心梗和支架术后如何康复

一、冠心病心梗后或支架治疗后，主要是可能存在以下问题：

1.心脏血管的病变基础仍在，老病灶并不消失，新病灶还可能出现

2.微小血管病变不能用手术解决，还要靠药物及非药物康复治疗

3.支架术后无复流，仍有缺血引起的心绞痛症状

4.引起冠心病的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症仍存在，不会自行消失

5.心脏与心脏上面的血管会发生变化，医学上称为重构，这种重构有时候不利于心脏功能的发挥，需要用康复干预

二、冠心病PCI或心梗后的康复分为以下几个阶段：

1.初期康复，在医院进行;

2.后期康复，出院后在院外进行。

三、后期康复的主要内容包括：

1.锻炼：根据动脉病变的稳定性情况，确定活动的类型与强度;不切实际的强力锻炼或静卧养病未必都科学合理。在医生指导进行通过适当的体力活动来康复是最经济有效的方法之一。

2.饮食：主要改变高脂饮食、高盐饮食为低脂低盐饮食，荤素结合，增加蔬菜的量。从中医的角度来讲，还要根据寒热虚实不同，选用不同寒温性质的食物搭配。

3.情绪与心理康复：心理健康对冠心病人康复非常重要，关键是要做到“心情愉快，消除敌意”

4.其它如养生功法、穴位按压、膏方调理。

5.冠心病二级预防药物如抗血小板、他汀等如无禁忌症或副作用出现，切忌随意停药。

四、中医康复的优势

1.改善心脏功能，使心梗后心脏射血分数提高或保持

2.抗动脉硬化，有些服用中药后可以明显减少新病灶形成的机会，旧病灶也会更稳定

3.促进侧枝循环建立，虽然完全闭塞血管不能开通，可以促进侧枝循环建立，使缺血未坏死的心肌得到供血

4.改善体质，提高整体健康状态

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什么是急性心肌梗死

急性心肌梗死的病患者如果进行手术的话，死亡率还是比较高的，手术不仅费用高而且风险大，即使患者平安的度过了完整的手术时间，也有可能在后期恢复时期出现病危的情况，所以说手术后也是容易病发导致患者死亡的。下面我们一起来了解一下，什么是急性心肌梗死？

什么是急性心机梗死
　　发病突然
　　很多急性心肌梗死病患者先前没有任何病患的征兆，最先表现是胸部疼痛、呼吸困难，这种心肌梗死导致疼痛的位置一般在胸部正中间，期初疼痛时间间隔长，很多人容易忽视这种疼痛，后期疼痛间隔会缩小，疼痛变得频繁，吃普通心脏病类的药片无法达到缓解疼痛的作用。

年龄段的不稳定性
　　临床上在众多急性心肌梗死患者中，我们可以发现，这些患者年龄不在局限于高龄化，有很多年轻的中年人也会生活工作中毫无征兆的急性发作的心肌梗死病，甚至还会有儿童心肌梗死的病患，和青年的急性心肌梗死患者。
　　无家族遗传史
　　临床上可以接触到的急性心肌梗死患者，有很多没有家族心肌梗死遗传史，没有高血压、心脏病等慢性心脑血管病症的病史，是突然性的在工作或者生活中，没有任何症状病发的。

并发症较多
　　一般有急性心肌梗死的患者，即使他们及时通过了及时的心脏支架手术治疗，后期仍然会患有很多并发症，例如常见的心肌血管穿孔、突然性休克、心室栓塞、心肌梗死综合征、心律失常、还有罕见的心脏壁瘤和乳头肌功能丧失等等。

心梗怎么急救

心梗患者会突然心绞痛，还会有恶心、呕吐等症状，患者还可能会头晕，呼吸困难，严重的还会引起休克。有些患者在着急，或者是心情不舒畅的时候就容易引发，是非常危险的，所以需要掌握一些急救方式，以免出现危险，那么心梗怎么急救？

1、按压人中
　　心梗状况发生时，需要连续呼喊患者的名字，不要让患者昏迷，可以使用沉香油，滴在患者的舌头部位，然后用手指去按压人中处，直到患者有疼痛意识，然后皱起眉头，这样患者就不会昏迷了。人中大概的位置是在鼻柱之下，按压的时候需要按住上三分之一与下三分之二的交界处部位。

2、滚压膻中到华盖
　　还可以反复滚压膻中到华盖这个部位，这样可以达到刺激心脏肌肉的效果。膻中位于胸骨正中线上，大概和第四五根肋骨相交的部位，华盖即是胸部前面正中线部位，和第一个肋骨相平。
　　可以将右手握空拳，左手叠合放在上面，然后用身体的力气从右到左滚压胸腔部位，然后滚压的时候提醒患者吸气，手放开的时候吐气，当患者肩部可以动，而且脸色比较好的时候可以停止操作。

3、及时服用药物
　　冠心病患者是容易出现心梗的，所以建议在医生的指导下，提前服用药物，这样才可以降低心梗的发生几率。此外还有高血脂、高血压、糖尿病等疾病，也是容易出现心梗的，所以有这些疾病的一定要及早的调理身体，必要的时候去医院治疗，否则出现心梗对身体伤害很大，还有可能危及生命。
　　年龄大了之后，脾气相对来说也会比较暴躁，建议平时多放松心情，拥有乐观的心态，可以降低发病的几率，情绪波动太大容易导致心率加速，此外还有太激动，焦虑，抑郁等都是会刺激到身体，出现心梗的，所以需要梳理好自己的情绪。

心肌梗死是种什么病

急性心肌梗死的诊断标准

心肌梗死 被定义为一种由 心肌缺血 引起的、具有心肌 损伤 或 坏死 证据的、临床或病理事件。

针对急性心肌梗死，我们做出如下的推荐：

●争取在接诊患者后的10分钟内完成 心电图检查、病史采集(重点询问有无胸痛)和体格检查。

●立即抽血化验血清肌钙蛋白I 和肌钙蛋白T。

●如果血清 肌钙蛋白 并没有升高，则在6~9小时内再次抽血检查。针对临床上高度怀疑非ST段抬高型心梗 的患者，首次抽血后6小时内再次复查 肌钙蛋白 非常常见。偶尔，针对 心梗可能性很大、但前两次肌钙蛋白并不升高的患者，可以在接诊后的12~24小时内再次抽血化验 肌钙蛋白。

●当肌钙蛋白指标检查不具备的时候，肌酸激酶(CK-MB) 可以作为替代指标。

●那些近期接受过 经皮冠状动脉介入治疗(PCI) 或 冠状动脉旁路移植手术(CABG)的、已经完成 冠状动脉再通的患者，我们建议术后抽血化验肌钙蛋白。为了诊断源自于PCI或CABG的心梗，基准的 肌钙蛋白水平不得不已经是正常的，所以，再通手术实施之前，应当检测所有患者的血清肌钙蛋白水平。

扑克脸——一种与心肌梗死密切相关的面部表情

有数据表明，高于50％的精神病重症患者最后死因竟然都是心肌梗死，为什么精神病的死因是看似与精神病毫不相关的心肌梗死?这背后一定隐藏着不为人知的死亡关系。

在精神病人的脸上，仔细看，他们都有极其惊人相似的一个淡漠的表情，俗称叫扑克脸。

有这种扑克脸的人，他们相同的死因有着直接关系。

扑克脸只是一个表面现象，在死亡之前出现的这种扑克脸，他们背后的死因全部只有一个---就是心肌梗塞。

心梗和扑克脸之间到底存在着什么样的关系呢?

一、坏情绪导致血管破裂

专家团队根据美国急救医学杂志上的一份急诊临床实验，设计了一个实验：邀请10位测试者观看一段刺激情绪的视频，包括让人惊讶、恐惧情绪、惊悚车祸、让人开心、愉悦搞笑的视频。而测试者在观看视频是时，全程录制他们的表情，并通过监视器对照面部表情编码系统，分析志愿者的心血管状态，找出可能存在的问题。

结果：2号、8号测试者在观看视频过程中有类似神情淡漠、扑克脸的表情，经进一步心脏超声检查、颈部血管超声检查，发现二者心脏超声、血管超声均出现异常。

一个人不管生气、微笑、悲伤，只要他有表情，他就会牵扯到面部的口轮匝肌、眼轮匝肌，肌肉是要活动的，当这个人的心血管系统受到破坏时，肌体本能地就要把各种耗氧动作降到最低。比如有冠状动脉一个明显的狭窄，他自然就没有更多的力气来进行一些表情的反应。

这是身体自我调节、自我适应的一个机制。

小结：淡漠的神情仿佛是一扇窗户，通过这扇窗户我们可以看到血管受损的情况。而扑克脸这种坏情绪是对血管摧残破坏的一个最终表现。

二、坏情绪如何对血管造成损伤?

当你特别生气时，心脏就会释放如儿茶酚胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等物质，这些物质会进一步摧毁血管，在这个过程中还机体还会释放一些炎性物质，这些炎性物质可以刺激血管，生长出动脉粥样硬化斑块、或使已有狭窄、斑块进一步发展。当这些斑块突然破裂掉时，会迅速形成血栓，导致急性心肌梗死的发生。

三、如何检测是否存在坏情绪引爆血管的风险

①血压测试

先测量基础血压，后要求患者在计时1 min内计算25道算术题;1 min后再次测量血压值;差值=测试之后的血压—基础血压，如果差值≥20 mmHg，就有可能存在坏情绪影响血管，甚至是爆血管。

②反射弧实验

在街头拍行人的肩膀，他回头的反应速度就叫反射弧。有的人反应只用0.3秒，有的用1.3秒。

对心血管而言，反射弧短、反应快好还是不好?

如果做比赛、做游戏时，反射弧短是好的，能赢;但对于身体而言，日常生活中，反射弧如果老是这么快的话，一定对心血管疾病是不利的。

通过拉长反射弧来解除爆血管的风险

在日常生活中通过一些有效的训练，让心脏、心血管系统变得更加理性。如果心变得理性了，那么对负荷、张力、压力、负面情绪、应激反应时，就不会分泌过多的儿茶酚胺、肾上腺素去刺激伤害心脏。分泌减少，爆血管危险就自然解除了。

拉长反射弧的方法：

深呼吸、跳绳、广场舞、喝咖啡等拉长反射弧训练有效增强心血管耐力，解除情绪引爆血管的危险;

每天跳绳30分钟可以预防心脑血管疾病;

闭着眼睛吃东西---动作要求快，这能帮助人的协调能力。动作慢了，说明协调能力要加强;

边喝咖啡边看鱼---增加愉悦感、幸福感。

支架治疗后能进行锻炼吗

由于心脏支架用于多种类别的病人，术前情况不同，术后开始锻炼的时间不同，除非是急性心肌梗死，一般支架治疗后1-3天就可以进行室内日常生活自理的活动，经桡动脉手术治疗后几小时就可以活动，一周后可以散步等轻体力活动，并逐步增加活动的强度。一个月恢复常规的轻到中度体力活动，重度体力活动不是心脏康复的选择。

急性心肌梗死的病人需要更长的时间过渡期来恢复体力活动，如果有残存病灶需要二次手术的，增加活动量应该征得经治医生的建议。并随身携带急救药品。

有心力衰竭的病人也要降低活动量，减少活动强度。并注意活动后是否有症状。

支架治疗后必要的、早期的活动多于疾病恢复，预防血栓非常重要，如果您的情况复杂，或者自己不好把握，请及时看病咨询大夫。