如何看精液报告

如何看精液报告，为什么谈这个话题呢?因为在门诊上对于精液报告单，病人的疑问很多，经常问，这个项目有影响吗?能不能怀孕，多长时间能怀孕，正常不正常，不正常怎么办?以后是不是永远都不正常了;所以我想在这里向精液异常的男性朋友，一起回答这个问题。主要讲两个大问题，第一，看什么，看精液的哪些项目，第二，如何看，如何看待这些结果。

首先，看精液我们要看什么。

现在的精液报告单往往有几十种参数， 40种、50种，甚至更多的参数，像我们医院的化验单，分析报告单是4张，这么多的信息量，我们到底要看哪些?一般来说，虽然有几十个参数，但我们临床上看的最多不超过10项。

第一，看精液的量。正常的精液量是2到6毫升，如果低于2毫升，就说明精液量有点少了，虽然单位毫升当中精子数量很多，可是就半毫升，总体来说太少了。太少了影响，太多了也会有问题，太多了精液就被稀释了，也影响他的生育。

第二要看外观。精液射出来颜色是什么样的，正常的情况下，有定期排精的男性，精液应当是乳白色的，如果时间长不排精，应该有些淡黄色。如果精液的颜色发红了，就是血精，里面有血了，如果精液里很黄，不是排精时间很长，可能是精液中有炎症感染了，里面有脓了，如果精液的颜色很黄，很稠，有脓细胞了，会出现黄色的精液。常见的就是这两种，一般来说就是乳白色，这个是精液的情况，

第三要看一下PH值。酸碱度正常的情况下PH值是7.2到8.0，偏弱碱性，精液大多数在7.4到8.0之间，如果PH值偏酸了，比如说7.0以下的，常常提示精囊腺和前列腺出现问题了，但是如果要是太高了，也常常提示有炎症的表现。也就是说PH值应该在合理的范围内，过酸和过碱都不好。

第四是看精液的液化情况。液化是很重要的参数。为什么会液化呢?精囊液中含有促进精液凝固的物质，凝固的过程是为了保护精子，其他的杂物进不来，精子也跑不出去。前列腺液中含有促进液化的物质，水解蛋白酶，可促进精液液化，15到20分钟应该液化的，如果超过半小时还没液化，可能有点延迟了，超过一个小时不液化，就是不液化。液化是一个很重要的指标。

第五是看精子的密度。就是说单位体积内精子的数量，我们现在就叫浓度。40年之前，精子的密度要求每毫升6000万，在20年前2000万就可以了，一年前1500万就够了，这个退化主要是与环境、生活方式有关系。现在都坐在那，不去田野里工作了，劳动少了，原来的生活方式发生改变。

第六是成活率。过去要求60％以上，最早的要求70％以上，一年前，世界卫生组织定的一个标准，40％以上就可以了，标准越来越低了。另外就是活力，精子活动的能力，包括快速直线运动，也就是A级，和慢速直线运动，也就是B级。过去要求快速直线运动，A级精子大于25％，A+B大于35％，这是几年前的标准;一年前A+B大于32％就可以了，这是活动的能力。

第七，看精子的形态。正常的形态要求30％以上，后来要求15％以上，一年前世界卫生组织规定正常的形态有4％以上就可以了，这个标准都是越来越低。

目前来说，北京化验精液的医院有这样几种，有些用计算机分析精液，有些是手工的，显微镜底下看的，化验的方法最少有五种以上，检查的结果不统一，在计算机分析的情况下，有些医院用五版的，就是最新的标准，有些医院还是用的四版的，就是原来的标准，所以整个精液的情况比较混乱。

下面谈谈如何看待这些结果。

第一，人的精液质量是波动的，受很多因素的影响。比如说熬夜了，坐的时间长了，发烧了，最近的精神、心情不好了，都对精子的质量有影响，所以即使能够生育的精子，它的质量不是说每次查都是一样的。有一个著名的实验，世界上有一个人，一年当中每星期查一次精液，查了52次，列出一个轨迹图，最高的时候，精子数量是一个亿，最低的时候不到一千万，相差10倍，包括活率、活力，包括畸形都是有波动的，都是在变化当中的。所以针对精液的变化，比如说一个小伙子来了，一查精液不正常，一定是不正常吗?世界卫生组织规定，连续查三次，间隔时间三到七天，部分超过一周，在中国男科大夫中，基本上没有按这样做的，为什么呢?中国的病人都比较着急，你叫他连续来三次，成天就是查精液，病人着急，病人不满意，医生也不满意，所以一般的情况下，觉得有怀疑了再复查一次，没有怀疑了，先按这个进行治疗，然后过一段再查。但是有时候就有一个问题，比如说这次查了，比如说成活率是40％，治疗两周以后一查38％了，怎么治着又下来了，还没上次高，我说是正常的波动，病人不太理解。还有这次精液5000万，下一查500万，这也是一种波动。所以这种情况病人是最不容易理解的，第一次质量差，治疗两个星期一查质量高，病人是比较满意的。所以男性朋友一定要清楚，人的精液的质量是波动的，一次不容易查准，需要多次，一般来说需要三次，如果三次中两次都正常，一次不正常，基本上问题不大。两次都不正常，就一次好一些，有问题的机率要大一些，三次都不正常那肯定有问题，但是精液的波动，病人是最不好理解的。就是说能正常生育的人，现在去查不一定正常，所以要客观地辩证地看这个问题。

第二个，不同医院精液的检查结果，统一性比较差。我刚才说了，在北京，医院检查的方法最少有五种，结果不好对比，可以理解;但是检查的方法都一样，结果也可能不一样，为什么会出现这种情况?不同的医院实验室质控的条件、方法，实验员的技术，取精液的时候，是开始那点，还是后面那点，在看的时候，这个视野和那个视野差别都是很大。怎么比较，在一个医院同样的医生检查，这样的结果有可比性。

第三个，部分医院检查报告的可信度不高。有些病人去做广告的医院化验，一看结果不好，是不是就不能生育了?后来我说复查一下，在我们医院一查，完全正常。不同的医院，一是没有可比性，第二是可信度不高，实验水平、实验员的水平比较差，另外就是人为的。

第四个，不同的结果，对于不同的人，意义是不一样的。同样精液质量不好，对一个小伙子，和一个50岁的男人，他的结果可能意义不一样，为什么意义不一样?一个小伙子一查，说精液有点问题，这时候如果没有复查，就说他一定有问题，太武断了，像这种情况，过一段时间复查一下，小伙子的生活方式改善改善，可能就没什么问题，即使他的精液有些不正常，但不代表他一定不能生育。精液正常，也不一定生育。我曾经发现有些女性容易流产，查男性的精液都正常，做精液精核蛋白的检查，发现精核蛋白不正常。后来我们治疗了一段时间，精核蛋白正常了，就不流产了。所以45岁左右，结婚很长时间了，还没有怀孕，精液是正常的，生育力不一定完全正常，这时候一是要复查，第二要进一步查原因。所以精液检查对不同的年龄段，对不同的人意义是不一样的。

第五，如果不考虑配偶的情况也是容易犯错误的。这份精液拿出来了，说你不能怀孕，结果后来怀孕了，你就说，李主任怎么回事呀!是不是我妻子有问题了?这时候妻子是冤枉的，她没有问题，因为女方的生育能力强的话，可以弥补男性精子质量的不足。如果一个女性40多岁了，月经快停了，精子的质量很正常，也不一定能怀孕，原因是这样：35岁的女人，她的生育能力是25岁的50％，38岁是25％，40岁是10％，42岁是5％，即使她的月经还正常。所以你能不能怀孕，不要说一定行或不行，一定要考虑配偶的情况，不考虑配偶的情况，容易判断失误。

年轻人，精液都正常，能不能判断哪个月能怀上?半年的情况下，只有45％左右。精液质量正常，你不能准确地预测排卵的时间。有时候病人会出现这样的情况，我的精液正常了吗，我说正常了，抓紧时间怀孕了;不，我准备几月份怀孕，明年几月份生，这样就可以要什么属相了……

总结起来：

1.拿到一份精液化验单的时候，虽然有几十项参数，我们要明白哪些参数是最重要的，它的活力、活率、畸形等等，这些是比较重要的参数，我们重点看这些;

2.就是要客观地判断。精液正常不一定就能够怀孕，不能决定什么时候怀孕，不正常也不能说绝对不能怀孕，不同的医院有差异，不同的实验员有差异，同样一个人，不同的时间点，他的精液结果有差异，所以精液报告是一个非常复杂的问题。所以，对于男性朋友，当你拿到一个报告的时候，不要为不正常而悲，也不要为正常而喜，我们要考虑多方面的因素，要进行综合的判断。

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健康自测：你是四快男人吗

世界卫生组织(WHO)提出的健康新概念是：所谓健康，并不仅仅是不得病，还应包括心理健康以及社会交往等方面的健康。也就是说，健康是在精神上、身体上和社会交往上保持健全的状态。什么样的中年男人才算健康?

养生学家提出了中年男性符合健康条件的“四快”原则：即吃得快、便得快、睡得快、说得快。就是说一个人食欲好，消化能力好，思维敏捷，反应能力强，神经系统功能好，即可基本反映出他的身体是健康的。

吃饭香、便得快，说明胃肠畅通无内疾。食欲好，胃肠激素、消化液分泌充分，则所进食的食物消化更完全。但是，吃得快绝对不是说吃得速度，应该理解为吃得顺畅。“便得快”说明肠神经系统，特别是直肠反射正常，没有胃肠器质性疾病。另外，“便得快”则肠内容物在肠腔内存留时间短，粪团中的有害物质吸收减少。

睡得香、反应快，说明精力充沛病不袭。我们常说“身心疾病”，也就是说，机体的疾病往往不是单发的，它经常与精神因素密切相关，二者会相伴而来。而睡眠好、反应快，恰恰是衡量中枢神经系统功能的一个重要指标，它说明人的精神状况基本良好。

为了进一步使人们完整和准确理解健康的概念，世界卫生组织又规定了衡量一个人是否健康的十大准则：

1.有充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作，而且不感到过分紧张疲劳;

2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔;

3.善于休息，睡眠好;

4. 应变能力强，能适应外界环境各种变化;

5.能够抵抗一般性感冒和传染病;

6.体重适当，身体匀称，站立时，头、肩、臂位置协调;

7.眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不易发炎;

8.牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象;

9.头发有光泽，无头屑;

10.肌肉丰满，皮肤有弹性。

少弱精症，手术能否去病根

很多人诊断为少弱精症以后，就想通过手术治疗，那么手术适合的适应症有哪些，手术能去病根吗?

一、精索静脉曲张手术

据报道，因精索静脉曲张引起不育占男性不育症的9%～41%，比正常人群的发生率大3倍。有资料表明精索静脉曲张与精液的异常、睾丸体积的变小以及间质细胞(Leydig Cell)功能降低有关。只有静脉曲张并伴有精液分析异常时，才可以被认为是不育症的原因。

由于病因与微循环障碍的长期存在构成了恶性循环，同时附睾血液循环障碍导致附睾结构和功能障碍，加上精索静脉曲张，使睾丸温度调节异常，睾丸温度升高从而导致精子发育障碍，病变严重者则可引起不育。如果未能得到及时治疗，病变长期存在，终因曲细精管基底膜、血管屏障受损而导致不可逆性不育。

精索静脉曲张患者一般在下面两种情况下需要手术治疗：引起男性不育或者引起会阴部坠胀等不适感觉需要手术。但需明确的是，不管上述哪种情况术后都有不改善或改善不明显的风险，其次，术后有复发的可能性。

二、附睾或输精管阙如

附睾或输精管阙如可以采取显微外科进行输精管-输精管吻合术，或输精管-附睾吻合术。睾丸内梗阻的患者，可采用睾丸精子抽取术和显微外科附睾精子取出术，取出的精子可以立即做ICSI 和冷冻保存。附睾管梗阻是分为先天性梗阻和获得性梗阻，先天性梗阻常表现为双侧输精管缺如，此类患者适合进行显微外科附睾精子取出术并联合ICSI，显微外科附睾精子取出术提供了较高的怀孕率和受精率。

如果是上述情况的话，就可以考虑手术了，手术成功ICSI成功，就除病根了，但是，还是要提高精子的质量，如果精子活力差，还是应该服药调整到正常水平再手术。

三、其他精子不能进入女性阴道的手术

如包皮手术，逆行射精手术，尿道狭窄手术，尿道下裂等手术，手术后能够精子顺利进入阴道，也是可以手术治疗。

四、其他全身疾病导致的不育

如垂体瘤或甲亢导致的少弱精，垂体瘤手术或甲状腺次全切除术。目前临床上，真正能够采取手术治疗的是极少的，药物治疗无效，适合手术的可以考虑，具体合适哪种需要到正规医院咨询医生。

精液呈果冻状正常吗

在门诊经常听到患者询问：我的精液像果冻一样，是不是有什么问题?这是正常现象，因为精液射出体外很快就会凝固成透明的、条索状，胶胨状的凝块。但只要在30分钟内液化，就是正常的。

精子活动力低和精液液化不良可能是引起不孕不育的主要因素之一。精液不液化或液化不完全可抑制精子活动力，从而减少受孕概率。正常情况下，精液的液化和凝固过程有精囊分泌的凝固因子和前列腺产生的纤溶蛋白酶、蛋白分解酶等精液液化因子的参与，一旦精囊或前列腺发生了炎性病变就会影响这些物质的分泌，造成精液液化延长或不液化，影响精子活动，进而引起不育。

一旦确认为前列腺炎的患者应立即治疗。在前列腺炎好转或痊愈后，多数精液不液化症均可获得改变或治愈。这表明精液不液化或液化不良与前列腺有关，对治疗精液不液化而导致的不育症有重要的临床意义。

精子成活率非常低如何为治疗

今年10月份检查精子成活率为5%左右，做彩超左侧精索静脉曲张，看了两个大夫，一个说动手术，还有一个吃药看看，没有什么感觉不痛，请问李大夫中医能治好吗?用动手术吗? 这是超声结果：前列腺大小约3.6*2.4*3.1cm，(左右*前后*上下)，体积：14.0ml。 前列腺不大，未向膀胱突出，被摸完整，内部回声均匀，血流未见异常声像图。 右侧睾丸体积12.9ml，回声均匀，内部结构、血流未见异常声像图; 附睾未见异常声像图，精索未见异常声像图。 左侧睾丸体积8.9ml，回声均匀，内部结构、血流未见异常声像图; 附睾未见异常声像图，精索静脉呈迂曲状改变，最大管径0.31cm,未探及血流，屏气可探及血流，最大管径0.31cm。 超声提示：左侧精索静脉扩张(阳性)，请结合临床。

精索静脉曲张是我们男科的常见病，这个病的发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育;还有就是可能有疼痛症状。 所以，精索静脉曲张对人体的影响主要有两条：1.阴囊坠胀疼痛2.可以引起不育。如果没有出现以上影响，无需特殊治疗。反之，应及时手术治疗。并配合补肾、活血等中药治疗。 根据你目前的检查，你左侧的精索静脉曲张比较严重，虽然没有疼痛症状，但是已经伴有左侧睾丸的萎缩，而且精子质量也下降较明显。虽然精索静脉曲张和精子质量下降之间的关系各专家所持观点有所不同，但是我们从临床来看精索静脉曲张的患者，一般精子质量会受到影响。 建议：1.手术治疗精索静脉曲张 2.术后配合中药改善精液质量!

IT男士多不育

张先生是某名牌大学计算机系的高材生，毕业后一直在京从事IT行业。如今，已到而立之年的他，有车有房，自己创办的公司也蒸蒸日上，家中更有贤内助，真可谓事业爱情双丰收。然而家家有本难念的经，张先生和妻子打算生个孩子，妻子却迟迟不怀孕。到医院一检查，才发现是张先生精液质量太低，以致妻子无法怀孕。张先生纳闷，自己身体一向不错，怎会患上男性不育?李海松大夫解释说IT男士恰恰是男性不育症高发人群。

为什么男性不育症会青睐IT男士呢?

现在许多办公室里的IT男士，工作习惯大多数是这样的：从早上上班起就一直坐在电脑前工作10个小时左右，工作时还处在移动电话、空调、激光照排等现代办公设备释放出的不同波长的电磁波中;工作起来常顾不上喝水，有时连上洗手间的时间也没有，有尿意也憋着，因为忙起来实在走不开。这种工作方式让男性常常处于久坐、憋尿、接触辐射等状态。久坐会使男性血液循环不畅，局部代谢废物堆积，使睾丸局部温度增高，影响生精。憋尿会使尿液逆流入前列腺，诱发前列腺炎。而辐射，则会直接危害生殖细胞。

由于工作忙，不少IT男士常常是早餐不吃，午餐凑合着吃些快餐，晚上下班后再大吃一顿，回家后要么继续面对电脑、电视，要么倒头大睡。平时工作累，周末也没力气去健身。再加上工作压力大，家庭责任重，很可能引发内分泌失调。生意场上，时有应酬，抽烟酗酒、蒸桑拿，伤身伤精。这种生活方式对健康极为不利。

大城市生存压力大，IT男士多晚婚晚育。长期以来，人们都着重强调大龄女性容易流产，但往往忽视了父亲年龄对流产的影响。一项新的研究表明，父亲年龄越大，胎儿越容易流产。父亲年龄如果超过35岁，那么妻子流产的风险要比父亲35岁以下时增加1倍。研究人员认为，这可能跟遗传因素有关，随着男性年龄增加，其精子染色体损伤的可能性也会增加，35岁以上男性的精子会有更多的染色体异常，而这些DNA缺陷会导致胎儿发育异常甚至流产。所以为了家庭的幸福和子代的健康，建议男人不要过晚结婚生育。

综上所述，IT男性应当多多关爱自己，做好防护，合理使用电子产品，工作一小时应起身活动片刻。衣着要宽松舒适，膳食要丰富，必要时可服用中药调理保健。戒烟限酒，适当健身。规律性生活，尽量不要过晚生育。