精液囊肿，你听说过吗

精液囊肿，一听好像精液长囊肿了，实际是指有的中年男子在一侧或两侧附睾或睾丸的部位，可以摸到一个圆形或椭圆形肿块，表面十分光滑，边界清楚，摸上去还有囊性感，仿佛是睾丸多长了一个似的。这就是精液囊肿，是睾丸或附睾部位含有精子成分的一种囊肿，这种病的特点就是囊内液中含有精子。

本病确切病因尚不十分明了，可能 与输精管道部分阻塞，感染，性机能紊乱(如性欲旺盛，射精困难)等有关。囊内液依含精子的数量不同呈清亮，混浊或如乳油色，镜检可看到不活动的精子及脂肪小体。

本病多发于40～60 岁之间，青春期前精子发生功能尚未开始， 或老年人精子制造工作停止后，本病不再发生。大部分病人无自觉症状，约10%～20%病人有睾丸坠胀和阴囊及腹股沟区轻微不适，偶有性交后疼痛。

小而无症状的精液囊肿不必治疗。囊肿切除术是本症治疗的有效方法，即经阴囊切口，显露,游离囊肿，钳夹狭细的颈部，将其完整切除，颈部残端用肠线结扎。同时还要施行鞘膜翻转手术，以防止鞘膜积液的发生。

X线照射睾丸可抑制睾丸曲细精管的分泌从而使囊肿不再出现，适宜于老年人或已有子女者。照射剂量为600～800 拉德/6～8 天内，不影响性欲，偶有睾丸萎缩。穿刺抽液注入硬化剂法可用于较小的囊肿，但复发率很高，且有引起感染之弊，一般不用。

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前列腺肥大并非增生

在临床上，前列腺增大(正常标准为2cm×3cm×4cm)很可能被B超识别为前列腺增生，而经验不足的医务人员也往往搞不清前列腺增大和增生的区别，甚至认为是一码事，结果偏离了治疗方向，给患者带来心理和生理的进一步损害。

需要注意的是，仪器检查所表现的只是前列腺的影象和轮廓，并不能对具体的疾病给出明确的诊断，准确诊断和正确治疗，更依赖医生的经验水平。实际上，前列腺增大与前列腺增生并不是一回事，尤其是青年男性的前列腺疾病，绝大多数是前列腺炎症性充血水肿所致，而不考虑前列腺肥大或前列腺增生;另外，前列腺囊肿、前列腺癌、前列腺结石等也会导致前列腺增大。

前列腺增大和前列腺增生存在着虚与实的区别：前列腺增大仅仅是腺体充血肿胀，经过有效的药物抗炎、物理治疗及综合治疗后往往可以逐渐恢复;而前列腺增生，俗称前列腺肥大，是一种男性的老化性病变，前列腺的实质发生异常增殖，一般的药物治疗只能改善临床症状，不能使前列腺实质明显回缩，病症严重时多数还需要通过手术切除或消融增生的前列腺实质组织。

　症状判断

前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。其典型症状是：

1.疼痛或不适症状：主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、及等部位。

2.尿路症状：以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄为多见。

3.性与生殖症状：晨起或大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色、水样或粘稠分泌物，或伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退。

前列腺增生症是老年男性的常见疾病，且随着年龄的增长而逐渐加重。在临床表现上主要为两组症状，即膀胱刺激症状和梗阻症状。老年男性体内性激素，包括雄性素和雌性激素代谢失平衡是导致前列腺良性增生的病因。但具体环节和机制，虽经多年基础和临床研究，目前仍不十分明确。其典型症状是：

1.主要症状：排尿困难进行性加重，如尿频、尿等待、尿线无力，尿间断或滴沥、尿潴留、尿失禁。

2.其他症状：血尿，也是前列腺增生症的常见症状，可由膀胱收缩时覆盖在前列腺的粘膜毛细血管破裂引起，多为一过性，也可因合并感染或膀胱结石引起。

IT男士多不育

张先生是某名牌大学计算机系的高材生，毕业后一直在京从事IT行业。如今，已到而立之年的他，有车有房，自己创办的公司也蒸蒸日上，家中更有贤内助，真可谓事业爱情双丰收。然而家家有本难念的经，张先生和妻子打算生个孩子，妻子却迟迟不怀孕。到医院一检查，才发现是张先生精液质量太低，以致妻子无法怀孕。张先生纳闷，自己身体一向不错，怎会患上男性不育?李海松大夫解释说IT男士恰恰是男性不育症高发人群。

为什么男性不育症会青睐IT男士呢?

现在许多办公室里的IT男士，工作习惯大多数是这样的：从早上上班起就一直坐在电脑前工作10个小时左右，工作时还处在移动电话、空调、激光照排等现代办公设备释放出的不同波长的电磁波中;工作起来常顾不上喝水，有时连上洗手间的时间也没有，有尿意也憋着，因为忙起来实在走不开。这种工作方式让男性常常处于久坐、憋尿、接触辐射等状态。久坐会使男性血液循环不畅，局部代谢废物堆积，使睾丸局部温度增高，影响生精。憋尿会使尿液逆流入前列腺，诱发前列腺炎。而辐射，则会直接危害生殖细胞。

由于工作忙，不少IT男士常常是早餐不吃，午餐凑合着吃些快餐，晚上下班后再大吃一顿，回家后要么继续面对电脑、电视，要么倒头大睡。平时工作累，周末也没力气去健身。再加上工作压力大，家庭责任重，很可能引发内分泌失调。生意场上，时有应酬，抽烟酗酒、蒸桑拿，伤身伤精。这种生活方式对健康极为不利。

大城市生存压力大，IT男士多晚婚晚育。长期以来，人们都着重强调大龄女性容易流产，但往往忽视了父亲年龄对流产的影响。一项新的研究表明，父亲年龄越大，胎儿越容易流产。父亲年龄如果超过35岁，那么妻子流产的风险要比父亲35岁以下时增加1倍。研究人员认为，这可能跟遗传因素有关，随着男性年龄增加，其精子染色体损伤的可能性也会增加，35岁以上男性的精子会有更多的染色体异常，而这些DNA缺陷会导致胎儿发育异常甚至流产。所以为了家庭的幸福和子代的健康，建议男人不要过晚结婚生育。

综上所述，IT男性应当多多关爱自己，做好防护，合理使用电子产品，工作一小时应起身活动片刻。衣着要宽松舒适，膳食要丰富，必要时可服用中药调理保健。戒烟限酒，适当健身。规律性生活，尽量不要过晚生育。

阴茎也会“中风”

北京市东城区的王老爷子，今年68岁了，近半年来觉得勃起功能大不如前。李海松教授笑着说：“您这是‘阴茎中风’。”王老爷子很纳闷：“我听说过脑中风，怎么阴茎也能中风?”

李教授解释道：“‘中风’这个词被大家熟知，它是中医学对急性脑血管疾病的统称。临床上以突然的昏倒，意识丧失，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。凡是引起脑动脉病变，出现大脑血液供应障碍的因素，都可成为中风的病因。我们这里所说的“阴茎中风”指的是阳痿，它的临床表现就是指阴茎痿软不举，举而不坚或坚而不久，不能进行正常的性生活。“阴茎中风”与脑中风之间不仅临床表现有着相似之处，而且在发病机制之间也有着密切的联系。阳痿不但严重影响男性的生活质量，使男人的自信心受到伤害，降低生活满意度，它还是男性健康的“风向标”和“晴雨表”，是全身疾病的局部表现和早期信号，是衰老的标志。因此应当引起老人的足够重视。

我们首先要了解阴茎勃起的基本过程。海绵体血管扩张的同时，血液进入海绵体并在海绵体储存，是阴茎能够勃起持续的基础。所以任何阻碍血液进入海绵体和在海绵体储存的因素都可以致使阳痿。当血管内皮功能紊乱时，往往首先发生在较细的动脉血管，动脉斑块形成后，往往最先阻碍较细的动脉血流。阴茎海绵体动脉的平均直径是1～2mm，脑血动脉的平均直径是2～3mm，冠状动脉的平均直径是3～4mm，颈动脉的平均直径是5～6mm。也就是说海绵体动脉发生粥样硬化阻碍血液灌注时，脑动脉和冠状动脉可能处在代偿期，粥样硬化对血流的影响还没造成大脑和心脏出现相应的临床表现。这个阶段正是心脑血管疾病的隐匿期。所以，老人对于阳痿的出现要保持警惕，很可能预示着高血压、糖尿病、高血脂等病变。而且三年后出现心脑血管疾病的风险高达80%。

对于老年阴茎中风患者来说，可以试试仙灵红花酒。取仙灵脾30克，红花15克，用38度白酒500毫升浸泡1周便可饮用。每天晚饭时饮用10毫升。仙灵脾具有补肾助阳、生精起痿的功效，红花能够活血化瘀、改善海绵体供血。不胜酒力的老人可以取蛇床子、九香虫各100克，研为细末，每次吞服3克，早晚各1次。蛇床子、九香虫具有温补脾肾、理气活血的功效，适合脾肾阳虚，伴有阳痿早泄、大便溏泄、乏力气短的老人服用。

哪些症状需要就诊男科

了解了男科可以治疗的疾病以后，大家又要问“我又不知道我得了什么病，我怎么知道要去男科啊?”，所以我特地将与男性疾病有关的一系列症状总结了一下，如果患者出现了以下症状，就需要就诊男科了。

1、排尿改变：尿频、尿急、尿痛;尿等待、尿不尽、尿线细、尿分叉;尿闭、尿失禁;排尿费力。

2、尿液改变：尿血、尿脓、尿浑浊、尿道分泌物。

3、疼痛症状：腰部、小腹、会阴、耻骨区、肛门周围、阴囊、腹股沟、尿道、睾丸、阴茎、大腿内侧疼痛。

4、肿块：睾丸、附睾、阴茎、外阴肿块或肿大。

5、生育改变：不孕不育、妻子习惯性流产。

6、精液改变：精液带血、发黄、粘稠、清稀、量多、量少。

7、性功能改变：阳痿、阳强、早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精无力、射精疼痛、性冷淡、性亢奋。

8、外阴不适：瘙痒、潮湿、回缩、感觉异常、溃疡。

如何看精液报告

如何看精液报告，为什么谈这个话题呢?因为在门诊上对于精液报告单，病人的疑问很多，经常问，这个项目有影响吗?能不能怀孕，多长时间能怀孕，正常不正常，不正常怎么办?以后是不是永远都不正常了;所以我想在这里向精液异常的男性朋友，一起回答这个问题。主要讲两个大问题，第一，看什么，看精液的哪些项目，第二，如何看，如何看待这些结果。

首先，看精液我们要看什么。

现在的精液报告单往往有几十种参数， 40种、50种，甚至更多的参数，像我们医院的化验单，分析报告单是4张，这么多的信息量，我们到底要看哪些?一般来说，虽然有几十个参数，但我们临床上看的最多不超过10项。

第一，看精液的量。正常的精液量是2到6毫升，如果低于2毫升，就说明精液量有点少了，虽然单位毫升当中精子数量很多，可是就半毫升，总体来说太少了。太少了影响，太多了也会有问题，太多了精液就被稀释了，也影响他的生育。

第二要看外观。精液射出来颜色是什么样的，正常的情况下，有定期排精的男性，精液应当是乳白色的，如果时间长不排精，应该有些淡黄色。如果精液的颜色发红了，就是血精，里面有血了，如果精液里很黄，不是排精时间很长，可能是精液中有炎症感染了，里面有脓了，如果精液的颜色很黄，很稠，有脓细胞了，会出现黄色的精液。常见的就是这两种，一般来说就是乳白色，这个是精液的情况，

第三要看一下PH值。酸碱度正常的情况下PH值是7.2到8.0，偏弱碱性，精液大多数在7.4到8.0之间，如果PH值偏酸了，比如说7.0以下的，常常提示精囊腺和前列腺出现问题了，但是如果要是太高了，也常常提示有炎症的表现。也就是说PH值应该在合理的范围内，过酸和过碱都不好。

第四是看精液的液化情况。液化是很重要的参数。为什么会液化呢?精囊液中含有促进精液凝固的物质，凝固的过程是为了保护精子，其他的杂物进不来，精子也跑不出去。前列腺液中含有促进液化的物质，水解蛋白酶，可促进精液液化，15到20分钟应该液化的，如果超过半小时还没液化，可能有点延迟了，超过一个小时不液化，就是不液化。液化是一个很重要的指标。

第五是看精子的密度。就是说单位体积内精子的数量，我们现在就叫浓度。40年之前，精子的密度要求每毫升6000万，在20年前2000万就可以了，一年前1500万就够了，这个退化主要是与环境、生活方式有关系。现在都坐在那，不去田野里工作了，劳动少了，原来的生活方式发生改变。

第六是成活率。过去要求60％以上，最早的要求70％以上，一年前，世界卫生组织定的一个标准，40％以上就可以了，标准越来越低了。另外就是活力，精子活动的能力，包括快速直线运动，也就是A级，和慢速直线运动，也就是B级。过去要求快速直线运动，A级精子大于25％，A+B大于35％，这是几年前的标准;一年前A+B大于32％就可以了，这是活动的能力。

第七，看精子的形态。正常的形态要求30％以上，后来要求15％以上，一年前世界卫生组织规定正常的形态有4％以上就可以了，这个标准都是越来越低。

目前来说，北京化验精液的医院有这样几种，有些用计算机分析精液，有些是手工的，显微镜底下看的，化验的方法最少有五种以上，检查的结果不统一，在计算机分析的情况下，有些医院用五版的，就是最新的标准，有些医院还是用的四版的，就是原来的标准，所以整个精液的情况比较混乱。

下面谈谈如何看待这些结果。

第一，人的精液质量是波动的，受很多因素的影响。比如说熬夜了，坐的时间长了，发烧了，最近的精神、心情不好了，都对精子的质量有影响，所以即使能够生育的精子，它的质量不是说每次查都是一样的。有一个著名的实验，世界上有一个人，一年当中每星期查一次精液，查了52次，列出一个轨迹图，最高的时候，精子数量是一个亿，最低的时候不到一千万，相差10倍，包括活率、活力，包括畸形都是有波动的，都是在变化当中的。所以针对精液的变化，比如说一个小伙子来了，一查精液不正常，一定是不正常吗?世界卫生组织规定，连续查三次，间隔时间三到七天，部分超过一周，在中国男科大夫中，基本上没有按这样做的，为什么呢?中国的病人都比较着急，你叫他连续来三次，成天就是查精液，病人着急，病人不满意，医生也不满意，所以一般的情况下，觉得有怀疑了再复查一次，没有怀疑了，先按这个进行治疗，然后过一段再查。但是有时候就有一个问题，比如说这次查了，比如说成活率是40％，治疗两周以后一查38％了，怎么治着又下来了，还没上次高，我说是正常的波动，病人不太理解。还有这次精液5000万，下一查500万，这也是一种波动。所以这种情况病人是最不容易理解的，第一次质量差，治疗两个星期一查质量高，病人是比较满意的。所以男性朋友一定要清楚，人的精液的质量是波动的，一次不容易查准，需要多次，一般来说需要三次，如果三次中两次都正常，一次不正常，基本上问题不大。两次都不正常，就一次好一些，有问题的机率要大一些，三次都不正常那肯定有问题，但是精液的波动，病人是最不好理解的。就是说能正常生育的人，现在去查不一定正常，所以要客观地辩证地看这个问题。

第二个，不同医院精液的检查结果，统一性比较差。我刚才说了，在北京，医院检查的方法最少有五种，结果不好对比，可以理解;但是检查的方法都一样，结果也可能不一样，为什么会出现这种情况?不同的医院实验室质控的条件、方法，实验员的技术，取精液的时候，是开始那点，还是后面那点，在看的时候，这个视野和那个视野差别都是很大。怎么比较，在一个医院同样的医生检查，这样的结果有可比性。

第三个，部分医院检查报告的可信度不高。有些病人去做广告的医院化验，一看结果不好，是不是就不能生育了?后来我说复查一下，在我们医院一查，完全正常。不同的医院，一是没有可比性，第二是可信度不高，实验水平、实验员的水平比较差，另外就是人为的。

第四个，不同的结果，对于不同的人，意义是不一样的。同样精液质量不好，对一个小伙子，和一个50岁的男人，他的结果可能意义不一样，为什么意义不一样?一个小伙子一查，说精液有点问题，这时候如果没有复查，就说他一定有问题，太武断了，像这种情况，过一段时间复查一下，小伙子的生活方式改善改善，可能就没什么问题，即使他的精液有些不正常，但不代表他一定不能生育。精液正常，也不一定生育。我曾经发现有些女性容易流产，查男性的精液都正常，做精液精核蛋白的检查，发现精核蛋白不正常。后来我们治疗了一段时间，精核蛋白正常了，就不流产了。所以45岁左右，结婚很长时间了，还没有怀孕，精液是正常的，生育力不一定完全正常，这时候一是要复查，第二要进一步查原因。所以精液检查对不同的年龄段，对不同的人意义是不一样的。

第五，如果不考虑配偶的情况也是容易犯错误的。这份精液拿出来了，说你不能怀孕，结果后来怀孕了，你就说，李主任怎么回事呀!是不是我妻子有问题了?这时候妻子是冤枉的，她没有问题，因为女方的生育能力强的话，可以弥补男性精子质量的不足。如果一个女性40多岁了，月经快停了，精子的质量很正常，也不一定能怀孕，原因是这样：35岁的女人，她的生育能力是25岁的50％，38岁是25％，40岁是10％，42岁是5％，即使她的月经还正常。所以你能不能怀孕，不要说一定行或不行，一定要考虑配偶的情况，不考虑配偶的情况，容易判断失误。

年轻人，精液都正常，能不能判断哪个月能怀上?半年的情况下，只有45％左右。精液质量正常，你不能准确地预测排卵的时间。有时候病人会出现这样的情况，我的精液正常了吗，我说正常了，抓紧时间怀孕了;不，我准备几月份怀孕，明年几月份生，这样就可以要什么属相了……

总结起来：

1.拿到一份精液化验单的时候，虽然有几十项参数，我们要明白哪些参数是最重要的，它的活力、活率、畸形等等，这些是比较重要的参数，我们重点看这些;

2.就是要客观地判断。精液正常不一定就能够怀孕，不能决定什么时候怀孕，不正常也不能说绝对不能怀孕，不同的医院有差异，不同的实验员有差异，同样一个人，不同的时间点，他的精液结果有差异，所以精液报告是一个非常复杂的问题。所以，对于男性朋友，当你拿到一个报告的时候，不要为不正常而悲，也不要为正常而喜，我们要考虑多方面的因素，要进行综合的判断。