。而且通过x检查最终显示的结果，能够判断人的肺部是否存在着肿大的情况。之后则要根据具体的检查结果来判断是否要进行胸部CT检查，因为胸部CT检查能够更加细致的展现出人体肺部的状况。
　　三、呼吸功能检查
　　当然身体发作慢阻肺是呼吸功能就会受到严重的影响，此时个人可能会出现气喘以及呼吸不畅等症状，而通过呼吸功能检查就能够判断人的身体是否存在着这些异常症状。最终的检查结果也是目前在临床上判断个人身体是否患有慢阻肺的主要依据。
　　四、痰液显微镜检查
　　因为慢阻肺的发作往往会导致人身体出现咳嗽以及咳痰等症状，此时通过痰液显微镜检查能够判断人体内是否存在着细菌或病菌感染的状况，这为日后治疗方案的制定提供了重要的依据。同时还能够诊断人身体是否存在着癌变的可能性。

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COPD如何治疗

COPD发病后要进行合理的治疗，可以通过保守治疗，主要包括戒烟，运动，理疗、高压负离子氧疗等等。要注意调理好情绪，控制好饮食。另外还可以通过药物治疗，可以选择支气管扩张剂，吸入糖皮质激素，祛痰和镇咳的药物。加重时期要注意吸氧，还要选择抗感染药物治疗。

COPD是一种常见病，主要症状为持续的气流受限，是一种可预防、可治疗的疾病，呈进行性发展，发病与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。发病后要注意及时的进行治疗，控制病情，可以一起来看下COPD如何治疗？
　　一、保守治疗
　　1.稳定期治疗可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。
　　2.康复治疗如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。
　　3.心理调适良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。
　　4.饮食调节多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力时要注意吃得慢些。
　　5.长期家庭氧疗如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。
　　二、药物治疗
　　现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。
　　（1）支气管扩张剂 临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。
　　（2）吸入糖皮质激素 有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1<50%预计值的患者可吸入糖皮质激素。
　　（3）祛痰和镇咳 祛痰剂仅用于痰黏难咳着，不推荐规则使用。镇咳药可能不利于痰液引流，应慎用。
　　三、急性加重期治疗
　　（1）吸氧 目标是维持血氧饱和度达88%~92%。
　　（2）支气管扩张剂 吸入短效的支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。
　　（3）抗感染药物 以下三种情况需要使用：呼吸困难加重，痰量增多，咳脓痰；脓痰增多，并有其他症状；需要机械通气。

慢阻肺如何诊断

要想诊断是否患有慢阻肺，可以做肺功能检查，也可以做体格检查或者是胸部x片检查，另外也可以做血气分析检查。一般来说都是将这些方式联合应用，这样可以得到更为准确的诊断结果。

慢阻肺实际上就是慢性阻塞性肺病，该病的发生和慢性支气管炎以及肺气肿有着非常密切的关系，其所带来的危害不容忽视。因此一旦察觉身体有类似的症状，就必须要及时的到医院去检查和诊断，以便及时确诊。那么慢阻肺如何诊断？
　　一、慢阻肺如何诊断
　　1.肺功能检查
　　肺功能检查能够有效的判断气流受限情况的重要指标，对于慢阻肺急性加重的诊断有着重要的意义，可以说是金标准。慢阻肺是一种气道受阻性疾病，通过做肺功能检查，可以发现患者肺部的残气量有明显的增加，一秒率、最大峰值呼气流速等指标也会出现明显的下降。
　　2.体格检查
　　体格检查也是慢阻肺常用的诊断方式，这类患者通常都会呈现出慢性病容，由于长期通气量不足，会出现明显的桶状胸，叩诊会出现过清音。
　　3.胸部x片检查
　　慢阻肺的患者还可以做胸部x片检查来进行诊断。由于肺组织内的残气量增加，在做x光照射的时候，会明显的看到肺组织内的气体过多，肺部的界限也会扩大。
　　4.血气分析检查
　　血气分析检查也有助于慢阻肺的诊断，慢阻肺可能会引发一型或者二型呼吸衰竭，当这种情况发生的时候，患者体内的二氧化碳分压和氧分压就会出现明显的变化，所以通过血气分析可以帮助医生来判断患者的病情。
　　二、如何预防慢阻肺
　　1.尽量防止伤风感冒
　　人如果经常患伤风感冒，患上慢阻肺的几率也会大大的增加，主要是因为伤风感冒会对人的呼吸交换造成影响，要是反复发作的话就会影响肺部健康，患上慢阻肺一类的肺部疾病。
　　2.积极锻炼身体
　　积极锻炼身体对预防慢阻肺也有很大的帮助，如果能够坚持做身体锻炼，体质就能够增强，免疫力也会随之提高，只要免疫力增强，就不容易受到疾病的侵扰。

慢阻肺的并发症

其实比疾病更折磨人的往往是疾病所引发的并发症，这些症状会严重干扰患者的生活质量，比如咳嗽，如果一直咳嗽，应该确保自己的肺部是否健康，因为慢性咳嗽很可能是慢阻肺引发的症状。接下来就为大家介绍下慢阻肺的并发症，帮助大家可以更好的认识慢阻肺。

1、自发性气胸
　　自发性气胸并发于慢阻肺患者并不少见，主要是由于胸膜下大疱破裂所致。空气被释放到胸腔，如果患者基础肺功能不好，气胸紧张，即使气量不大，临床表现也非常严重。肺气肿患者肺野亮度高，常有大疱，体征不典型，局部气胸诊断因此有些困难。
　　2、呼吸衰竭
　　慢阻肺往往严重损害呼吸功能，在呼吸道感染、分泌物干滞留、氧治疗不当、静脉注射过量、手术等因素的影响下，通气和通气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。

3、慢性肺心病、右心衰竭
　　低氧血症、二氧化碳滞留和肺泡毛细血管床破坏可引起肺动脉高压。心功能代偿期，无右心衰竭症状。当呼吸系统疾病进一步加重，动脉血气恶化，肺动脉压和心脏负荷明显增加，心肌缺氧和代谢紊乱增加，导致右心衰竭。
　　4、胃溃疡
　　尸检证实，18％的阻塞性肺气肿患者并发胃溃疡。其发病机制尚不完全清楚。
　　5、睡眠呼吸障碍
　　慢阻肺患者会出现正常睡眠呼吸暂停，患者的通气量略有下降，而阻塞性肺气肿患者的通气量则显着下降。尤其是当病人醒着，动脉氧分压达到8.00kpa（60mmhg）左右时，睡眠时会进一步降低，更为危险。睡眠质量下降的患者可能有心律失常和肺动脉高压。

慢阻肺的每一个并发症都对人们的健康有着巨大的影响，因此慢阻肺患者必须注意自身的健康，积极治疗。还需要仔细了解相关并发症和临床症状，平日里做好护理，可以避免这些并发症给患者带来更多的困扰，让患者有一个相对来说质量较高的生活空间。

两个症状提示可能患慢阻肺

慢阻肺(COPD)是常见的呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康。慢性咳嗽咳痰、活动气短是COPD的典型表现，随病情逐渐加重，严重时日常活动甚至休息也感气短。但COPD的早期症状往往不明显，易被忽略，出现症状时肺功能往往已明显受损。

慢阻肺的危害有哪些

随着肺功能损害的逐渐加重，COPD患者常出现慢性呼吸衰竭，并进一步引起动脉高压、慢性肺原性心脏病，表现为口唇紫绀、间断下肢水肿等。重度COPD患者也容易合并气胸、肺栓塞，并常伴有身体疲劳、体重下降等，全身各个器官均有不同程度的损害。

慢阻肺应如何治疗

肺功能损害是不可逆的，COPD的治疗目标主要是减轻症状、改善生活质量、减少急性加重以及延缓肺功能下降。

吸烟是引起肺功能下降的主要原因，已证明戒烟可有效延缓肺功能下降，因此COPD患者必须戒烟，避免暴露于二手烟，并尽量避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。

支气管舒张剂是重要治疗药物，首选吸入治疗，分长效和短效两大类。短效制剂主要在喘憋明显时用以缓解症状;长效制剂适用于中度以上患者。对于重度且反复急性加重的患者，可以吸入糖皮质激素，另外还有糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂。不同病情COPD治疗选药不同，患者应当去正规医院就诊，全面检查评估病情，由医生制订合适治疗方案，并定期随访调整。

由于呼吸道感染是COPD急性加重的重要原因，患者应接种流感疫苗和肺炎疫苗。对于慢性呼吸衰竭、长期缺氧的COPD患者应当在医生指导下进行长期氧疗，可改善患者生活质量，提高生存率。

由于呼吸道感染、冷空气刺激等原因，患者会有间断病情加重，短期内咳嗽、咳痰、喘憋加重，痰量增多呈脓性，可伴发热，甚至出现嗜睡、昏迷等肺性脑病表现，此时需要去医院就诊，必要时住院治疗。

慢阻肺与肺癌——量变到质变的故事

流行病学研究明确指出慢阻肺COPD是肺癌高危因素，特别是肺气肿型COPD。在非吸烟肺癌患者，COPD比例为10%，吸烟肺癌患者中，12%合并有COPD。

COPD如何导致肺癌?

肺癌究其本质是一种基因病，是由先天遗传自父母的生殖系基因突变(germline mutation)，和后天外部刺激导致的体细胞基因突变(somatic mutation)，共同作用引起的细胞增生和分化的异常，表现为不受机体控制的生长和致命性的外侵转移。

前期研究显示，COPD与肺癌共享部分先天易感基因，这些基因往往与肺组织的发育与分化相关，基因的先天缺陷导致肺部组织更新再生能力的异常，表现为正常肺泡结构的破坏(肺气肿)，严重者促发细胞异常分化，形成肿瘤。

另一方面，COPD患者面对外界环境因素(细菌，病毒，PM2。5异物等)的入侵，有着特殊的炎症反应模式，往往比常人更剧烈，反复的炎症破坏必然伴随着组织的修复，局部干细胞增生分化的次数大幅度的增加，干细胞分裂过程中出错的概率同比增加，意味着导致癌变的基因突变频率加大，罹患肺癌的风险增加，类似一个量变到质变的过程。

如何预防肺癌

1、禁止和控制吸烟：禁止和控制吸烟，首先要着眼于减少吸烟者在人群中的比例，需要制订一定法律或条例限制人们，特别是限制青少年吸烟。

2、控制大气污染：做好环境保护工作，有效地控制大气污染，从而达到预防肺癌的目的。建议慢阻肺患者出行要做好防护措施，准备防霾口罩等。

3、职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的量。对暴露于致癌化合物的工人，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

4、防治慢性支气管炎：由于慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，所以积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。特别是要劝导患慢性支气管炎的吸烟者戒烟，因为患慢性支气管炎又吸烟人群的肺癌发病率更高。

5、早期发现、早期诊断与早期治疗：对早期肺癌的筛检手段至今仍不令人满意，在人群中普查肺癌的费用非常昂贵，而对降低肺癌死亡率的可能性很小。原位癌有着100%的治愈率，一期肺癌的五年生存率高达80%。肺癌筛查的金标准目前依然是每年一次低剂量螺旋CT筛查，但是CT的放射性损伤本身就是导致肺癌的诱因。

美国国家疾病预防服务工作组(USPSTF，U。S preventive services task force)预测，如果全美一半50岁以上人群，每年做一次年一次低剂量螺旋CT筛查，美国肺癌发病率将上升2%。由此建议每年一次的肺癌CT筛查仅仅局限于肺癌高危人群：年龄55-75岁，吸烟30包年，戒烟15年以下。