哪些病要看心外科先心病、瓣膜病、动脉瘤、夹层

20-0718:48

不少有心脏问题的患者,去医院看病时常为不知该挂心内科还是心外科而苦恼。其实,心脏疾病有很多种,有的完全可以经内科药物治疗,有些引起心脏解剖结构严重病变的疾病和部分内科治疗无效的疾病,则需通过外科手术治疗。

具体如下:先心病。这是新生儿最常见的生理缺陷,有些简单先心病存在自愈可能,大多数则需要干预治疗。随着医学发展,部分简单先心病,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等,已可通过内科介入手术得到根治,但仍有一大部分较复杂的先心病,必须通过外科手术治疗。

瓣膜性心脏病。心脏内部有4个瓣膜:二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。它们如同4个单向阀门,保证血液按统一方向循环。当4个“阀门”打不开或关不严时,就是我们常说的瓣膜狭窄与关闭不全,从而导致心脏负担增加,最终造成心衰。目前针对瓣膜病的外科手术,有瓣膜修复与瓣膜置换两大类,何种程度需要外科治疗,则需咨询专科医生。

冠心病。是指供养心肌的冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞,引起心肌缺血或心肌坏死的一类疾病。部分患者可以通过心内科介入治疗恢复血供;另一部分病情复杂、严重,或经内科介入无效的病例,则可通过外科手术治疗,即冠脉搭桥手术。大血管疾病。主要包括各类动脉瘤、主动脉夹层等。

一般来讲,主动脉疾病多是各种原因导致主动脉壁薄弱引起的。其中,以主动脉夹层,特别是StanfordA型主动脉夹层最为凶险,发病48小时内死亡率可达50%。患者通常有高血压病史,且平日血压控制不佳,发病以急性剧烈胸背痛为主症。这类主动脉夹层一旦确诊,必须尽快急诊手术。

目前,“主动脉弓替换+支架象鼻术”,已成为复杂型主动脉夹层的标准手术方式,挽救了很多患者的生命。除上述外,肿瘤、心肌病、外伤及心律失常等也属于心外科疾病范畴,当您发现不适或异常时,请及时就诊,以争取最佳治疗方式与时机。



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先天性心脏病的原因

先天性心脏疾病的患者,基本上在患者小的时候就会有所表现,经常的哭闹,而且嘴唇部位的颜色也不是很正常,有这些症状的孩子,基本上就可以断定为先天性心脏疾病。对于它的危害,其实大家也都了解,但是对于先天性心脏病的原因却不是很清楚。

其实对于有先天性心脏病的原因也是有很多的,有一些是家族的遗传,还有一些女性朋友怀孕的时候接触放射性物质,像x射线就是诱发的原因,还有的孕妇怀孕的期间吃一些药物也会导致胎儿有先天性心脏病的发生。
  还有就是病毒感染或者是不良嗜好,比如说男性以及女性经常吸烟的话,导致胎儿畸形以及小儿先天性心脏病就有关系。查出孩子有先天性心脏病的时候,需要积极让孩子参加锻炼。家长只有让孩子增强锻炼,自身的抵抗力得到提高,不要做过量的运动都会起到预防。

要避免接触放射线及一些有害物质。如需用药,要在医生的指导下用药。要注意膳食搭配,防止营养不平衡。预防胎儿先天性心脏病的时候母亲在怀孕期间特别要注意怀孕早期的保健,要避免流行性感冒以及腮腺炎疾病的感染。

然后就是所有患有先天性心脏病的父母在觉得生一个宝宝时,要去医院进行检查及遗传咨询,考虑是不是要小孩。因为先天性心脏病的人生要宝宝有风险,孩子在出生之后很容易患有先天性心脏病,几率也会比普通父母大三分之一,所以谨慎考虑。
  环境和遗传因素都是引起先天性心脏病的原因,是很多人都知道的。为了避免该疾病的发生,孕妇在怀孕期间要防止胎儿周围的有害物质接触。所以,为预防先天性心脏病,孕妇应避免与发病的因素进行接触。

先天性心脏病能活多久

先天性心脏病是一种比较严重的疾病,许多人认为这种疾病几乎是不治之症,一般活不到35岁的 ,那么,这种说法正确吗?患有先天性心脏病能活多久呢?

一、先天性心脏病能活多久?
  虽然先天性心脏病是一种非常严重的疾病,但是说先天性心脏病是不治之症,患者最多不会活过35岁的说法是错误的。
  如果先天性心脏病患者能及早积极的治疗,几乎可以和正常人一样,拥有同等的寿命长度,但是如果治疗时间比较晚,会让患者的寿命长度大打折扣,一般越晚治疗,患者的寿命缩短的就会越厉害。
  但是先天性心脏病患者不积极治疗,患者确实活不过35岁,如果体质比较弱,可能还未成年就会死去,如果体质好一些的患者,在日常生活中能注意一些,可能能活到成年。

二、先心病的最佳治疗时间
  1.如果孩子已经确诊患有先天性心脏病,建议在学龄前给孩子进行手术治疗,但是病情的严重程度不同,手术的治疗也不一样。如果是大的室间隔缺损,并且还伴随着心衰的症状出现,可以在孩子出生1到3个月内进行手术治疗。
  2.如果是大的室间隔缺损,并且伴随着肺部感染的反复发作,可以在出生后半年内做手术治疗。
  3.如果仅仅有室间隔缺损,没有其他的并发症出现,可以在两岁到学龄前做手术治疗。
  4.如果仅有小一些的室间隔缺损,并且患儿没有其他明显的不适症状,可以暂时不做手术,注意密切观察,一直到学龄前,如果发现室间隔缺损没有自行愈合,可以去医院做手术治疗。
  所以,先天性心脏病并不是不治之症,只要能做到早发现,早治疗,患者是可以和正常人一样结婚,生育,甚至和爱人白头到老的。

先心病婴儿的症状表现

先天性心脏病的诱发因素复杂,疾病种类很多,复杂而严重的畸形在出生后不久,即可出现严重症状,甚至危及生命,轻微者可以终生没有症状,甚至有极少部分可以自愈,下面我们来具体了解一下先心病婴儿的症状表现。

先天性心脏病的种类很多,其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状,甚至危及生命。
  需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等,早期可以没有明显症状,但疾病仍然会潜在地发展加重,需要及时诊治,以免失去手术机会。主要症状有:
  1、经常感冒、反复呼吸道感染,易患肺炎。
  2、生长发育差、消瘦、多汗。
  3、吃奶时吸吮无力、喂奶困难,或婴儿拒食、呛咳,平时呼吸急促。
  4、儿童诉说易疲乏、体力差。
  5、口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫,杵状指趾。
  6、喜欢蹲踞、晕厥、咯血。
  7、听诊发现心脏有杂音。
  先天性心脏病还会造成患儿的发育迟缓,尤其是体重、身长都会落后,此外,还会出现水的表现。一旦出现这些症状表现都是给家长一个警示,应该尽快的带孩子去检查治疗。
  对于先心病父母们千万不要惊慌,要对如今的医学技术充满信心,事实上,简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄,如缺损直径小,则对血流动力学无明显影响,可以终身不需任何治疗。
  对于严重的先天性心脏病,家长朋友们必须引起十二万分的重视,积极进行科学专业的治疗才行,如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征,在出生后必须立即手术,否则患儿将无法生存。

常见先天性心脏病手术时机

目前随着医学技术的发展,先天性心脏病的手术水平也有了很大提高,对孩子年龄、体重的要求已逐渐降低,任何年龄体重的孩子在病情需要的情况下,都能进行手术,但不同年龄体重的孩子,手术风险还是有很大区别的。

关于先天性心脏病手术时机问题,一般考虑两方面因素:
  一、疾病本身:手术越晚,病情进展越重,手术效果越差。
  二、病人的问题:手术越晚,孩子越大,抵抗力越强,手术越安全。所以最佳时机的就是这两者综合平衡的结果。总起来说,轻症的孩子,可以等到1岁左右手术比较安全,而病情越重,越应早做,以免失去手术机会或出现严重并发症。
  对于一般常见的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等疾病来说,可以在1岁左右手术。常见的法乐氏四联症一般认为在4月龄至1岁间比较合适,但还要看孩子是否频繁缺氧发作,如缺氧发作频繁则须早作,如很少发作可待稍大后再作。
  对于以下几种疾病一经发现应尽早手术:
  1、容易引起肺炎心衰的先心病如巨大室间隔缺损、粗大动脉导管未闭、完全性肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、主肺间隔缺损。
  2、引起缺氧发作的先心病如重症法乐氏四联症、重症肺动脉瓣狭窄。
  3、引起低灌注缺氧酸中毒的先心病如左心发育不良综合症、主动脉弓中断、主动脉重度缩窄。
  4、动脉导管依赖的先心病如室间隔完整的肺动脉闭锁、室间隔完整的大动脉转位等。
  选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情,由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类,经过及时通过手术,效果良好,预后较佳。

先天性心脏病的原因

心脏病的类型不一,其中有很多人患有先天性的心脏病,这种心脏病往往是在胎儿时期就形成了,因此这是小儿最常见的一种心脏病类型,患上了这种心脏病对于孩子的健康危害很大,因此需要引起重视,那么先天性心脏病的原因是什么呢?

先天性心脏病是在人胚胎发育时期,由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏,称为先天性心脏病。先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形,是小儿最常见的心脏病。发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。随着心血管医学的快速发展,许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗,病死率已显著下降。
  先天性心脏病的原因是什么?
  环境因素
  主要是母亲在妊娠早期患过病毒感染,如风疹、腮腺炎、流行性感冒等;此外在母亲怀孕早期接触大量放射线,因营养不良造成某些营养物质缺乏,以及药物的影响,如孕妇服用抗癌药、抗癫痫药及安眠药等,这些因素均可妨碍胎儿的正常发育。
  营养因素
  虽然引起先心病的病因尚不很明确,但加强孕期保健,特别是妊娠早期积极预防风疹、流行性感冒等病毒性疾病,以及避免与发病有关的一切先天性心脏病的病因,对预防先心病具有积极意义。
  遗传因素
  据医学报道,大约5%先天性心脏病患者伴有染色体异常;另外在同一家庭中可有两个或两个以上成员患有先心病,说明先天性心脏病的发生与遗传因素有关。
  外界环境因素
  较重要的为宫内感染,先天性心脏病的病因如风疹、流行性感冒、腮腺炎等。大量接触放射线、高龄孕妇以及吸烟饮酒等均可引起先心病。
  病毒
  在心脏胚胎发育早期,尤其是妈妈妊娠1个月内,如果妈妈有感冒或感染了病毒,肯定会影响胎儿的心脏发育。
  药物
  在心脏胚胎发育早期,妈妈服用了某些药物,也会影响胎儿的心脏发育。

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