流感疫苗不是甲流疫苗

最近儿科门诊,可以用"人如潮水"来形容,我们儿科昨天的普通门诊号竟然创了全院最高记录,一个上午,80个电脑限制的号全挂完了,远远超出了平时的挂号数目(平时普通号一个上午也就挂30个左右),门诊大夫根本没有时间在一个上午把这些病人看完.从就诊的病人来看,相当一部分孩子只是普通的感冒(甚至没有病),连发烧也没有,可是家长因为恐慌"甲流",就带孩子来看病.这种恐慌,大大增加了就医的几率和一些不必要的花费,也增加了可能交叉感染的机会.

不少人向我们咨询,说想给孩子打流感疫苗,目的是预防甲流.其实流感疫苗不是甲流疫苗.流感疫苗基本上不能预防甲流.

季节性流感疫苗虽然不能直接产生保护性作用，然而，接种季节性流感疫苗在预防季节性流感病毒感染及其所导致的并发症的同时，可降低季节性流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同感染的概率，从而降低了由于混合感染而导致重症甚至死亡的可能性以及病毒发生重配的风险，同时接种季节性流感疫苗有利于在出现流感样症状时，为季节性流感和甲型H1N1流感的鉴别诊断提供参考。

专家表示，空气传播是最难防范的，现在我们不必畏惧它，不必戴防护级别较高的N95口罩，也不必对空气进行消毒了，要做的是靠改变自己的行为养成良好的个人卫生习惯来保护自己。某种意义上可以说，最好的疫苗是自律的自己，自律就是讲究卫生，管住飞沫，利己利他"预防甲流的对策就是必须改善自己的行为，真正建立起良好的卫生习惯;要修正自己，完善自我......"

目前,许多地方还没有甲流疫苗,至于是否给自己孩子接种流感疫苗,我只能说,接种了没有坏处,是否接种,家长自己决定.我只建议下面几点:

有以下情况的儿童应禁忌或暂缓接种疫苗：

1，患有皮炎、银屑病、化脓性皮肤病的小儿不宜接种，等待皮肤痊愈后方可进行接种;

2，有过敏史的儿童如哮喘、荨麻疹、严重湿疹等过敏体质的小儿不宜接种;凡发现对鸡蛋过敏的儿童则不宜接种。

3，体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种;

4，患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种;

5，患有中枢神经系统性疾病的儿童,如大脑功能发育不全、癫痫、脑瘫、缺血缺氧性脑病、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等神经系统疾病的小儿不宜接种(除外卡介苗和乙肝疫苗);

6，严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种;

7，儿童近期腹泻不宜接种疫苗;

8，感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种，空腹饥饿时不宜预防接种。

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什么情况不能接种脊灰疫苗

脊髓灰质炎曾经不知残害了多少幼小的心灵，它的出现给患者造成了巨大的伤害和影响，严重者甚至会导致生命的终结，脊灰疫苗是预防和消灭这种疾病最有效、最经济的一种方式，但却不是人人都可以接种的，那么，什么情况不能接种脊灰疫苗呢?

1、患有皮炎、银屑病、化脓性皮肤病的小儿不宜接种，等待皮肤痊愈后方可进行接种。

2、有过敏史的哮喘、荨麻疹、严重湿疹等过敏体质的小儿不宜接种(除外脊髓灰质炎三价混合疫苗)。凡发现对鸡蛋过敏的儿童则不宜接种麻疹疫苗、麻风腮三联疫苗、防感灵疫苗等。

3、体温超过37.5℃，有腋下或淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种。

4、患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种。

5、患有中枢神经系统性疾病的儿童，如大脑功能发育不全、癫痫、脑瘫、缺血缺氧性脑病、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等神经系统疾病的小儿不宜接种(除外卡介苗和乙肝疫苗)。

6、严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。

7、如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后2周，才可服用脊灰疫苗;最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗。

8、孩子患感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种，空腹饥饿时不宜预防接种。

除上述所说的情况之外，出生后反复感染的宝宝、早产儿、出生时体重不足5斤的宝宝、人工喂养儿、吃牛奶发生过敏的孩子等应慎用脊灰疫苗，以免发生意外。以上注意事项，希望家长朋友一定要多多重视，为孩子的健康保驾护航。

接种卡介苗后的不良反应

卡介苗接种十分安全、可靠这是人人皆知的道理，但是百密也会有一疏的时候，因为每个婴幼儿的体质不同，所以接种卡介苗之后的反应也会有所差异，当然也不排除一些不良反应的出现，那么，接种卡介苗后的不良反应是怎样的呢?

任何疫苗在接种后都有可能产生一定的不适反应，这是因为虽然致病成分经过了减毒、杀灭处理，但仍会有一定的毒性，仍可能发生一些过敏反应及不良反应，我们称之为一般不良反应，是一种正常现象。

卡介苗接种后可有局部反应和淋巴结反应两种。

(1)局部反应：皮内法或皮上划痕法的接种，局部在3周左右可出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓疱，脓疱自行穿破结痂，痂落后留下一个小疤痕。它的局部反应一般持续2个月左右。

(2)淋巴结反应：卡介苗接种后，菌苗可通过淋巴系统而达全身，所以接种处附近的淋巴结可以稍有肿大，如腋下、锁骨上下或颈部，若反应强烈可见脓肿或破溃，应及时就医。

卡介苗接种的禁忌症是：

①新生儿有发热、腹泻、呕吐;早产、难产有产伤者;患有脓疱疮及湿疹时均不宜接种。

②儿童发热，37.5℃以上者;各种急性传染病时及恢复不到2个月;严重心、肾、肝疾病者;有皮肤病、过敏性哮喘、荨麻疹或预防接种有过敏反应者;其他预防接种不满两周者(牛痘接种除外，但应错开接种部位)。

检验卡介苗是否接种成功，应在卡介苗接种后2～3个月再作结核菌素试验，如由阴性转为阳性，表示接种成功。接种卡介苗后，免疫力可维持数年，日久免疫力可减弱，因此需要复种。

早产儿和低体重儿如何接种乙肝疫苗

早产儿和低体重儿因各个器官和生理功能发育不成熟，免疫系统功能也尚未发育健全，对乙肝疫苗的答率较低。美国提出的免疫策略是：对于母亲HBsAg 阴性的早产儿，如果出生体重<2000g，则乙肝疫苗推迟接种，待体重达到2000g 或者满2 月龄时接种第1 针。

但是，对于母亲HBsAg 阳性的新生儿若不能及时接种乙肝疫苗感染乙肝病毒的风险很高。因此建议母亲HBsAg 阳性的新生儿出生后仍应像正常新生儿一样尽早接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗;若出生体重< 2000g，首针不计算在内，当体重≥2000g 或者满2 月龄时，重新按照免疫程序接种3 剂乙肝疫苗，且疫苗剂量加倍。

如果新生儿一般情况较差，存在窒息、缺氧等严重并发症，出生后可暂时不接种乙肝疫苗，但一定要注射乙肝免疫球蛋白，等新生儿情况好转后及时给予乙肝疫苗接种。

对在医院期间未接种乙肝疫苗者，由医院开出证明，家长携证明带婴儿到家庭住址所在附近医院保健科或预防接种门诊进行接种。因此，需要做好医院和预防接种点的衔接工作，确保这部分婴儿尽早接种乙肝疫苗。

几种疫苗可以同时接种吗

在儿童计划免疫程序中，许多疫苗的接种时间都很集中。有时，因为儿童患病或其他原因，延误了一次疫苗的接种。在这种情况下，可以同时接种两种或两种以上的疫苗吗?可以把同种疫苗的两次接种合并成一次吗?

在一般情况下，目前广泛使用的减毒活疫苗和灭活疫苗同时接种不会降低免疫反应，也不会增加异常反应的发生率。因此，从理论上讲所有疫苗都可以同时接种。但是，在某些情况下，有些减毒活疫苗接种的时间间隔过短，前一个疫苗可能会对后一个疫苗产生干扰。因此，在4周内如果已经接种过一种减毒活疫苗要至少间隔4周再接种另一种减毒活疫苗。

另外，尽管几种疫苗同时接种不会增加异常反应的发生率，但是，会影响医生对异常反应发生原因的判断，不好确定疫苗接种后的异常反应是哪一个疫苗引起的，对以后疫苗的选择造成困难。

因此，可以同时接种的几种疫苗接种时间最好间隔至少2周。另外，未经药监部门批准，不同的疫苗不能在同一注射器内混合使用;同时接种两种疫苗时，应接种在身体的不同部位。

百白破疫苗不是减毒活疫苗，是灭活疫苗;乙肝疫苗也不是减毒活疫苗，是基因工程疫苗，所以，不必非要相隔1个月。而且，国外还有把乙肝疫苗和百白破疫苗放到一起制成联合疫苗，使孩子一次接种就可以预防多种疾病。所以，这两种疫苗没有必要非要间隔28天。

卡介苗和乙型肝炎疫苗、免疫球蛋白能一起用吗

卡介苗一定要在新生儿未感染结核菌之前接种，对已经感染者卡介苗就失去了保护作用。我国有1/3人口感染了结核菌，新生儿出生后暴露在结核菌下的风险极大。所以，世界卫生组织要求结核病中、高流行的国家所有新生儿出生后尽快接种卡介苗。

而我国又是乙型肝炎高流行国家。为了预防乙型肝炎，新生儿出生后24小时内还需要接种乙型肝炎疫苗;如果是乙型肝炎病毒感染的母亲所生新生儿，出生后12小时内还需要注射乙型肝炎免疫球蛋白。据调查，新生儿注射免疫球蛋白是某些医院未能及时接种卡介苗的原因之一。那么，卡介苗和乙型肝炎疫苗、免疫球蛋白能一起用吗?

我国早有研究证明，乙型肝炎疫苗与卡介苗一起免疫接种相互间无干扰作用。所以，乙型肝炎疫苗可以和卡介苗同时接种。但是，卡介苗属于减毒活疫苗，注射了乙型肝炎免疫球蛋白的新生儿还能接种卡介苗吗?

减毒活疫苗容易受到人体内原有抗体的干扰，导致疫苗接种失败。例如麻疹疫苗、风疹疫苗等。母亲体内的抗体可以通过胎盘传给胎儿。这些抗体虽然来自于母亲，但也会影响孩子接种减毒活疫苗的免疫效果，所以，麻疹疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎等都会延迟到婴儿8月龄以后，母亲体内的抗体完全消失后再进行预防接种。

而卡介苗的免疫作用是由细胞免疫产生的，与体液免疫无关。所以，卡介苗的免疫效果不受来自母亲体内抗体的影响，可以在出生后立即接种。同样道理，卡介苗也不受注射的乙型肝炎免疫球蛋白和其他血制品里的抗体的影响，注射这些血制品的新生儿仍然可以及时接种卡介苗。我国也有一些研究，证明乙肝免疫球蛋白不会影响卡介苗的免疫效果，甚至还会有些增加免疫效果的作用。