鼻咽癌放疗很挑剔

鼻咽癌对放射治疗较敏感，只要能接受正确治疗，生存期是比较长的。但鼻咽癌位置特殊，长在头颈部中央，后面有脑干，左右有腮腺，处于“腹背受敌”的状态。

常规的照射技术难以保护周围的正常器官，容易造成放疗并发症，可能会出现乏力、头晕、恶心、呕吐、口干、张口困难以及一系列口腔黏膜、唾液腺的急性反应。有些患者肿瘤虽然控制住了，但是张嘴吃东西比初生的婴儿还要困难。幸运地是，现在TOMO(螺旋断层放射治疗系统)来放射治疗鼻咽癌，减轻了术后并发症的风险。

肿瘤放疗科夏廷毅主任表示，TOMO是将治疗计划、剂量计算、CT扫描、定位系统和放射治疗功能为一体的最新的肿瘤放射治疗设备。而且TOMO治疗系统可以根据肿瘤浸润生长的特点，有选择地给予不同负荷的肿区域或亚临床病灶以不同的剂量，治疗效果增强，毒副作用降低。用TOMO治疗鼻咽癌，不仅仅控制肿瘤，还可以保护唾液腺及其他正常器官。

原发性、复发性鼻咽癌都是TOMO治疗的最佳适应症。夏主任特别提醒读者，平时要经常自我检查，一旦发现颈部、腹股沟部、腋窝部出现肿大的淋巴结，要及时就医。

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鼻咽癌早期症状表现

一般感冒、患有鼻炎等疾病的时候，会出现鼻塞的症状，所以许多人一旦有鼻塞症状，就会按照感冒、鼻炎等疾病来进行治疗，但是并不是所有的鼻塞都是感冒、鼻炎的表现，有时候也可能是鼻咽癌的早期征兆，需要引起注意，那么，鼻咽癌早期症状表现具体有哪些呢？

一、鼻塞
　　这是鼻咽癌早期最常见的一种表现，但是刚开始出现鼻塞症状的时候，很容易被误认为是感冒、鼻炎，鼻咽癌患者的鼻塞一般是一侧鼻塞，随着病情的加重，鼻塞症状也会逐渐加重，最终两侧都出现鼻塞症状，所以一旦一侧出现鼻塞，就要引起高度重视。
　　二、鼻出血
　　如果自己的鼻子曾经有过外伤史，现在鼻涕中有血丝，尤其是早晨起床后用力回吸鼻腔分泌物的时候，会发现这些分泌物中带有血丝，这时候就要高度警惕，这是鼻咽癌的首发表现。

三、耳鸣
　　鼻咽癌患者在早期会有耳鸣的表现，因为是一过性的，有些人并不太重视，但是如果在耳鸣的同时，还出现了听力减退，这表明鼻咽癌已经到了晚期，需要及时治疗。
　　四、头痛
　　很多人可能都有过头痛的经历，当出现了感冒疾病，或者睡眠不好，过于紧张等都会出现头痛的症状，鼻咽癌患者也有头痛症状出现，不过鼻咽癌患者的疼痛一般属于偏头痛，在偏头痛的同时还会有面部麻木感。

五、颈部淋巴结肿大
　　有些鼻咽癌患者，颈部会出现淋巴结肿大的症状，不过这时候已经是鼻咽癌的中晚期。如果在出现鼻塞，鼻出血，听力减退，头痛症状的同时，还有颈部淋巴结肿大的症状，就应该及时去医院检查，如果确诊为鼻咽癌后，就要积极的对症治疗，延长患者的生存期。

鼻咽癌手术是怎么样的

鼻咽癌主要是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是一种比较高发的恶性肿瘤之一。患有鼻咽癌后，会出现鼻塞、听力下降、头痛等问题，一般情况下应对这种疾病会采取手术的方式进行治疗，那鼻咽癌手术是怎样的？手术过后需注意什么？

一、鼻咽癌手术是怎样的
　　1.鼻咽癌如果采用手术的方式进行治疗，首先应该先行将气管切开，进行插管，然后在全麻下进行手术。
　　2.这种手术需要沿上颚牙根内侧，距齿槽半厘米处进行，马蹄形切断，然后再切开硬胯骨粘膜，在粘膜下剥离至软腭的部位，去掉硬胯骨板和犁骨，这样就会将鼻咽腔顶部和两侧壁露出。
　　3.接下来就可以将鼻咽腔顶部和两侧壁前的肿瘤进行切除。

二、鼻咽癌术后注意事项
　　1.不要吃刺激性的食物
　　在进行鼻咽癌手术之后，不要吃一些刺激性的食物，以免会引起食道痉挛，从而出现不适感。要避免吃冷食，否则很容易会产生恶心和呕吐的感觉。
　　2.少量多餐
　　鼻咽癌手术之后，饮食要以少量多餐为主，它能够促进消化功能的恢复，一般情况下在3到4天后，肠蠕动会逐渐的恢复，如在此之后可以渐渐的恢复饮食。
　　3.不可强行吞咽
　　在进行鼻咽癌手术后，如果饮食出现哽咽感的时候，不要强行吞咽，否则很容易会刺激局部外组织出血或者是扩散转移。

4.注意口腔卫生
　　在做了这种手术之后，也需要注意口腔内部的卫生。在用餐过后，需要及时的刷牙或者漱口。
　　5.外出佩戴口罩
　　在做了这种手术之后，外出应该戴上口罩，这样能够有效的形成鼻腔和口腔内的湿润环境，有利于防治干燥出血等情况。
　　6.药物辅助
　　鼻咽癌手术之后也是需要进行药物辅助治疗的，可以服用一些抗生素。

鼻咽癌能治好吗

有研究结果表明，南方五省是鼻咽癌发病最高的地方。不仅仅是地区，还有家族、基因和种族因素，都在影响着鼻咽癌的发生。放射性治疗，是鼻咽癌最主要的治疗手段。同样，还有针对中期、晚期患者的化学药物治疗。其实，只要发现及时，并严格遵循医生和护士的要求，鼻咽癌是完全可以治愈的。

家族因素，大多数的患者都有家族患癌史。
　　种族因素，黄种人是鼻咽癌得病率最多的。
　　地域因素，鼻咽癌多发地主要是在南方，也就是福建、湖南、江西、广东和广西。
　　基因因素，分子遗传学研究表明，鼻咽癌细胞中发现的多染色体杂合性缺失区，可能提示着它在发生和发展的过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。
　　病毒感染
　　在鼻咽癌发生和发展的过程中，除了有EB病毒参与外，还有其他的一些病毒参与进来，如冠状病毒。
　　环境因素
　　相关数据表明，移民海外的中国人的癌死亡率正在减少。同样，白种人患癌的危险性却有所增加。
　　治疗方法
　　放射治疗
　　放射治疗是治疗鼻咽癌的首选办法。由于原发灶的位置比较深，周围也有重叠的骨质包围着，那么在治疗的时候，一定要选择穿透力强，皮肤量低，吸收少的高能放射源。
　　当然，我们不否认，在放射治疗的过程中，会出现一些并发症，比如全身乏力，头晕，呕吐，干性皮炎，等等这些症状都是可以在服用或涂抹药物以后消除的。
　　化学药物治疗
　　这种治疗，主要是对于中期和晚期的患者。主要的方法有：
　　全身化疗
　　可以采用口服、静脉以及肌肉注射，一般有博莱霉素、环磷酰胺等。
　　半身化疗
　　切记患有心脏病、高血压，年老以及体弱多病，肝硬化，白细胞数量低于一定量的人不要采用这种化疗方法。
　　动脉插管化疗
　　这种办法，可以增加鼻咽部的药物浓度，降低对全身的副作用。
　　放化疗结合
　　晚期的鼻咽癌患者，可以采用这种手段。
　　手术治疗
　　提示：脑神经损害，或颅底骨质破坏，又或是肝脏肾脏功能不好的患者，不要接受手术治疗。
　　免疫治疗
　　事实上，这种治疗方法，一直处于探索和发展的阶段。相信，未来可以采用这种方法，来治愈更多的鼻咽癌患者。
　　可以看出，实际上鼻咽癌的治疗，主要是放射治疗。残余的病灶，完全是可以通过手术来切除的。

鼻咽癌放化疗后脖子水肿是怎么回事

鼻咽癌对放疗治疗的敏感性是比较高的，而且辅以化疗治疗的效果会更加明显，但是患者在采用放化疗之后，往往都会在后颈部放射区的位置出现疼痛的感觉，这也是放疗后最常见反应了，也是放化疗的副作用之一。

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
　　鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 ①根治性放疗的适应证 全身状况中等以上者；颅底无明显骨质破坏者；CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未达锁骨上窝者；无远处器官转移者。②姑息性放疗的适应证 肿瘤KSP分级60分以上；头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。③放射治疗禁忌证 肿瘤KSP分级60分以下；广泛远处转移者；合并急性感染病者；放射性脑脊髓损伤者。④再放疗原则 放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗：同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一；放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。

鼻咽癌如何正确选择治疗方法

鼻咽癌是指发生于鼻咽顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病年龄从30岁开始迅速上升，50~59岁组达最高峰，男女性之比为2.5~4.1，男性约为女性的2~3倍。鼻咽癌常用的治疗方法有以下几种：

1) 放疗: 由于鼻咽癌多为低分化鳞癌，因此首选放疗。根据患者全身状况和病变范围而给予不同的放射剂量。亦可局部植入放疗粒子，进行近距离放射治疗，现已取得很好疗效。

2) 光动力治疗: 放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发，可采用光动力治疗或手术。或先进行光动力治疗，1月后再进行放疗。

3)手术：放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶。手术治疗仅于鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发或颈部转移淋巴结经放疗后不消退呈活动的孤立包块且鼻咽部原发灶已控制者等少数情况下才可进行。有颈淋巴转移癌者可进行根治性的颈廓清术、改良式颈廓清术及颈部淋巴结单纯切除术。

4)化疗主要用于中晚期病例，放疗后未能控制及复发者，是一种辅助性或姑息性的治疗。亦可局部植入化疗粒子，或与放疗粒子同步植入，达到同步放化疗的目的，现已取得很好疗效。亦可进行鼻咽病灶动脉插管化疗或介入性化学栓塞治疗。 图17 呼吸系统的解剖结构

5)热消融治疗：如激光、微波、射频、氩气刀等，利用高温将病灶消融，具有创伤轻、恢复快等优点。

6)冷冻治疗：可利用CO2或液氮等将病灶冷冻破坏，消除病灶。

7)基因治疗：重组P53腺病毒基因治疗以取得初步成效。可在局部注射基因药物前后进行放、化疗。